Oversigt
Hvad er pulmonal tromboendarterektomi (PTE) operation?
PTE er operation for at fjerne blodpropper og arvæv fra arterierne i dine lunger. Det kaldes også pulmonal endarterektomi (PEA). Denne operation kan potentielt helbrede en tilstand kaldet kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH).
Med CTEPH bliver blodpropper fanget i arteriernes vægge og udvikler arvæv over tid. Trykket i lungerne er højt, og vejrtrækningen kan være vanskelig. Blokeringen fører til højt tryk i arterierne, der i sidste ende fører til højre hjertesvigt og skader på lungerne.
Hvem kan få en pulmonal tromboendarterektomi?
Hvis du har CTEPH, vil din sundhedsplejerske undersøge dig for at vurdere dit generelle sundhedsniveau. De vil også vurdere din vejrtrækning og skaden på dit hjerte. Placeringen af blokeringerne hjælper med at bestemme, om operationen vil lykkes eller ej.
Proceduredetaljer
Hvad sker der under en pulmonal tromboendarterektomi?
Du vil være i bedøvelse til indgrebet, som normalt starter tidligt om morgenen og varer i omkring seks timer.
Under proceduren:
- En endotracheal tube og andre tuber/linjer vil blive placeret.
- Kirurgen vil lave et snit i brystbenet (brystknoglen), så holdet kan nå dit hjerte og lunger.
- Du vil blive sat på en hjerte-lunge-maskine (kaldet kardiopulmonal bypass), som vil fungere som dit hjerte og lunger.
- Bypass-maskinen vil også blive brugt til at afkøle dig til 65 grader Fahrenheit (18 grader Celsius), hvilket er nødvendigt, fordi maskinen skal være slukket i kort tid under proceduren.
- På dette tidspunkt fjernes blodpropper med specialværktøj fra arterierne.
- Du vil blive genopvarmet til din normale temperatur og taget af bypass-maskinen.
- Dræn forbliver på plads i brystet for at dræne væske, men brystet vil være lukket.
- Du bliver kørt fra operationsstuen til intensivafdelingen (ICU), hvor du bliver natten over. Det er sandsynligt, at du bliver fjernet fra ventilatoren (åndedrætsmaskinen) om morgenen efter en test, der viser, at du er i stand til at trække vejret på egen hånd.
Hvad sker der efter pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
Planlæg at blive på hospitalet omkring 10 dage. Du vil starte din opsving på en intensivafdeling (ICU) og flytte til en nedtrapningsafdeling så hurtigt som muligt – sandsynligvis dagen efter operationen. Du vil sandsynligvis kunne begynde at gå inden for et par dage og langsomt begynde at gøre mere. Du vil have tests, mens du er på hospitalet, inklusive en test for at finde ud af, hvor meget ilt du skal bruge, når du går hjem.
Risici / fordele
Hvad er fordelen ved en pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
PTE er virkelig den eneste måde at helbrede kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH). Operationen er vellykket i de fleste tilfælde, enten lindrer vejrtrækningsproblemer fuldstændigt eller forbedrer dem meget.
Hvad er risikoen ved en pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
Der er risici ved enhver procedure, men erfarne teams har en dødelighed på mindre end 3 %. Selvfølgelig vil du have smerter at håndtere umiddelbart efter operationen. En tilstand kaldet perikardiel effusion (væskeopbygning omkring hjertet) forekommer nogle gange.
Gendannelse og Outlook
Hvor lang tid vil det tage mig at komme mig efter en pulmonal tromboendarterektomi?
Du vil langsomt være i stand til at vende tilbage til dine normale aktiviteter, men du vil ikke være i stand til at køre bil, arbejde eller løfte noget tungere end 15-20 pund i mindst seks uger efter operationen.
Du bør være i stand til at vende tilbage til alle dine normale aktiviteter inden for tre måneder efter operationen.
Hvordan vil en pulmonal tromboendarterektomi påvirke mit liv?
Du skal have opfølgningsbesøg og test for at tjekke dine lunger. Disse tests er normalt seks uger og tre til seks måneder efter operationen. Du bliver også nødt til at tage medicin for at forhindre blodpropper (en “blodfortynder”) resten af dit liv.
Din vejrtrækning og evne til at træne vil forbedres og kan fortsætte med at forbedres i op til fire år efter din operation.
Nogle mennesker, der har en PTE, har pulmonal hypertension (PH), som ikke vil forsvinde, eller som vender tilbage. Hvis det er tilfældet, vil din læge måske have, at du skal have en højre hjertekateterisering og tage medicin for at lindre PH.
Hvornår skal man ringe til lægen
Hvornår skal jeg ringe til lægen efter en pulmonal tromboendarterektomi (PTE)?
Du skal kontakte 911 eller gå på skadestuen, hvis nogen af følgende ting sker, efter du er gået hjem:
- Føler meget pludselig åndenød.
- Besvimelse.
- Brystsmerter.
De første tre kan være symptomer på noget kaldet perikardiel effusion, hvilket betyder, at der opbygges væske omkring hjertet. Dette sker nogle gange.
Andre symptomer, der betyder, at du bør ringe til en læge inkluderer:
- Ekstreme smerter, eller smerter, der bliver værre efter at have fået det bedre.
- Tegn på infektion som feber, dræning eller rødme/ømhed.
- En hurtig eller uregelmæssig hjerterytme.
Ressourcer
Hvor kan jeg finde mere information om pulmonal tromboendarterektomi (PTE) og kronisk pulmonal tromboembolisk hypertension (CTEPH)?
-
Pulmonal Hypertension Association
https://phassociation.org/about-cteph/ -
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
International CTEPH Association Ressourcer
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post