Periodisk ekstremitetsbevægelsesforstyrrelse (PLMD)

Periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD) var tidligere kendt som søvnmyoklonus eller natlig myoklonus. Det involverer gentagne lemmerbevægelser, der kan forstyrre søvnen. Der er nogle lægemidler.

Oversigt

Hvad er periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD)?

Periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD) er en tilstand, der tidligere blev kaldt søvnmyoklonus eller natlig myoklonus. Det beskrives som gentagne lemmerbevægelser, der opstår under søvn og forårsager søvnforstyrrelser. Lemmerbevægelserne involverer normalt underekstremiteterne, bestående af forlængelse af storetåen og fleksion af ankel, knæ og hofte. Hos nogle patienter kan lemmerbevægelserne også forekomme i de øvre ekstremiteter.

Lemmerbevægelserne forekommer hyppigst i let non-REM-søvn. De gentagne bevægelser er adskilt af ret regelmæssige intervaller på 5 til 90 sekunder. Hyppigheden af lemmerbevægelser kan være betydelige nat-til-nat-variationer.

Hvem får periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD)?

Mange individer har periodiske lemmerbevægelser i søvn (PLMS). Dette ses hos omkring 80 % af patienter med restless legs syndrom (RLS). PLMS kan forekomme hos over 30 % af mennesker på 65 år og ældre og kan være asymptomatiske. PLMS er meget almindelig hos patienter med narkolepsi og REM-adfærdsforstyrrelse og kan ses hos patienter med obstruktiv søvnapnø og under påbegyndelse af PAP-terapi.

Ægte PLMD – hvis diagnose kræver periodiske lemmerbevægelser i søvn, der forstyrrer søvnen og ikke skyldes en anden primær søvnforstyrrelse, inklusive RLS – er ualmindeligt.

PLMD er blevet mindre omfattende undersøgt end RLS. Den nøjagtige prævalens er ukendt. Det kan forekomme i alle aldre; prævalensen stiger dog med stigende alder. I modsætning til RLS ser PLMD ikke ud til at være relateret til køn.

Som med RLS er nogle medicinske tilstande forbundet med PLMD. Disse omfatter uræmi, diabetes, jernmangel, OSA og rygmarvsskade.

Symptomer og årsager

Hvad forårsager periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD)?

Den nøjagtige årsag til PLMD er ukendt. Men flere medicin er kendt for at gøre PLMD værre. Disse lægemidler omfatter nogle antidepressiva, antihistaminer og nogle antipsykotika. PLMD kan være relateret til et lavt jernniveau eller problemer med lemmernes nerveledning på grund af diabetes eller nyresygdom. Selvom det ikke nødvendigvis er en årsag, menes følgende alle at “påvirke” eller øge risikoen for periodiske lemmerbevægelser i søvn:

Restless legs syndrom
Koffein
Bivirkninger af nogle lægemidler, herunder antidepressiva (f.eks. tricykliske antidepressiva og SSRI’er [selective serotonin reuptake inhibitors]), dopaminreceptorantagonister (f.eks. nogle lægemidler mod kvalme), lithium og nogle antikonvulsive midler
Andre søvnforstyrrelser såsom narkolepsi (en søvnforstyrrelse, der involverer overvældende trang til at sove i de vågne timer) og søvnrelateret spiseforstyrrelse
Neuroudviklingsmæssige og genetiske lidelser, herunder opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og Williams syndrom
Rygmarvsskade/rygmarvssvulst

Hvad er nogle af symptomerne på periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD)?

De fleste patienter er faktisk ikke opmærksomme på de ufrivillige lemmerbevægelser. Lemmerrykene rapporteres oftere af sengepartnere. Patienter oplever hyppige opvågninger fra søvn, ikke-genoprettende søvn, træthed i dagtimerne og/eller søvnighed i dagtimerne.

Diagnose og test

Hvordan ved jeg, om jeg har periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD)?

Diagnosen er baseret på den kliniske historie samt et overnight polysomnogram (PSG). Dette er en test, der registrerer søvn og de bioelektriske signaler, der kommer fra kroppen under søvn. Der bør foretages en grundig neurologisk undersøgelse. Respiratorisk overvågning under PSG giver mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af søvnforstyrret vejrtrækning som årsag til den forstyrrede søvn og overdreven muskelaktivitet. Lejlighedsvis er yderligere søvnlaboratorietestning nyttig. Blodprøver kan bestilles for at kontrollere jern, folinsyre, vitamin B12, skjoldbruskkirtelfunktion og magnesiumniveauer.

Ledelse og behandling

Hvordan er periodisk lemmerbevægelsesforstyrrelse (PLMD) behandlet?

For det første bør visse produkter og medicin undgås. Koffein intensiverer ofte PLMD-symptomer. Koffeinholdige produkter som chokolade, kaffe, te og læskedrikke bør undgås. Også mange antidepressiva kan forårsage en forværring af PLMD hos mange patienter og bør gennemgås, diskuteres og erstattes af din læge.

Generelt er der flere klasser af lægemidler, der bruges til at behandle PLMD. Disse omfatter dopaminagonist, antikonvulsiv medicin, benzodiazepiner og narkotika. Nuværende behandlingsanbefalinger betragter dopaminagonisten som en første forsvarslinje. Medicinsk behandling af PLMD reducerer eller eliminerer ofte symptomerne på disse lidelser betydeligt. Der er ingen kur mod PLMD, og medicinsk behandling skal fortsættes for at give lindring.