Oversigt
Parkinsons sygdom er nok bedst kendt for at forårsage motoriske symptomer som rysten og stivhed. Men mange mennesker med denne tilstand har også psykiske symptomer, herunder depression og angst.
Psykose er et mere alvorligt symptom, hvor mennesker mister kontakten til virkeligheden. Mellem 20 og 40 procent af mennesker med Parkinsons sygdom har symptomer på psykose i de tidlige stadier af sygdommen. Ved de sene stadier, op til
Parkinsons psykose kan være udfordrende at håndtere, men medicin kan hjælpe med at lindre disse symptomer.
Hvad er symptomerne?
De to vigtigste symptomer på Parkinsons psykose er:
- Hallucinationer: at se, høre, lugte, smage eller føle ting, der ikke er ægte.
- Vrangforestillinger: at tro på ting, der ikke er sande.
Hvad er typerne af Parkinsons hallucinationer?
Hallucinationer kan påvirke enhver af de fem sanser:
- Syn (visuelt). At se noget, der ikke er der, såsom insekter, der kravler på væggene eller en afdød slægtning.
- Høre (auditiv). At høre stemmer eller lyde, der ikke er ægte.
- Lugt (lugtende). Dufter en lugt, der ikke er der, som bagning af småkager eller en skunks spray.
- Følelse (taktil). Føler imaginære ting, som insekter, der kravler på din hud.
- Smag (smag). At have en mærkelig smag i munden, der ikke er fra noget, du har spist, eller en medicinsk tilstand.
Nogle mennesker fornemmer tilstedeværelsen af en person eller et dyr i nærheden. Andre ser rigtige genstande forvandle sig til andre ting – for eksempel ændres en vase til en hund.
Det er mere almindeligt at have hallucinationer om natten, når mørket skaber skygger. Hallucinationer kan vare alt fra et par sekunder til et par minutter.
Tidligt i sygdommen har de fleste mennesker med Parkinsons psykose indsigt, hvilket betyder, at de forstår, at det, de oplever, ikke er virkeligt. Senere i sygdommen mister folk ofte indsigten og tror, at det, de ser, hører eller føler, er virkeligt.
Hvad er Parkinsons vrangforestillinger?
Vrangforestillinger er tanker, der ikke er funderet i virkeligheden. De er ikke så almindelige som hallucinationer og påvirker kun omkring 8 procent af mennesker med Parkinsons sygdom. Men de er sværere at behandle.
De mest almindelige vrangforestillinger involverer paranoia – for eksempel følelsen af, at folk er ude på at få fat i dig, eller at din partner er dig utro. At have disse tanker kan føre til aggressiv eller endda farlig adfærd.
Hvordan diagnosticeres Parkinsons psykose?
Du vil starte med et besøg hos din læge for en evaluering. Din læge kan diagnosticere dig med denne tilstand, hvis du:
- har haft symptomer som hallucinationer og vrangforestillinger i mindst 1 måned
- ikke har en anden tilstand, der kan forårsage disse symptomer, såsom demens, delirium, svær depression eller skizofreni
Hvem er i fare?
Ikke alle med Parkinsons sygdom vil udvikle psykose. Du er mere tilbøjelig til at få dette, hvis du:
- er ældre
- har levet med Parkinsons i et stykke tid
- har demens eller delirium
- er deprimerede
- tage Parkinsons medicin, eller for nylig ændret din dosis
- har en søvnforstyrrelse såsom søvnløshed eller søvnapnø
- har syns- eller høreproblemer
Hvad forårsager Parkinsons psykose?
Der er to mulige årsager til Parkinsons psykose:
- ændringer i niveauer af hjernekemikalier som serotonin og dopamin fra selve sygdommen
- ændringer i niveauer af disse kemikalier fra medicin, der behandler Parkinsons sygdom
Dopamin er et kemikalie, der hjælper din krop med at bevæge sig jævnt. Mennesker med Parkinsons sygdom har lavere niveauer af dopamin end normalt, hvilket får deres krop til at bevæge sig stift.
Lægemidler, der behandler Parkinsons, forbedrer bevægeligheden ved at øge dopaminniveauet. Alligevel kan de nogle gange forårsage psykose som en bivirkning.
Hvad er behandlingsmulighederne for Parkinsons psykose?
Fordi Parkinsons medicin kan forårsage psykose, vil din læge sandsynligvis starte med at tage din medicin ud, én ad gangen, eller justere dosis. Ændring af din medicin kan gøre dine bevægelsessymptomer værre.
Din læge vil fortsætte med at justere din medicin. Målet er at få dig til en dosis, der forbedrer din bevægelighed uden at forårsage hallucinationer og vrangforestillinger.
Hvis det ikke virker at ændre din medicin, er næste skridt at gå på en antipsykotisk medicin. Disse stoffer forhindrer psykosesymptomer ved at ændre niveauet af kemikalier i din hjerne.
Ældre antipsykotiske lægemidler kan gøre Parkinsons bevægelsessymptomer værre. Nyere lægemidler, kaldet atypiske antipsykotika, er mindre tilbøjelige til at påvirke din bevægelse. Disse lægemidler er off-label, hvilket betyder, at de ikke er godkendt til at behandle Parkinsons specifikt. De omfatter:
- clozapin (Clozaril)
- quetiapin (Seroquel)
I 2016 godkendte Food and Drug Administration pimavanserin (Nuplazid). Det er det første lægemiddel designet specifikt til at behandle Parkinsons sygdom psykose. Nuplazid reducerer antallet af hallucinationer og vrangforestillinger uden at påvirke bevægelsen.
Nuplazid og andre nyere antipsykotiske lægemidler har en sort boks advarsel. De kan øge risikoen for død hos ældre mennesker, der har psykose relateret til demens. Din læge vil overveje denne og andre risici, før du ordinerer et af disse lægemidler.
Hvordan kan pårørende støtte deres kære?
At tage sig af nogen, der ser, hører eller tror på ting, der ikke er ægte, kan være meget svært. Prøv at være så tålmodig og rolig som du kan.
Undgå at skændes med personen. Hvis de stadig har indsigt, så forklar forsigtigt, at det, de ser, ikke er ægte. Fortæl alle, der holder af eller besøger din elskede, hvad de kan forvente, og hvordan de skal reagere.
Hold tæt kontakt med personens læge. Hvis deres symptomer ikke forbedres, så spørg, om de har brug for en medicinjustering.
Tjek om personen har brug for høreapparater eller briller. Dårlig hørelse eller syn kan nogle gange føre til hallucinationer. Det kan også hjælpe at tænde skarpt lys om natten for at forhindre de skygger, der kan udløse visuelle illusioner.
Sikre eventuelle farlige genstande, og hold stier i hjemmet fri for at forhindre fald og skader. Hvis du nogensinde føler, at personen er en risiko for sig selv eller andre, så ring til deres læge.
Parkinsons psykose kan være en af de mest udfordrende aspekter ved at tage sig af en person med denne sygdom. Prøv at være tålmodig med personen, og få hjælp fra deres læge eller en mental sundhedsprofessionel, når du har brug for det.
Justering af dosis af Parkinsons medicin er en måde at lindre psykosesymptomer på. Hvis det ikke virker, kan det hjælpe at tage et antipsykotisk lægemiddel.
Discussion about this post