Primær parathyroidisme

Hvad er primær hyperparathyroidisme?

Biskjoldbruskkirtlerne er fire små kirtler placeret nær eller på bagsiden af skjoldbruskkirtlen under adamsæblet. (Ja, kvinder har et adamsæble. Det er bare mindre end en mands.) Disse kirtler producerer parathyroidhormon (PTH).

Biskjoldbruskkirtlerne styrer niveauerne af calcium, fosfor og D-vitamin i kroppen. Den vigtigste trigger for frigivelse eller produktion af PTH er niveauet af calcium i blodet. PTH hjælper med at regulere mængden af calcium i kroppen. Hvis dit calciumniveau bliver for lavt, hjælper PTH med at bringe mere calcium ind i dit blod. Det gør den ved at øge reabsorptionen af calcium fra tarmene og fra knoglerne. PTH reducerer også mængden af tabt calcium i urinen.

Dine biskjoldbruskkirtler er normalt meget små. De er generelt på størrelse med et enkelt riskorn. Nogle gange bliver en eller flere af kirtlerne forstørrede. Det producerer så for meget PTH. I andre tilfælde kan en vækst på en af disse kirtler få den til at producere øgede mængder af PTH.

For meget PTH fører til for meget calcium i dit blod. Denne tilstand kaldes hypercalcæmi. Det kan forårsage en række symptomer, herunder:

hyppig vandladning
maveproblemer
forvirring
træthed

Hvad er symptomerne på primær hyperparathyroidisme?

Primær hyperparathyroidisme har ofte ingen symptomer. Hvis symptomer er til stede, er de normalt meget milde. Primær hyperparathyroidisme er især fundet hos postmenopausale kvinder, ifølge forskning offentliggjort i International Journal of Endocrinology. Forhøjet blodtryk ledsager ofte hyperparathyroidisme. Når du behandler din hyperparathyroidisme, vil dit blodtryk sandsynligvis falde.

Symptomer, der opstår med hyperparathyroidisme, er ofte uspecifikke. Det betyder, at de ikke er eksklusive for denne tilstand. For eksempel kan du opleve:

muskelsvaghed
sløvhed
træthed
smerter i dine muskler
depression

Hvis din tilstand er mere alvorlig, kan du også opleve:

nyresten, pga øgede calciumniveauer
hyppig vandladning
mave- eller mavesmerter
kvalme og opkast
forvirring
nedsat hukommelse
personlighedsændringer
forstoppelse
knogleudtynding og brud
koma (i sjældne tilfælde)

Hvad forårsager primær hyperparathyroidisme?

Primær hyperparathyroidisme opstår, når dine biskjoldbruskkirtler producerer for meget PTH. En række tilstande kan resultere i hyperparathyroidisme, såsom følgende.

Adenom

Et adenom er en ikke-cancerøs tumor på en af disse kirtler. Disse tumorer er den mest almindelige årsag til primær hyperparathyroidisme.

Forstørrelse af biskjoldbruskkirtlen

I andre tilfælde kan forstørrelse af mindst to af dine biskjoldbruskkirtler føre til hyperparathyroidisme. Læger ved ofte ikke, hvad der forårsager denne udvidelse.

Parathyreoideakræft

I sjældne tilfælde kan kræft i biskjoldbruskkirtlen forårsage forstørrelse af en eller flere af biskjoldbruskkirtlerne. Disse tumorer kan forårsage hyperparathyroidisme.

Hvordan diagnosticeres primær hyperparathyroidisme?

Primær hyperparathyroidisme diagnosticeres generelt gennem blodprøver. Tegn på denne tilstand omfatter:

forhøjet PTH
forhøjet calcium i blodet
forhøjet alkalisk fosfatase, et protein, der findes i knogler og lever
lavt indhold af fosfor

Når din læge har mistanke om hyperparathyroidisme, vil de sandsynligvis tjekke din knogletæthed. At have for meget PTH øger niveauet af calcium i dit blod. Din krop trækker dette calcium fra dine knogler. Røntgenstråler kan hjælpe din læge med at identificere knogleproblemer, såsom brud og udtynding.

Hvordan behandles primær hyperparathyroidisme?

Sværhedsgraden af primær hyperparathyroidisme kan variere meget. Der findes ikke et enkelt behandlingsforløb, der passer til alle tilfælde. Din læge vil arbejde sammen med dig for at finde ud af, hvad der er bedst for dit individuelle tilfælde.

Hvis du ikke har nogen symptomer, behøver du muligvis ikke øjeblikkelig behandling. I stedet kan din læge måske blot overvåge din tilstand for at sikre, at den ikke bliver værre. De kan overvåge:

calcium niveauer
nyrefunktion
knogletæthed
om du er begyndt at udvikle nyresten

Hvis du har brug for behandling, er operation den mest almindelige behandlingsmulighed og fører til en kur i næsten alle tilfælde. Kun de kirtler, der er ramt, fjernes. Hvis alle fire kirtler er forstørrede, vil en del af en af kirtlerne blive tilbage i kroppen, så du stadig har parathyreoideavæv, der fungerer.

Din læge kan foreslå operation, hvis:

dit calciumniveau er mere end 1,0 milligram pr. deciliter (mg/dL) over normalområdet på 8,5-10,2 mg/dL, selv uden symptomer
din knogletæthed er for lav
du har symptomer relateret til et højt calciumniveau
du er under 50 år

Nogle gange anbefales medicin for at forhindre nogle af de komplikationer, der er forbundet med primær hyperparathyroidisme. For eksempel:

Bisfosfonater, såsom alendronat (Fosamax), hjælper med at reducere knogleomsætningen.
Cinacalcet (Sensipar) hjælper med at normalisere calciumniveauet i blodet.

Østrogenbehandling kan ordineres til postmenopausale kvinder.

Takeawayen

Hyperparathyroidisme er en tilstand, hvor dine biskjoldbruskkirtler producerer for meget parathyreoideahormon i din krop. Dette får dine calciumniveauer til at stige, hvilket kan føre til knogleudtynding og brud, maveproblemer og depression. Ofte er der ingen tidlige symptomer. Hvis behandling er medicinsk nødvendig, anbefales operation og er oftest helbredende.