Reparationskirurgi for unedstigende testikler (Orchiopexy)

Hvad er en unedstigen testikel reparation?

Testiklerne begynder at udvikle sig hos hanbørn, før de bliver født, og falder normalt ned i pungen i løbet af de sidste par måneder før fødslen. I nogle tilfælde kan den ene eller begge testikler dog ikke falde korrekt.

I omkring 80 procent af disse tilfælde vil et barns testikler falde ned i deres korrekte position i pungen inden den tredje måned efter fødslen uden at kræve behandling.

Når testiklerne ikke falder inden for de første par måneder, er tilstanden kendt som kryptorkisme. En læge vil sandsynligvis anbefale operation for at korrigere placeringen af ​​testiklen, der ikke er faldet ned i pungen.

Denne procedure kaldes orchiopexy eller orchiopexy. Sådanne reparationer bør ideelt set ske mellem seks måneder og et år efter fødslen, ifølge en systematisk gennemgang.

Hvorfor udføres en unedstigen testikel reparation?

Orchiopexy udføres for at korrigere kryptorkisme, en tilstand, hvor den ene eller begge testikler ikke er faldet til deres rette position i pungen.

Hvis det efterlades ubehandlet, kan kryptorkisme føre til infertilitet og kan øge risikoen for testikelkræft. Nedsænkede testikler er også forbundet med brok i lysken.

Det er vigtigt at korrigere kryptorkisme hos dit barn for at minimere risiciene.

For voksne mænd, hvis ikke-nedsænkede testikler ikke blev korrigeret i barndommen, kan kirurgiske muligheder variere.

I sådanne tilfælde er testikelvævet muligvis ikke funktionelt, og det kan komme med en højere risiko for testikelkræft. Derfor kan din læge anbefale fuldstændig fjernelse af ikke-nedsænkede testikler. Dette kaldes en orkiektomi.

Hvordan forbereder jeg mig på en unedstigen testikelreparation?

Orchiopexy udføres under generel anæstesi, som omfatter visse regler for spisning og drikke i timerne op til proceduren. Din læge vil give specifikke instruktioner til at følge.

Mens små børn måske ikke indser, at de skal til operation, kan ældre børn blive nervøse før deres procedure.

De kan føle sig særligt nervøse, hvis du som forælder føler dig bekymret, så det er klogt at uddanne dig selv om proceduren på forhånd, så du føler dig godt tilpas.

Hvad sker der under en unedstigen testikel reparation?

Orchiopexy udføres normalt ambulant, hvilket betyder, at dit barn kan tage hjem samme dag som indgrebet. Dit barn kan dog blive nødt til at blive på hospitalet natten over, hvis der opstår komplikationer.

Som forælder skal du underskrive samtykkeerklæringer til operationen, mens dit barn forberedes i behandlingsområdet.

Forberedelse involverer start af intravenøs adgang, eller en IV, i en vene i dit barns arm eller ben. De kan føle nogle milde smerter, når IV indsættes, men det er hurtigt overstået. I nogle tilfælde kan dit barn blive lagt til at sove, før der indsættes en IV.

Når det er tid til operationen at starte, vil en anæstesiolog injicere en generel anæstesi i IV-linjen. Dette sikrer, at dit barn sover roligt under hele proceduren.

Når dit barn sover, vil kirurgen lave et lille snit i lysken. De vil derefter lokalisere testiklen, som binder til pungen ved et stykke væv kaldet gubernaculum.

Kirurgen kan lave små snit for at justere både gubernaculum og muligvis et andet stykke kaldet sædstrengen.

Testiklen er bundet til kroppen af ​​sædstrengen, som består af blodkar og sædledere, og er omgivet af en muskel kaldet en cremaster. Ved at frigøre snoren fra dens omgivende vedhæftede filer, får kirurgen den nødvendige længde for at nå pungen.

Dernæst vil kirurgen lave endnu et lille snit i pungen, hvilket skaber en lille pose. Kirurgen vil derefter forsigtigt trække testiklen ned i pungen og sy den sikkert på plads.

Når dette er gjort, vil kirurgen lukke begge operationssår med suturer eller sting, der til sidst vil opløses af sig selv.

Dit barn vil vågne op i et opvågningsrum, hvor personalet kan overvåge deres vitale tegn og holde øje med komplikationer.

Du vil sandsynligvis være i stand til at se og trøste dit barn på dette tidspunkt. Når de er stabile, kan du tage dem med hjem.

Hvad er risiciene ved en unedstigen testikelreparation?

Som alle operationer medfører orkiopeksi følgende risici:

• overdreven blødning
• voldsom smerte
• infektion på det kirurgiske snitsted
• en negativ reaktion på anæstesi

Ved orkiopeksi er der også en lille risiko for skader på testiklerne eller det omgivende væv.

I sjældne tilfælde kan kirurgen opdage, at den unedsænkede testikel er unormal, eller at den er død på grund af manglende blodforsyning. Dette kræver ofte fjernelse af hele testiklen.

Hvis ingen af ​​testiklerne fungerer, vil kirurgen henvise dig til en hormonspecialist for yderligere behandling.

Hvad sker der efter en unedstigen testikel reparation?

Selvom dette er en ambulant procedure, kan din kirurg rådgive mindre aktivitet eller muligvis sengeleje i et par dage bagefter.

Dit barn skal muligvis undgå anstrengende aktivitet i mindst en måned, så pungen har tid nok til at hele.

Aktiviteter, der kan belaste pungen ekstra, såsom at køre på en trehjulet cykel eller lege på en gyngehest, frarådes især.

Dit barns læge vil planlægge regelmæssige opfølgningsbesøg for at sikre, at testiklen udvikler sig og fungerer i pungen.

Efterhånden som dit barn bliver ældre, vil deres læge lære dem, hvordan man laver en selvundersøgelse af deres pung og testikler. Dette er vigtigt, da en historie med ikke-nedsænkede testikler kommer med en lidt højere risiko for testikelkræft.