Prurigo Nodularis og din hud

Symptomer

PN kan starte som en lille, rød kløende knop. Det opstår som et resultat af ridser i huden. Bulerne starter normalt på dine arme eller ben, men kan også dukke op på resten af ​​din krop, uanset hvor du klør dig.

Noduler kan være intenst kløende. Bumpene kan være:

• svært
• skorpe og skællet
• spænder i farve fra kødtoner til pink, brun eller sort
• skurvet
• vorteagtig udseende

Huden mellem knopper kan være tør. Nogle mennesker med PN oplever også brændende, stikkende og temperaturvariationer i bumpene, ifølge en anmeldelse fra 2019.

Bumpene kan udvikle sekundære infektioner fra hyppige ridser.

Den intense kløe kan være invaliderende, forhindre afslappende søvn og forstyrre din daglige rutine. Dette kan igen få mennesker med PN til at føle sig nødlidende og deprimerede.

Bumpene kan forsvinde, hvis personen holder op med at klø dem. De kan efterlade ar i nogle tilfælde.

Billeder

Behandling

Formålet med PN-behandling er at bryde kløe-ridse-cyklussen ved at lindre kløen.

Din sundhedsudbyder bliver nødt til at behandle enhver underliggende tilstand, der forårsager din kløe og kløe.

Den sædvanlige PN-behandling involverer både topiske cremer og systemiske lægemidler til lindring af kløe.

Fordi kløen er så alvorlig, og hvert tilfælde er forskelligt, skal du muligvis prøve en række forskellige behandlinger for at finde, hvad der virker bedst for dig.

PN er en understuderet sygdom.

Hos nogle individer er der ingen identificerbar årsag til kløen. For disse mennesker er der ingen enkelt effektiv behandling.

I øjeblikket har US Food and Drug Administration (FDA) ikke godkendt nogen behandlinger til behandling af PN. Der er dog mange lægemidler under undersøgelse, som muligvis kan bruges off-label til at behandle tilstanden.

Sørg for at diskutere mulige bivirkninger af medicin og brug af medicin off-label med din sundhedsudbyder.

Aktuelle lægemidler

Din sundhedsplejerske kan foreslå nogle håndkøbsmedicin (OTC) eller receptpligtige topiske midler til at lindre kløe og afkøle din hud.

Eksempler kan omfatte:

• topiske steroidcremer såsom clobetasol eller calcineurinhæmmere såsom pimecrolimus. (Disse kan være dækket for at hjælpe dem med at arbejde mere effektivt.)
• aktuel stenkulstjære
• topisk vitamin D-3 salve (calcipotriol)
• capsaicin creme
• mentol

Injektioner

Din læge kan foreslå kortikosteroid (Kenalog) injektioner for nogle knuder.

Systemisk medicin

Din sundhedsplejerske kan ordinere eller foreslå OTC-antihistaminer for at hjælpe dig med at sove om natten.

De kan også ordinere medicin, der typisk bruges som antidepressiva for at hjælpe dig med at stoppe med at klø. Paroxetin og amitriptylin har haft succes med at hjælpe PN-knuder med at forbedre sig.

Andre terapier

Terapi, der kan hjælpe med at krympe knuderne og lindre kløe, omfatter:

• Kryoterapi. Kryoterapi er brugen af ​​ultrakolde temperaturer på læsionen
• Fototerapi. Fototerapi bruger ultraviolet lys (UV).
• Psoralen anvendes i kombination med UV. Psoralen og UVA brugt sammen er kendt som PUVA.
• Pulserende farvelaser. Pulserende farvelaser er en behandlingsmetode, der bruges til at dræbe syge celler.
• Excimer laser behandling. En excimer-laser på 308 nanometer har med succes behandlet PN, der ikke reagerede på andre behandlinger.

Din sundhedsplejerske kan også foreslå vanevendende terapi for at hjælpe dig med at stoppe med at klø.

Nyere behandlinger

Nogle forsøg, der involverer brug af off-label stoffer, har vist løfte om at reducere kløe.

• naloxon intravenøse og naltrexon orale mu-opioidreceptorantagonister, som kan have initiale bivirkninger
• immunsuppressiva, som omfatter cyclosporin og methotrexat
• gabapentinoider, som bruges til personer, der ikke reagerer på andre behandlinger, eller som har smertefulde neuropatier
• thalidomid, som har vist sig at være effektivt, men betragtes som en sidste udvej på grund af mulige bivirkninger
• nalbufin og nemolizumab, som nu testes

• isoquercetin, som er et derivat af plantequercetin

• dupilumabsom er en injicerbar behandling

Flere ideer til at administrere din PN

Alles hud er forskellig, og det kan tage lidt tid at finde en rutine, der hjælper på din kløe.

En kombination af midler kan fungere bedst. Det er vigtigt at prøve at bryde kløe-ridse-cyklussen for at forhindre flere knuder og give de gamle mulighed for at løse sig.

Ud over ordineret medicin og OTC-cremer:

• Brug en ispose til at afkøle kløende områder.
• Tag et lunkent, kort bad med kolloid havregryn.
• Fugt ofte med vaseline eller en hypoallergen creme.
• Brug duftfri sæber og andre produkter til følsom hud.

Årsager

Den nøjagtige årsag til PN er ikke fuldt ud forstået, men læsionerne menes at være et direkte resultat af kløende hud, hvilket kan skyldes mange årsager.

PN har været forbundet med flere tilstande, herunder:

• atopisk dermatitis (eksem)

• diabetes
• kronisk nyresvigt
• kronisk hepatitis C
• neurologiske lidelser
• psykiatriske lidelser
• postherpetisk neuralgi
• lymfom
• lichen planus
• kongestiv hjertesvigt

• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

• HIV

• nogle terapeutiske lægemidler mod kræft (pembrolizumab, paclitaxel og carboplatin)

Det menes, at PN opstår, når andre tilstande forårsager vedvarende kløe og ridser (en kløe-kradsecyklus), hvilket resulterer i de karakteristiske læsioner.

Selv når den underliggende tilstand er løst, siges PN nogle gange at fortsætte.

Også en undersøgelse fra 2019 bemærker, at omkring 13 procent af mennesker med PN ikke har nogen disponerende sygdom eller faktorer.

Forskere ser på de underliggende mekanismer involveret i PN, som omfatter:

• ændringer i hudceller
• nervefibre
• neuropeptider og neuroimmunsystemændringer

Efterhånden som årsagen til PN-udviklingen bliver tydeligere, forventer forskerne, at bedre behandlinger bliver mulige.

Forebyggelse

Indtil den nøjagtige årsagsmekanisme for PN er kendt, er det svært at forhindre. Ikke at ridse huden kan være den eneste måde.

Hvis du er disponeret for PN på grund af genetik eller en underliggende sygdom, overvåg din hud omhyggeligt. Se en sundhedsudbyder for behandling af langvarig kløe. Prøv at stoppe enhver kløe-ridse-cyklus, før den starter.

Mange midler kan hjælpe med at lindre kløe, før det bliver svært at håndtere.

PN er en intenst kløende hudlidelse, der kan være invaliderende. Dens nøjagtige årsag er ikke fuldt ud forstået, men det er kendt for at være forbundet med flere andre tilstande.

Mange behandlinger er mulige, men det kan tage et stykke tid at administrere din PN. Det er sandsynligt, at en kombination af aktuelle, lægemidler og andre terapier vil fungere for dig.

Den gode nyhed er, at flere nye lægemidler og terapier er under udvikling og testes. Efterhånden som forskere lærer mere om PN-mekanismen, vil der blive udviklet mere målrettede effektive terapier.