Oversigt over Focal Laser Ablation, en type laserbehandling, for prostatakræft

Fokal laserablation er en ny behandling for prostatakræft, der involverer ødelæggelse af kræftceller med varme genereret fra en koncentreret lysstråle.

Fokale terapier er behandlinger, der sigter mod at dræbe kræftceller, mens resten af dit organ efterlades ubeskadiget.

Selvom fokal laserablation (FLA) er en lovende behandlingsmulighed for mellemrisiko prostatacancer indeholdt i din prostata, er der stadig en begrænset mængde forskning, der sammenligner det med andre typer behandling. Dens optimale brug forbliver kontroversielle.

I øjeblikket anbefales brugen af FLA eller andre fokale terapier ikke rutinemæssigt af American Urological Association og National Comprehensive Cancer Network retningslinier på grund af manglende dokumentation.

Læs videre for at lære, hvornår læger kan anbefale FLA til prostatacancer, og hvad den seneste forskning har fundet om dens effektivitet.

Kan prostatakræft behandles med fokal laserablation?

FLA og andre fokale behandlinger har til formål at ødelægge kræftceller, mens de efterlader dit sunde væv intakt. FLA bruger en laser til at generere varme, som ødelægger kræftceller. I teorien kan det hjælpe med at reducere bivirkninger af kræftbehandling forårsaget af skader på dit sunde væv.

Kun ca 15-20 % af prostatacancer er isoleret til en del af din prostata og har potentiale til at blive behandlet med fokale terapier alene.

FLA betragtes i øjeblikket som en eksperimentel mulighed, da der er begrænset forskning, der sammenligner det med standardbehandlingsmuligheder som kirurgi eller strålebehandling.

Prostatacancer fokal laserablation bivirkninger og risici

Resultaterne af små undersøgelser tyder på, at fokale terapier har en tendens til at være sikre med en lav risiko for bivirkninger sammenlignet med standardbehandling.

Til dato har de fleste undersøgelser, der undersøger FLA, små stikprøvestørrelser og opfølgningsperioder på mindre end et år.

Et klinisk forsøg afsluttet i 2018 overvågede 15 personer, der fik FLA i 3 år. Ingen af deltagerne havde alvorlige bivirkninger. Rapporterede bivirkninger inkluderede:

Side effekt	Hyppighed (ud af 15 personer)
urinvejsinfektion	1
blod i urinen	4
svag urinstrøm	1
hudsår	1
Peyronies sygdom (smertefulde erektioner)	1
epididymitis (hævelse i dine testikler)	1

Hvor effektiv er fokal laserablation for prostatacancer?

Mere forskning er nødvendig for fuldt ud at forstå effektiviteten af FLA sammenlignet med andre prostatacancerbehandlinger.

I en lille undersøgelsehavde kun 17 % af en gruppe på 120 mænd med lav- eller mellemrisiko prostatacancer i tidligt stadie behov for yderligere behandling inden for et år.

Flere små undersøgelser tyder på, at succesraten for magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-styret FLA nærmer sig succesraten for operation eller strålebehandling.

Mindst 13 kliniske forsøg, der undersøger FLA, er i øjeblikket i gang eller rekrutterer kandidater. Der kan stadig gå mange år, før resultaterne af nogle af disse forsøg bliver tilgængelige. For eksempel anslås et forsøg først at være afsluttet i 2038.

Fokal laserablation til prostatacancer procedure

FLA tager normalt omkring 1,5-3 timer. Laseren hæver temperaturen på dit væv til mere end 60°C (140°F).

Før proceduren

Før din procedure, vil din tumor placering blive bestemt med MR og biopsier. Du vil sandsynligvis blive givet antibiotika omkring 60 minutter før din procedure. Du vil sandsynligvis også blive givet en beroligende middel før proceduren starter.

Under proceduren

Den nøjagtige procedure, du modtager, kan variere. MR bruges ofte til at give kirurger et realtidsbillede af din prostata.

Laseren vil blive rettet mod din prostata på en af to måder:

Transrektal tilgang: Den transrektale tilgang involverer indsættelse af laserfibre i din anus.
Transperineal tilgang: Den transperineale tilgang involverer at placere fibre i huden mellem din anus og pungen.

Laseren vil sandsynligvis kun være aktiv for 3-4 minutter.

Du kan føle pres i din penis eller en følelse af, at du skal have afføring under proceduren.

Efter proceduren

Efter behandlingen har du et kateter i blæren i 1-7 dage. Lægemidler gives for at forhindre infektioner og blærespasmer.

Forberedelse til fokal laserablation for prostatacancer

Du kan blive bedt om at udføre et lavement på dit rektalområde om morgenen, hvor din biopsi gennemføres. Nogle mennesker kan finde det nyttigt at medbringe musik og høretelefoner for at forhindre angst.

Kom sig efter fokal laserablation for prostatacancer

FLA kræver normalt ikke et hospitalsophold. Du vil sandsynligvis have regelmæssige opfølgninger med 3-måneders intervaller det første år.

Hvor meget koster fokal laserbehandling af prostatacancer?

Omkostningerne ved fokal prostatacancerbehandling kan afhænge af faktorer som hvor du bor, og hvor din kræft bliver behandlet.

FLA er endnu ikke bredt tilgængelig, men behandling af prostatacancer koster ofte tusindvis af dollars. I et 2019 undersøgelsefandt forskere ud af, at halvdelen af mennesker, der er ældre end 70 år i USA, betalte mere end 14.453 USD for behandling af prostatacancer inden for 3 år efter at have modtaget en diagnose.

Det er usandsynligt, at de fleste forsikringsudbydere dækker FLA, da det anses for at være eksperimentelt. For eksempel anser Anthem BlueCross, at det ikke er medicinsk nødvendigt. Medicare vil nogle gange dække laserablation for benign prostatahyperplasi.

Lær mere om omkostningerne ved behandling af metastatisk prostatacancer.

Andre typer fokale terapier til prostatacancer

Andre fokale terapier for prostatacancer omfatter:

Kryoterapi: Kryoterapi bruger intens kulde til at ødelægge kræftceller.
Højintensiv fokuseret ultralyd: Højintensiv fokuseret ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at opvarme kræftceller og dræbe dem.
Fotodynamisk terapi: Fotodynamisk terapi involverer brugen af et lægemiddel kaldet en fotosensibilisator, der sprøjtes ind i din blodbane for at dræbe kræften.
Nanokniv: NanoKnife bruger elektricitet til at dræbe prostatacancerceller.

Tag væk

FLA er en eksperimentel behandling af prostatakræft, der bruger varme skabt af en laser til at ødelægge kræftceller. Mere forskning er nødvendig for at forstå, hvor effektiv FLA er sammenlignet med andre kræftbehandlinger.

Teoretisk set kan FLA føre til færre bivirkninger end standardbehandling på grund af mindre skade på dit sunde væv. Du kan finde FLA og andre kliniske forsøg med prostatacancer fra National Cancer Institutes database.