Prænatale screeningstest

Hvad er prænatale screeningstest?

“Prenatale screeningstests” er et overordnet udtryk, der dækker over en række forskellige tests, som din læge kan anbefale, eller du kan vælge at få foretaget under graviditeten.

Nogle prænatale screeningstests udføres for at afgøre, om en baby sandsynligvis vil have specifikke helbredstilstande eller kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom.

Chancerne er, at din læge nævnte disse screeningstest ved din allerførste prænatale aftale, fordi de fleste udføres i første og andet trimester.

Denne type screeningstest kan kun give din risiko eller sandsynlighed for, at en bestemt tilstand eksisterer. Det garanterer ikke, at der sker noget. De er normalt ikke-invasive og valgfrie, selvom de anbefales af de fleste OB’er.

Når resultaterne er positive, kan yderligere diagnostiske tests – nogle der kan være mere invasive – give mere definitive svar til dig og din læge.

Andre prænatale screeningstests er rutineprocedurer, der leder efter sundhedsproblemer, der kan påvirke dig, din graviditet eller din baby. Et eksempel er glukosetolerancetesten, som kontrollerer svangerskabsdiabetes – som i øvrigt er overskuelig.

Gravide personer, der har en højere risiko for at få et barn med visse tilstande, tilbydes normalt yderligere screeningstest. For eksempel, hvis du har boet i områder, hvor tuberkulose er almindelig, kan din læge bestille en tuberkulin (TB) hudtest.

Hvornår udføres prænatale screeningstests?

Første trimester screeningstest kan begynde så tidligt som 10 uger. Disse involverer normalt blodprøver og en ultralyd. De tester din babys overordnede udvikling og kontrollerer, om din baby er i risiko for genetiske tilstande, såsom Downs syndrom.

De tjekker også din baby for hjerteabnormiteter, cystisk fibrose og andre udviklingsproblemer.

Det hele er ret tungt. Men hvad der er meget mere spændende for mange mennesker er, at disse super tidlige screeningstests også kan bestemme din babys køn. Specifikt den blodprøve, der kan fortælle dig, om du får en dreng eller pige, er den ikke-invasive prænatale test (NIPT)

NIPT-blodtagningen er ikke tilgængelig på alle lægekontorer, og din sundhedsudbyder tilbyder det muligvis ikke, afhængigt af din alder og andre risikofaktorer. Men hvis du er interesseret i denne mulighed, så sørg for at spørge!

Andet trimester screeningstest kan forekomme mellem 14 og 18 uger. De kan involvere en blodprøve, som tester, om du er i risiko for at få et barn med Downs syndrom eller neuralrørsdefekter.

Ultralyd, som giver teknikere eller læger mulighed for at se nøje på babys anatomi, finder typisk sted omkring mellem 18 og 22 uger.

Hvis nogen af ​​disse screeningstest viser unormale resultater, kan du have opfølgningsskærme eller diagnostiske test, der giver din læge mere detaljerede oplysninger om din baby.

Første trimester screeningstest

Ultralyd

En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af barnet i livmoderen.

Testen bruges til at bestemme størrelsen og positionen af ​​din baby, bekræfte, hvor langt du er, og finde eventuelle abnormiteter i strukturen af ​​din babys voksende knogler og organer.

En speciel ultralyd, kaldet en nuchal translucency ultralyd, udføres mellem den 11. og 14. uge af graviditeten. Denne ultralyd kontrollerer ophobningen af ​​væske på bagsiden af ​​dit barns nakke.

Når der er mere væske end normalt, betyder det, at der er en højere risiko for Downs syndrom. (Men det er ikke afgørende.)

Tidlige blodprøver

I løbet af det første trimester kan din læge bestille to typer blodprøver kaldet en sekventiel integreret screeningtest og en serumintegreret screening.

De bruges til at måle niveauerne af visse stoffer i dit blod, nemlig graviditetsassocieret plasmaprotein-A og et hormon kaldet humant choriongonadotropin.

Unormale niveauer af begge betyder, at der er en højere risiko for en kromosomabnormitet.

Ved dit første prænatale besøg kan dit blod muligvis også blive testet for at se, om du er immuniseret mod røde hunde og for at screene for syfilis, hepatitis B og HIV. Dit blod vil sandsynligvis også blive tjekket for anæmi.

En blodprøve vil også blive brugt til at kontrollere din blodtype og Rh-faktor, som bestemmer din Rh-kompatibilitet med din voksende baby. Du kan være enten Rh-positiv eller Rh-negativ.

De fleste mennesker er Rh-positive, men hvis du er Rh-negativ, vil din krop producere antistoffer, som vil påvirke eventuelle efterfølgende graviditeter.

Når der er en Rh-inkompatibilitet, vil de fleste kvinder få et skud Rh-immunglobulin ved 28 uger og igen et par dage efter fødslen.

Inkompatibilitet opstår, hvis en kvinde er Rh-negativ, og hendes baby er Rh-positiv. Hvis kvinden er Rh-negativ, og hendes baby er positiv, har hun brug for skuddet. Hvis hendes baby er Rh-negativ, vil hun ikke.

Bemærk: Der er ikke en ikke-invasiv måde at bestemme din babys blodtype på, før de er født.

Sampling af korionvillus

Chorionic villus sampling (CVS) er en invasiv screeningstest, der involverer at tage et lille stykke væv fra placenta. Din læge kan foreslå denne test efter unormale resultater fra en tidligere ikke-invasiv skærm.

Det udføres normalt mellem den 10. og 12. uge og bruges til at teste for kromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom, og genetiske tilstande, såsom cystisk fibrose.

Der er to typer CVS. En type tester gennem maven, som kaldes en transabdominal test, og en type tester gennem livmoderhalsen, som kaldes en transcervikal test.

Test har nogle bivirkninger, såsom kramper eller pletblødninger. Der er også en lille risiko for abort. Dette er en valgfri test – du behøver ikke at få det gjort, hvis du ikke vil.

Andet trimester screeningstest

Ultralyd

I løbet af andet trimester bruges en mere detaljeret ultralyd, som ofte kaldes en føtal anatomiundersøgelse, til at evaluere barnet omhyggeligt fra top til tå for eventuelle udviklingsproblemer.

Selvom en ultralydsundersøgelse i andet trimester ikke kan udelukke alle potentielle problemer med din baby – det er det, de yderligere skærmbilleder, der er beskrevet nedenfor, kan hjælpe med – det er nyttigt for din OB at få øje på babyens kropsdele, og sjovt for dig at se disse fingre og tæer , også!

Blodprøver

En quad markør screeningstest er en blodprøve udført i andet trimester. Det kan hjælpe din læge med at finde ud af, om du har øget risiko for at bære en baby med Downs syndrom, neuralrørsdefekter og abdominale abnormiteter. Den måler fire af føtale proteiner (altså “quad”).

En quad markør screening tilbydes typisk, hvis du starter prænatal pleje for sent til at modtage enten den integrerede serumscreening eller den sekventielle integrerede screening.

Det har en lavere detektionsrate for Downs syndrom og andre problemer end en sekventiel integreret screeningstest eller serumintegreret screeningstest.

Glukosescreening

En glukosescreeningstest kontrollerer for svangerskabsdiabetes, en tilstand, der kan udvikle sig under graviditeten. Det er normalt midlertidigt og løser sig efter levering.

Denne glukosescreeningstest er ret standard for alle, uanset om du anses for at være højrisiko eller ej. Og bemærk: Du kan udvikle svangerskabsdiabetes, selvom du ikke har haft diabetes før din graviditet.

Svangerskabsdiabetes kan øge dit potentielle behov for kejsersnit, fordi babyer af mødre med svangerskabsdiabetes normalt fødes større. Din baby kan også have lavt blodsukker i dagene efter fødslen.

Nogle lægekontorer starter med en kortere glukosescreening, hvor du drikker en sirupsopløsning, får dit blod udtaget omkring en time senere, og derefter får du tjekket dit blodsukker.

Hvis dine niveauer er høje, vil din læge planlægge en længere glukosetolerancetest, hvor du vil faste før proceduren, få dit blod udtaget for et fastende blodsukkerniveau, drikke en sukkeropløsning og derefter få dine blodniveauer kontrolleret en gang i timen i tre timer.

Nogle læger foretrækker udelukkende at udføre den længere glukosetolerancetest. Og denne længere tid kan udføres, hvis du har visse risikofaktorer for svangerskabsdiabetes.

Hvis du tester positivt for svangerskabsdiabetes, har du en højere risiko for at udvikle diabetes inden for de følgende 10 år, så du bør tage testen igen efter graviditeten.

Fostervandsprøve

Under fostervandsprøven vil du få fjernet fostervand fra din livmoder til test. Fostervand omgiver barnet under graviditeten. Det indeholder føtale celler med samme genetiske sammensætning som barnet, samt forskellige kemikalier produceret af barnets krop.

En fostervandsprøve tester for genetiske abnormiteter, såsom Downs syndrom og spina bifida. En genetisk fostervandsprøve udføres normalt efter uge 15 i graviditeten. Det kan overvejes, hvis:

• en prænatal screeningstest viste unormale resultater
• du havde en kromosomabnormitet under en tidligere graviditet
• du er 35 år eller ældre
• du har en familiehistorie med en specifik genetisk lidelse
• du eller din partner er en kendt bærer af en genetisk lidelse

Tredje trimester screeningstest

Gruppe B Strep screening

Gruppe B Streptokokker (GBS) er en type bakterier, der kan forårsage alvorlige infektioner hos gravide og nyfødte. GBS findes ofte i følgende områder hos raske kvinder:

• mund
• hals
• nedre tarmkanal
• vagina

GBS i skeden er generelt ikke skadeligt for dig, uanset om du er gravid. Det kan dog være meget skadeligt for en nyfødt baby, der er født vaginalt og endnu ikke har et robust immunsystem. GBS kan forårsage alvorlige infektioner hos spædbørn udsat under fødslen.

Du kan blive screenet for GBS med en vatpind taget fra din vagina og endetarm ved 36 til 37 uger. Hvis du tester positiv for GBS, vil du modtage antibiotika, mens du er i fødsel for at reducere din babys risiko for at pådrage sig en GBS-infektion.

Tal med din læge

Prænatale screeningstest kan være en vigtig informationskilde for gravide. Mens mange af disse tests er rutinemæssige, kan nogle være en meget mere personlig beslutning.

Tal med din læge om dine bekymringer, hvis du ikke er sikker på, om du skal screenes, eller hvis du føler dig angst. Du kan også bede om at blive henvist til en genetisk rådgiver.

Dit sundhedsteam kan diskutere risici og fordele med dig og hjælpe dig med at beslutte, hvilke prænatale screeninger der er rigtige for dig.