Oversigt over kronisk traumatisk encefalopati (CTE)

Hvad er CTE?

Encefalopati er lidelser, der ændrer hjernens funktion. Kronisk traumatisk encefalopati (CTE) er en form for hjernedegeneration forårsaget af gentagne traumer i hovedet. Det forårsager symptomer, der ligner dem ved Alzheimers sygdom, såsom hukommelsestab og humørsvingninger.

De fleste bekræftede tilfælde af CTE har været i atleter af kontaktsport, som amerikansk fodbold og boksning, men det kan udvikle sig hos enhver med en historie med gentagne hovedtraumer.

Det kan tage år, før CTE-symptomer vises, men de kan drastisk påvirke livskvaliteten ved at forårsage fysisk og mental svækkelse. CTE har i øjeblikket ikke en kur, så behandlingen drejer sig om at håndtere symptomer.

Læs videre for at lære mere om CTE, herunder årsager, symptomer og risikofaktorer.

Hvad forårsager kronisk traumatisk encefalopati

CTE er en progressiv neurodegenerativ tilstand forårsaget af gentagne slag mod hovedet. Det begynder normalt gradvist efter år med hovedtraume. Det har forskere vurderet 17 procent af mennesker med gentagne hjernerystelser eller mild traumatisk hjerneskade fortsætter med at udvikle CTE.

Sværhedsgraden af ​​CTE er forbundet med sværhedsgraden og hyppigheden af ​​hjernetraumer. Nogle mennesker med en historie med hovedskader udvikler aldrig CTE, mens nogle udvikler symptomer inden for måneder, ifølge Boston University.

Årsagen til, at CTE forekommer hos nogle mennesker, men ikke hos andre, er stadig ikke godt forstået. Det er teoretiseret, at gentagne hovedskader kan føre til opbygning af et uregelmæssigt protein kaldet tau, der forstyrrer neuronfunktionen. Tau-protein er også forbundet med Alzheimers sygdom.

De fleste tilfælde af CTE har været i kontaktsportsatleter, især for amerikansk fodbold og boksning, men det kan udvikle sig hos enhver, der oplever gentagne hovedskader.

Stadier af CTE

CTE er opdelt i fire stadier afhængigt af sværhedsgraden af ​​hjerneskade:

• Fase I. Hjernen virker for det meste typisk med tau-protein, der findes et lille antal steder, ofte de laterale og frontale dele af hjernen og nær små blodkar i hjernens riller.
• Fase II. Større uregelmæssigheder kan bemærkes, såsom en udvidelse af passagerne i din hjerne, der tillader cerebrospinalvæske at passere igennem.
• Fase III. Mærkbart tab af hjernemasse viser sig med krympningen af ​​frontallapperne og tindingelapperne.
• Fase IV. Dramatisk reduktion i hjernevægt til ca 1.000 gram sammenlignet med de sædvanlige 1.300 til 1.400 gram.

CTE og kontaktsport

I 1920’erne blev CTE kaldt punch drunk syndrome, da boksere ofte udviklede neurologiske symptomer som rystelser, taleproblemer og forvirring. Nogle boksere ville udvikle disse symptomer, mens de stadig konkurrerede i deres 20’erne eller 30’erne.

CTE har været det mest almindelige navn for denne tilstand siden 1940’erne. De fleste bekræftede tilfælde af CTE har været hos atleter, der konkurrerer i kontaktsport med høj risiko for hovedskader, som amerikansk fodbold og boksning, ifølge 2016 forskning.

Det er stadig ikke klart, hvor almindelig CTE er blandt atleter, og hvor meget traume der skal til for at forårsage det. Det menes at være forårsaget af gentagne hjernerystelser.

Den eneste måde at bekræfte en CTE-diagnose på er ved at undersøge en persons hjerne, efter at de dør. En forsker ved navn Bennet Omalu offentliggjorde det første bevis på CTE i en National Football League (NFL)-spiller efter at have udført en obduktion af den tidligere Pittsburgh Steeler-spiller Mike Webster.

I den største sagsserie af CTE hos afdøde fodboldspillere fandt forskere en CTE-prævalens på 87 procent på alle niveauer af spillet og en prævalens på 99 procent (110 ud af 111) hos tidligere NFL-spillere.

Hvad er symptomerne på kronisk traumatisk encefalopati?

Symptomerne varierer mellem mennesker, men ifølge National Health Service ligner de dem ved andre degenerative hjernesygdomme, såsom Alzheimers.

Symptomer har en tendens til at udvikle sig gradvist efter gentagne slag eller hjernerystelse. Disse symptomer kan omfatte:

• korttidshukommelsestab
• hovedpine
• humørsvingninger
• uberegnelig adfærd, herunder aggression, depression og selvmordstanker
• øget forvirring og desorientering
• problemer med at fastholde opmærksomheden
• hjerne tåge
• utydelig tale
• betydelige hukommelsesproblemer
• rysten
• langsom bevægelse
• besvær med at spise eller synke (dette er sjældent)

Symptomerne har en tendens til at forværres, efterhånden som tilstanden skrider frem. Det følgende kliniske klassifikationer er blevet foreslået:

Risikofaktorer ved CTE

Enhver, der modtager gentagne slag i hovedet, risikerer at udvikle CTE, men det er mest almindeligt hos atleter, der dyrker kontaktsport, såsom:

• boksning
• Amerikansk fodbold
• kampsport
• fodbold
• Rugby
• hockey
• lacrosse

Andre mennesker med en øget risiko omfatter:

• militærveteraner med en historie med gentagne hjerneskader
• personer med gentagne hovedskader fra
  • selvskade
  • tilbagevendende overfald
  • dårligt kontrolleret epilepsi

Det er blevet spekuleret i, at visse gener kan gøre nogle mennesker mere tilbøjelige til at udvikle CTE. Ifølge 2021 forskninger det gen, der har fået mest opmærksomhed ApoE e4 allel, som kan hæmme væksten af ​​neuroner efter hjerneskade.

I en 2020 undersøgelsefandt forskere ud af, at oddsene for at have CTE på dødstidspunktet hos amerikanske fodboldspillere fordobledes for hvert 2,6 år, de spillede.

Kan du forebygge kronisk traumatisk encefalopati?

Den bedste måde at forhindre CTE på er at beskytte dig selv mod at udvikle hovedskader og følge din læges anvisninger, når du genoptræner fra en skade. Konkret kan du:

• bære ordentligt beskyttelsesudstyr under kontaktsport, som en godkendt hjelm
• følg den korrekte protokol for tilbagevenden til spillet efter en hjernerystelse
• sørg for, at kontaktsport for dig og dit barn er under opsyn af en uddannet professionel
• søg læge, hvis symptomer på en gammel hovedskade vender tilbage
• Brug sikkerhedssele, når du er i en kørende bil

Hvornår skal man se en læge

Hvis du tror, ​​du kan have CTE, er det vigtigt at kontakte en sundhedspersonale. De vil sandsynligvis henvise dig til en neurolog med baggrund i at diagnosticere CTE. Selvom der ikke er nogen test, der kan bekræfte en CTE-diagnose, kan en læge muligvis hjælpe med at udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer.

Det er også vigtigt at kontakte en læge, hver gang du oplever en hovedskade for en ordentlig evaluering og behandlingsplan.

Hvis du måske har CTE, kan en læge hjælpe dig med at oprette og justere din behandling for bedst muligt at håndtere dine symptomer.

Hvordan diagnosticeres kronisk traumatisk encefalopati?

I øjeblikket kan CTE kun diagnosticeres ved at observere hjernevæv, efter at en person er gået bort. Både CTE og Alzheimers er forbundet med en krympning af hjernen og neurofibrillære sammenfiltringer, der indeholder proteinet tau.

Din læge kan have mistanke om CTE, hvis du viser typiske symptomer og har en historie med hovedskader.

Forskere fortsætter med at undersøge teknikker til diagnosticering af CTE hos levende mennesker, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

CTE behandling

CTE har ingen kur. Behandlingen løser sig omkring understøttende foranstaltninger, der kan omfatte:

• taleterapi

• adfærdsterapi til at håndtere humørsvingninger

• hukommelsesøvelser
• smertebehandling
• medicin, som f.eks
  • selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI’er)
  • atypiske antipsykotika
  • kolinesterasehæmmere

Ifølge 2020-forskning er monoklonal antistofterapi, en form for immunterapi, en lovende behandling for at målrette tau-proteiner, men der er behov for mere forskning.

At leve med CTE

Mennesker med traumatiske hjerneskader tidligt eller midt i livet har 2 til 4 gange større risiko for at udvikle demens senere i livet. Måder at håndtere dine symptomer på inkluderer:

• Hvis du har hukommelsesproblemer, så skriv tingene ned.
• Skab en daglig rutine.
• Vær opmærksom på, at du kan være tilbøjelig til impulsiv adfærd, såsom ulovligt stofbrug og gambling. Undgå disse aktiviteter så meget som muligt.
• Byg et støttesystem af mennesker, du kan stole på og tale med.

• Håndter stress og angst så godt du kan.

• Få masser af hvile.

• Træn regelmæssigt.

• Oprethold en afbalanceret kost.

Tag væk

CTE er en progressiv hjernesygdom forårsaget af gentagne hovedskader. De fleste bekræftede tilfælde har været hos atleter i kontaktsport, men enhver, der oplever gentagne hovedskader, kan udvikle det.

CTE kan kun diagnosticeres efter døden, og behandlingen er begrænset til at håndtere dine symptomer. Hvis du har mistanke om, at du har CTE, kan en læge hjælpe dig med at udvikle en plan for at maksimere din livskvalitet.

Din læge kan anbefale behandlinger som taleterapi, hukommelsesøvelser eller adfærdsterapi, afhængigt af dine specifikke symptomer.