En reparationsprocedure er ikke nødvendig for alle, der udvikler en rectocele, men det kan være den foretrukne behandling, når symptomerne ikke kan håndteres konservativt.
En rectocele er en type bækkenorganprolaps. Det opstår, når den støttende væg mellem din vagina og tyktarmen svækkes, hvilket tillader væv fra endetarmen at skubbe mod vaginas bagvæg.
Mange mennesker med en rectocele ved ikke, at de har en. De kan forekomme uden symptomer og kan være en del af aldring, resultatet af vaginal fødsel eller en sekundær effekt fra kronisk tryk eller belastning i maven.
Når symptomer opstår, afgør deres sværhedsgrad og hvordan de reagerer på konservativ behandling i høj grad, om en reparation er nødvendig.
Hvorfor det er gjort
Rectocele reparation involverer kirurgisk korrektion af bulen skabt af endetarmen, der skubber ind i skeden. Det er en procedure forbeholdt rectoceles, der forårsager betydeligt ubehag eller symptomer, der ikke reagerer på andre behandlinger.
Uanset hvilken metode til rectocele-reparation, der anvendes, er målet at fjerne udbulningen af væv og forstærke den rektovaginale septum, den støttende væg mellem din vagina og tyktarmen.
Alvorlige rectoceles kræver ofte reparation, fordi de kan forårsage alvorlige rektale og vaginale symptomer, herunder:
- smertefuld sex
- vaginal blødning
- svært ved at give afføring
- forstoppelse
- rektale smerter
- belastning under afføring
Du kan endda blive nødt til at trykke mod skedevæggen med fingrene under en afføring for at få afføring.
Hvad er involveret
Under en rectocele-reparation adskiller din kirurg vaginal- og rektalvæggen.
Den rektovaginale septum forstærkes derefter gennem applikation, en proces med at sy folder af væv sammen for at øge den strukturelle stabilitet. Et kirurgisk netplaster eller hæfteprocedure kan nogle gange bruges som forstærkning.
Når det vaginale og rektale væv er korrekt adskilt og strukturelt sundt, fjernes det overskydende væv fra prolapsen.
Reparation af Rectocele nærmer sig
Der er
- vaginal
- abdominal
- rektal
- perineal
Den, din kliniker anbefaler, vil være baseret på faktorer som alder, sværhedsgrad af prolaps, og om dine symptomer primært er vaginale eller rektale.
Den foretrukne procedure kan også afhænge af den specialist, der håndterer din operation. Urogynækologer kan for eksempel trække mod abdominale og vaginale procedurer, mens en kolorektal læge kan vælge en rektal tilgang.
Visse samtidige forhold kan også påvirke, hvilken rectocele reparation du har.
Den hæftede trans-anal rektal resektionsprocedure (STARR) er for eksempel en metode til anal rectocele reparation, der ofte foretrækkes, hvis du oplever symptomer på rektal obstruktion.
Ingen rectocele reparationsmetode anses for bedre end de andre, selvom den vaginale tilgang er det
Sådan forbereder du dig
Hvis din sundhedspersonale har anbefalet reparation af rectocele, har du sandsynligvis allerede været igennem adskillige generelle fysiske undersøgelser, bækkenundersøgelser og kontrastprøver (defekografi), der indikerer tilstedeværelsen af en rectocele.
Forberedelse til operation kan dog stadig involvere mere laboratoriearbejde for at sikre, at du er en kandidat til anæstesi.
I ugerne før operationen kan livsstilsændringer som rygestop også anbefales for at hjælpe med at mindske risikoen for kirurgiske komplikationer.
Når dit laboratoriearbejde er godkendt, får du specifikke præ-kirurgiske instruktioner baseret på rectocele reparationsmetoden.
Fordi rectocele-reparation sker under generel anæstesi, er det ofte nødvendigt at faste natten før din procedure.
Sørg for at fortælle dit plejeteam om enhver receptpligtig eller håndkøbsmedicin (OTC) og kosttilskud, du tager. Nogle gange kan din sundhedspersonale anbefale justeringer af din dosis eller rådgive om, hvad du skal undgå før proceduren.
Hvis du gennemgår en rectocele-reparation ved anal tilgang, er tarmforberedelse nødvendig for at sikre, at endetarmen og tarmene er fri for afføring. Dette kan involvere brug af lavementer eller afføringsblødgøringsmidler dagen før operationen.
På dagen for skal du følge din kirurgs hygiejneanbefalinger (hvis nogen) og bære behageligt tøj.
Genopretningsproces
Tidslinjen for retablering af rectocele-reparation varierer afhængigt af proceduren og faktorer som alder og generelt helbred.
Generelt bør du planlægge at være væk fra arbejde, anstrengende aktiviteter og sex i flere uger.
Din kirurg kan henvise dig til en bækkenrehabiliteringsspecialist, når dit operationssted er helet. En rehabiliteringsspecialist kan guide dig gennem bækkenbundsforstærkende øvelser for at forbedre den generelle bækkensundhed.
Resultater og effektivitet
De fleste mennesker, der gennemgår rectocele-reparation, rapporterer en forbedring i deres symptomer efter proceduren.
I en undersøgelse fra 2011 af 37 kvinder, der gennemgik rectocele-reparation ved hjælp af STARR-proceduren, havde 87 % af deltagerne resultater, der varierede fra “tilstrækkelige” til “fremragende”. Lidt mere end 80 % sagde, at de ville vælge at få proceduren igen.
EN
Du skal muligvis have en opfølgningsprocedure. En svensk national kohorte fra 2022
Risiko for komplikationer
Rectocele reparation har en risiko for komplikationer svarende til enhver anden kirurgisk procedure, såsom:
- infektion
- urinretention
- allergiske reaktioner på anæstesi
Efter recocele-reparation kan du også opleve:
- nye smerter under samleje
- fækal inkontinens
-
rektovaginal fistel (en åbning mellem skeden og endetarmen)
Der er også en chance for, at selv efter en vellykket operation vil prolapsen opstå igen og kræve yderligere behandling.
Ikke-kirurgiske muligheder
Der er flere ikke-kirurgiske strategier til håndtering af rectocele-symptomer, herunder:
- en fiberrig kost på mere end 25 gram dagligt
- drikke
2 til 3 liter vand dagligt - afføringsblødgøringsmidler
-
bækkenbundsstyrkelse, som Kegel-øvelser
- brug af et vaginalt pessar
Rectocele reparation er normalt det næste skridt, hvis disse tilgange ikke giver lindring.
Bundlinjen
Rectoceles er ikke livstruende, og de fleste kræver ikke kirurgisk indgreb. Men din læge kan anbefale en reparationsprocedure, hvis dine symptomer er alvorlige eller ikke kan håndteres med ikke-kirurgiske metoder.
Selvom der findes flere tilgange til rectocele-reparation, er det ultimative mål at forstærke den støttende væg mellem din vagina og rektum og fjerne overskydende væv.
Discussion about this post