I en sund menneskelig spiserør inducerer synkning primær peristaltik. Det er de sammentrækninger, der flytter din mad ned i spiserøret og gennem resten af dit fordøjelsessystem. Til gengæld fremkalder gastroøsofageal refluks en anden bølge af muskelsammentrækninger, der renser spiserøret, og skubber mad ned gennem den nedre esophageal sphincter (LES) og ind i maven.
Men hos nogle mennesker slapper LES enten af eller åbner sig spontant, hvilket tillader maveindhold, inklusive syrer, at komme ind i spiserøret igen. Dette kaldes sur refluks og kan føre til symptomer som halsbrand.
Prokinetiske midler eller prokinetik er medicin, der hjælper med at kontrollere sure opstød. Prokinetik hjælper med at styrke den nedre esophageal sphincter (LES) og får indholdet i maven til at tømmes hurtigere. Dette giver mindre tid for sure opstød at forekomme.
I dag bruges prokinetik typisk sammen med anden gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller halsbrandsmedicin, såsom protonpumpehæmmere (PPI’er) eller H2-receptorblokkere. I modsætning til disse andre sure opstødsmedicin, som generelt er sikre, kan prokinetik have alvorlige eller endda farlige bivirkninger. De bruges ofte kun i de mest alvorlige tilfælde af GERD.
For eksempel kan prokinetik bruges til at behandle mennesker, der også har insulinafhængig diabetes, eller spædbørn og børn med betydeligt nedsat tarmtømning eller svær forstoppelse, der ikke reagerer på andre behandlinger.
Typer af prokinetik
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) er en medicin, der stimulerer blæren og hjælper dig med at passere urin, hvis du har problemer med at tømme din blære. Det hjælper med at styrke LES, og gør maven tømt hurtigere. Det hjælper også med at forhindre kvalme og opkastning. Det fås i tabletform.
Dets nytte kan dog opvejes af hyppige bivirkninger. Dets bivirkninger kan omfatte:
- angst
- depression
- døsighed
- træthed
- fysiske problemer som ufrivillige bevægelser og muskelspasmer
Cisaprid
Cisaprid (Propulsid) virker på serotoninreceptorer i maven. Det blev primært brugt til at forbedre muskeltonus i LES. Men på grund af dets bivirkninger, såsom uregelmæssig hjerterytme, er den blevet fjernet fra markedet i flere lande, herunder USA. Det blev engang anset for at være lige så effektivt til behandling af GERD som H2-receptorblokkere såsom famotidin (Pepcid). Cisaprid bruges stadig ofte i veterinærmedicin.
Metoclopramid
Metoclopramid (Reglan) er et prokinetisk middel, der er blevet brugt til at behandle GERD ved at forbedre muskelvirkningen i mave-tarmkanalen. Den fås i både tablet og flydende form. Ligesom anden prokinetik hæmmes metoclopramids effektivitet af alvorlige bivirkninger.
Bivirkninger kan omfatte en øget risiko for neurologiske tilstande såsom tardiv dyskinesi, som forårsager ufrivillige gentagne bevægelser. Disse bivirkninger har været kendt for at forekomme hos personer, der forbliver på lægemidlet i mere end tre måneder. Personer, der tager metoclopramid, bør være ekstremt forsigtige, når de kører bil eller betjener tunge maskiner eller udstyr.
Arbejd med din læge for at finde ud af, hvilken behandlingsplan der er den rigtige for dig. Sørg for at følge de anvisninger, som din læge giver dig. Ring til din læge, hvis du føler, at din medicin har forårsaget negative bivirkninger.
Discussion about this post