Om arteriovenøse fistler

Hvad er en arteriovenøs fistel?

Med en arteriovenøs fistel (AVF) er der dannet en unormal forbindelse mellem en arterie og en vene. På grund af dette kan blod bevæge sig frit mellem disse to blodkar, omgå kapillærerne og påvirke en sund cirkulation.

AVF’er kan findes i ethvert område af kroppen. Nogle steder kan dog være mere almindelige, afhængigt af typen af ​​AVF.

Der er to generelle typer AVF:

• Medfødt: Medfødte AVF’er er til stede fra fødslen.
• Erhvervet: Erhvervede AVF’er er dem, der udvikler sig i løbet af dit liv.

Hvad forårsager en arteriovenøs fistel?

Der er flere potentielle årsager til AVF’er afhængigt af typen.

Medfødt

Medfødte AVF’er er til stede fra fødslen. De er sjældne, men kan opstå på grund af uregelmæssigheder, der sker, mens et foster udvikler sig i livmoderen.

Det er også muligt for medfødte AVF’er at udvikle sig på grund af en genetisk tilstand. Nogle genetiske tilstande, der kan forårsage AVF-dannelse, omfatter arvelig hæmoragisk telangiektasi (edderkoppevener) og kapillær misdannelse-arteriovenøs misdannelsessyndrom.

Nogle generelle områder, hvor medfødte AVF’er kan findes, omfatter, men er ikke begrænset til:

• hjerte
• lunger
• hjerne
• lever

Medfødte AVF’er behandles normalt ikke, medmindre de bliver symptomatiske, ofte senere i voksenalderen.

Erhvervet

Erhvervede AVF’er udvikles i løbet af dit liv. Dette kan opstå på grund af traumer fra operation eller en skade. Disse typer AVF’er udvikler sig på eller i nærheden af ​​stedet for traumet.

Der er visse typer procedurer, der er mere tilbøjelige til at være forbundet med AVF-dannelse. Nogle eksempler omfatter hjertekateterisering og nålebiopsi.

AVF’er på grund af skade sker typisk på grund af et gennemtrængende sår. Eksempler omfatter skudsår og stiksår. De kan også opstå på grund af knoglebrud eller alvorlige hovedskader.

I nogle tilfælde kan en AVF laves kirurgisk til hæmodialyse. Dette er med til at gøre hæmodialyseprocessen mere effektiv. AVF’er til dette formål skabes typisk i armen.

Hvad er symptomerne på en arteriovenøs fistel?

Ikke alle AVF’er forårsager symptomer. Når symptomer er til stede, kan de afhænge af placeringen af ​​AVF. Lad os tage et kig på nogle potentielle symptomer baseret på placering.

• Lemmer: En AVF i en ekstremitet, såsom en arm eller et ben, kan føre til symptomer som smerte og hævelse af det berørte område. I nogle tilfælde kan det berørte lem virke større og have åreknuder.
• Hjerte: AVF’er kan få dit hjerte til at arbejde hårdere for at pumpe blod til resten af ​​din krop. Som sådan kan personer med AVF’er nær hjertet og i andre områder af kroppen vise tegn i overensstemmelse med hjertesvigt, såsom:
  • træthed
  • stakåndet
  • udøve intolerance
  • væskeophobning i kroppen (ødem)
• Lunge: Hvis en AVF påvirker lungen, kan det føre til symptomer som:
  • stakåndet
  • hoste blod op

  • læber og fingernegle, der er blege, blå eller grå, afhængigt af din hudfarve

• Hjerne: AVF’er i eller omkring hjernen kan føre til:
  • svær hovedpine
  • kvalme eller opkastning
  • tinnitus
  • svulmende øjne
  • synsproblemer
  • anfald
  • problemer med sprog og tale
  • koordinationsproblemer
• Lever: En AVF i leveren kan forårsage symptomer som:
  • mavesmerter
  • blod i afføringen
  • ascites
• Nyre: Når en AVF er omkring nyrerne, kan det føre til flankesmerter og blod i urinen.

Hvis du har symptomer, der stemmer overens med en AVF, skal du kontakte din læge for en evaluering. Selvom dine symptomer muligvis ikke skyldes en AVF, kan de skyldes en anden medicinsk tilstand.

Hvordan diagnosticeres en arteriovenøs fistel?

Den diagnostiske proces starter med en fysisk undersøgelse og sygehistorie. Under denne undersøgelse vil din læge tage dine vitale tegn og vurdere dine symptomer. De vil også spørge om ting som:

• når dine symptomer startede
• hvor alvorlige dine symptomer er, og om noget gør dem bedre eller værre
• hvis du har en personlig eller familiehistorie med medicinske tilstande
• om du tidligere har gennemgået en væsentlig operation eller skade
• hvilke typer medicin og kosttilskud du bruger

Derefter kan din læge bestille følgende tests for at se, om du har en AVF.

Duplex ultralyd

En duplex ultralyd bruger to typer ultralydsteknologi. Det giver din læge mulighed for at se på, hvordan blodet strømmer gennem dine blodkar.

Angiografi

Angiografi skaber billeder af dine blodkar, som din læge kan bruge til at se på strukturen af ​​dine blodkar, og hvordan blodet strømmer gennem dem. Det involverer ofte indsprøjtning af et specielt farvestof for at hjælpe med kontrast.

Mere traditionel angiografi involverer brugen af ​​røntgenstråler og indsættelse af et kateter. Der er også mindre invasive muligheder tilgængelige, såsom dem, der bruger CT-scanning og MR-scanning.

Hvordan behandles en arteriovenøs fistel?

Hvis du har en AVF, der ikke forårsager symptomer, behøver du muligvis ikke behandling med det samme. I stedet kan din læge vælge at overvåge det med jævne mellemrum. Dette kaldes konservativ ledelse.

Behandlingen af ​​en AVF involverer typisk en procedure til at reparere den unormale forbindelse. Dette gøres ofte ved hjælp af en endovaskulær metode.

Endovaskulær reparation involverer indsættelse af et kateter i det berørte blodkar. Dette bruges derefter til at hjælpe med placeringen af ​​en stent, spole eller skum, der lukker AVF og hjælper med at dirigere blodgennemstrømningen.

En åben operation kan også bruges til at reparere AVF’er. Dette involverer åbning af det berørte blodkar med et snit. Denne type procedure er mindre almindelig, da den er forbundet med flere risici og længere restitutionstid.

Er der komplikationer forbundet med en arteriovenøs fistel?

AVF’er kan føre til en række komplikationer. Men tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre disse.

• Venøs hypertension: Venøs hypertension er, når blodtrykket i venerne er højere end normalt. Til sidst kan dette resultere i venøs insufficiens. Det er her, venerne har problemer med at returnere blod tilbage til dit hjerte.
• Blødende: Vener har meget tynde vægge. I nogle tilfælde kan væggen af ​​en vene i en AVF briste, hvilket fører til potentielt alvorlig blødning i kroppen.
• Stjæle syndrom: Dette er, når iltniveauet reduceres i det berørte område på grund af store mængder blod, der passerer gennem AVF. Det kan føre til vævsdød og beskadigelse.
• Hjertefejl: En AVF kan få hjertet til at arbejde hårdere for at pumpe blod gennem hele kroppen. Dette kan i sjældne tilfælde føre til hjertesvigt.

Bundlinjen

En AVF er, når der udvikles en unormal forbindelse mellem en arterie og en vene. Det kan enten være medfødt eller erhvervet.

AVF’er kan forekomme overalt i kroppen. Symptomerne på en AVF kan variere baseret på, hvor i kroppen den er placeret.

Mens nogle AVF’er ikke forårsager nogen symptomer, kan andre føre til alvorlige eller livstruende komplikationer. Men med tidlig diagnose og behandling er udsigterne for mange AVF’er generelt gode.