Om antitumor antibiotika

Hvad er antitumorantibiotika?

Når du hører ordet “antibiotikum”, tænker du måske på de lægemidler, der bruges til at behandle bakterielle infektioner. Antitumorantibiotika er dog ikke det samme.

Disse lægemidler er afledt af forbindelser, der produceres af Streptomyces bakterier, som faktisk er kilden til mange af de antibiotika, vi bruger i dag.

I naturen bruger disse bakterier de antibiotika, de producerer, til at hæmme eller dræbe andre bakterier i deres miljø. I den menneskelige krop er antitumorantibiotika rettet mod kræftceller.

Antitumorantibiotika behandler kræft ved at påvirke det genetiske materiale i kræftceller. Dette forhindrer kræftceller i at vokse og sprede sig.

Typer af antitumor antibiotika

Generelt kan antitumorantibiotika opdeles i to grupper: antracykliner og diverse. Lad os udforske disse grupper nu.

Antracykliner

Antracykliner er grupperet sammen baseret på ligheder i deres kemiske struktur. De virker ved at interagere med DNA og dets associerede enzymer inde i kræftceller.

Fordi DNA skal kopieres, før en celle deler sig, kan kræftceller, der er blevet behandlet med et antracyklin, ikke effektivt formere sig. Derudover kan forstyrrelse af replikationen eller vedligeholdelsen af ​​DNA også få celler til at dø.

Eksempler på antracykliner er:

• daunorubicin (cerubidin)
• doxorubicin (Doxil)
• epirubicin (Ellence)
• idarubicin (Idamycin)
• mitoxantron (Novantron)
• valrubicin (Valstar)

Antracykliner indgives typisk intravenøst ​​(via en IV). Undtagelsen herfra er valrubicin, som bruges til at behandle blærekræft og gives direkte ind i blæren gennem et kateter.

Den anbefalede dosis af et antracyklin vil afhænge af faktorer som typen af ​​kræft, og om antracykliner bruges sammen med et andet kemoterapilægemiddel.

Diverse

Disse typer antitumorantibiotika er strukturelt forskellige fra antracykliner, og nogle kan virke gennem en anden mekanisme.

• Bleomycin: Bleomycin (Blenoxane) binder til DNA i kræftceller og forårsager også DNA-skader ved at fremme produktionen af ​​frie radikaler. Det kan gives ved IV eller ved injektion i musklen eller under huden.
• Dactinomycin: Dactinomycin (Cosmegen) binder sig også til DNA og forhindrer mRNA, som er afgørende for at lave proteiner, i at blive produceret. Det er givet via IV.
• Mitomycin C: Mitomycin C (Mitozytrex, Jelmyto) kan binde til og beskadige DNA i kræftceller. Det kan gives ved IV (Mitozytrex) eller gennem et kateter ind i nyren (Jelmyto).

Der er også en anden type antitumorantibiotikum i denne kategori kaldet plicamycin. Selvom det virker på samme måde som dactinomycin, er det er ikke blevet godkendt til brug i USA og bruges stadig på undersøgelsesbasis.

I lighed med antracyklinerne afhænger den anbefalede dosis af disse antitumorantibiotika af ting som typen af ​​kræft, og om der anvendes andre kemoterapeutiske lægemidler eller kræftbehandlinger.

Når der anvendes antitumorantibiotika

De forskellige typer antitumorantibiotika bruges til mange typer kræft. Lad os tage et kig på dette nu.

Antracykliner

Antracykliner bruges til at behandle en lang række kræftformer. Den anvendte type antracyklin afhænger af, hvilken type kræft en person har.

Doxorubicin kan bruges til mange typer kræftformer, herunder:

• akut lymfatisk leukæmi (ALL)
• akut myeloid leukæmi (AML)
• brystkræft

• lymfom, både Hodgkins og non-Hodgkins

• en række metastaserende kræftformer, såsom:
  • brystkræft
  • blærekræft
  • knoglesarkomer
  • lungekræft
  • livmoderhalskræft
  • neuroblastom
  • bløddelssarkom
  • mavekræft
  • skjoldbruskkirtelkræft
  • Wilms’ tumor

De andre antracykliner er mindre brede i omfang. For eksempel:

• Daunorubicin bruges til at behandle ALL og AML.
• Epirubicin bruges til at behandle brystkræft.
• Idarubicin bruges til AML.
• Mitoxantron bruges til at behandle akut ikke-lymfocytisk leukæmi (ANLL) og prostatacancer.
• Valrubicin bruges til at behandle blærekræft.

Diverse

Antitumorantibiotika, der ikke er antracyklin, kan også bruges til en lang række kræfttyper.

Bleomycin bruges til at behandle:

• lymfom, både Hodgkins og non-Hodgkins
• planocellulært karcinom af:
  • hoved og hals
  • penis
  • livmoderhalsen
  • vulva
• metastatisk testikelkræft

Dactinomycin bruges til at behandle:

• barndoms bløddelssarkom
• Ewings sarkom
• testikelkræft
• Wilms’ tumor

Mitomycin C kan bruges til at behandle:

• blærekræft
• metastaserende kræft i maven eller bugspytkirtlen
• urotelkræft i øvre del af kanalen

Risici og bivirkninger ved antitumorantibiotika

Generelt har antitumorantibiotika mange bivirkninger, som ofte er forbundet med kemoterapi. Disse omfatter:

• feber og kulderystelser

• træthed
• en generel følelse af utilpashed (utilpashed)
• udslæt
• hårtab
• mistet appetiten

• kvalme eller opkastning

• diarré
• sår, der påvirker mund og svælg
• anæmi
• let blå mærker eller blødning
• misfarvning af hud og negle
• øget risiko for infektioner
• problemer med fertilitet

Nogle mennesker bør undgå at tage antitumorantibiotika, såsom:

• personer, der er gravide eller ammer
• dem med alvorlig leversygdom
• personer, der tidligere har haft en alvorlig allergisk reaktion, kaldet anafylaksi, over for antitumorantibiotika

Antracyklin og hjerteskade

En stor bekymring med antracyklin-antitumorantibiotika er skader på hjertet, især hvis disse lægemidler gives i høje doser. Andre faktorer, der øger risikoen for hjerteskade er:

• være ældre end 65 eller yngre end 5
• har allerede eksisterende hjertesygdomme, såsom:
  • hjertefejl
  • tidligere hjerteanfald
  • kardiomyopati
  • myokarditis
  • perikarditis
  • visse typer arytmier som atrieflimren og ventrikulære takykardier
• have andre kardiovaskulære risikofaktorer som:
  • rygning af cigaretter
  • har fedme
  • har forhøjet blodtryk (hypertension)
  • har højt kolesteroltal
  • har diabetes
• tidligere har fået strålebehandling til dit bryst

Enhver med en eksisterende hjertesygdom eller andre kardiovaskulære risikofaktorer bør undgå at tage antracykliner.

Personer, der tager antracykliner, overvåges typisk for tegn på hjerteskade. Dette kan gøres gennem periodisk testning af hjertetroponinniveauer og brug af billedbehandlingsteknikker som ekkokardiografi.

Nogle lægemidler, såsom dexrazoxan og andre kardiovaskulære lægemidler, kan hjælpe med at beskytte dig mod hjerteskader på grund af antracykliner. På grund af deres potentielle toksicitet for hjertet, er der sat en livstidsdosisgrænse på antracykliner.

Bleomycin og lungeskader

Den største alvorlige risiko, der er forbundet med bleomycin, er lungeskade. Dette skønnes at ske i omkring 10 pct af mennesker og kan føre til lungefibrose, en irreversibel tilstand, hvor arvæv opbygges i lungerne.

På grund af dette vil personer, der tager bleomycin, blive overvåget for tegn på lungefibrose. Dette involverer typisk brugen af ​​lungefunktionstest og billedteknologi som røntgen, MR-scanninger og CT-scanninger.

Nogle mennesker bør undgå at tage bleomycin, såsom:

• enhver med en eksisterende lungesygdom
• dem, der i øjeblikket ryger eller tidligere har røget
• personer, der modtager supplerende iltbehandling

Antitumor antibiotisk lægemiddelinteraktion

Det er muligt, at nogle typer antitumorantibiotika kan interagere med andre lægemidler, du tager. Dette kan potentielt forårsage uønskede bivirkninger eller påvirke den måde, din kræftbehandling fungerer på.

Når du begynder at tage et antitumorantibiotikum, er det vigtigt at lade din læge vide om alt andet, du tager, såsom:

• receptpligtig medicin
• håndkøbsmedicin
• kosttilskud
• urteprodukter

Din læge kan bruge disse oplysninger til at afgøre, om risikoen for en lægemiddelinteraktion.

Antracyklin lægemiddelinteraktioner

Antracykliner interagerer med enzymerne CYP3A4 og CYP2D6, som produceres af leveren. De er vigtige for at nedbryde stoffer og toksiner, så de kan fjernes fra din krop.

At tage antracykliner med andre forbindelser, der interagerer med disse enzymer, kan påvirke niveauet af antracykliner i dit system. Dette kan påvirke, hvordan din behandling virker.

Som vi nævnte tidligere, kan antracykliner også forårsage skader på hjertet. Derfor bør de ikke bruges sammen med andre lægemidler, der kan forårsage hjerteskade.

Hvor effektive er antitumorantibiotika?

Du er måske nu nysgerrig efter, hvor effektive antitumorantibiotika faktisk er. Svaret på dette spørgsmål er ikke ligetil, da det afhænger af faktorer, herunder men ikke begrænset til:

• den anvendte type antitumorantibiotikum
• typen og omfanget af den kræft, der behandles
• om det er kombineret med andre kræftbehandlinger

Antitumorantibiotika: et lille forskningsøjebliksbillede

En metaanalyse fra 2019 evaluerede brugen af ​​antracykliner til behandling af brystkræft. Det omfattede 19 kliniske forsøg bestående af 3.484 personer med brystkræft.

Undersøgelsen viste, at den bedste balance mellem fordele og risiko var en kombination af epirubicin med dexrazoxan, et lægemiddel, der beskytter hjertet mod skader. Mens doxorubicin klarede sig godt med hensyn til behandlingsrespons, rangerede det også værst for risikoen for hjerteskade.

EN 2014 undersøgelse undersøgt behandling med eller uden antracykliner hos 72 ældre personer med storcellet B-celle lymfom. Her er resultaterne:

• median samlet overlevelse var 28 måneder hos dem, der fik antracykliner, sammenlignet med 13 måneder for personer, der fik andre behandlingstyper
• progressionsfri overlevelse over 2 år hos personer, der tog antracykliner, var 64 procent sammenlignet med 55 procent hos dem med andre behandlingstyper
• i alt 59 deltagere tog antracykliner, med følgende resultater:
  • 14 deltagere havde nogle tegn på hjerteskade
  • 7 deltagere krævede en dosisreduktion af antracykliner
  • 15 deltagere kunne ikke gennemføre deres antracyklinbehandling som planlagt

EN 2021 papir beskrevet to pilotundersøgelser med fokus på brugen af ​​dactinomycin til AML med en muteret NPM1 gen. Denne genmutation er til stede hos en tredjedel af mennesker med nyligt diagnosticeret AML.

Ud af ni deltagere nåede fire fuldstændig remission efter en eller to cyklusser af dactinomycin. Tre af disse fire deltagere oplevede dog et tilbagefald i månederne efter behandling med dactinomycin.

Antitumorantibiotika er en form for kemoterapi. Generelt virker de ved at forstyrre det genetiske materiale i kræftceller.

Der findes mange forskellige antitumorantibiotika. Hvilken en der bruges afhænger af ting som:

• typen af ​​kræft
• hvor langt kræften har spredt sig
• hvilke behandlinger, hvis nogen, der allerede er blevet brugt
• din alder, generelle helbred og personlige præferencer

Hvis du er blevet diagnosticeret med kræft, vil din læge arbejde sammen med dig om at udvikle en behandlingsplan, der er optimal for din individuelle situation. Denne behandlingsplan kan muligvis omfatte brugen af ​​antitumorantibiotika.

Ud over de almindelige bivirkninger ved kemoterapi kan nogle antitumorantibiotika være giftige for hjertet eller lungerne. Spørg din læge om fordelene og risiciene ved antitumorantibiotika, hvis de anbefales til dig.