Nexium vs. Prilosec: To GERD-behandlinger

Forstå dine muligheder

Halsbrand er svært nok. At give mening om dine medicinvalg for gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan gøre det endnu mere udfordrende.

To af de mest almindeligt ordinerede protonpumpehæmmere (PPI’er) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nu tilgængelige som håndkøbsmedicin (OTC).

Se nærmere på begge for at se, hvilke fordele den ene medicin kan tilbyde frem for den anden.

Hvorfor PPI’er virker

Protonpumper er enzymer, der findes i parietalcellerne i din mave. De laver saltsyre, hovedingrediensen i mavesyre.

Din krop har brug for mavesyre til fordøjelsen. Men når musklen mellem din mave og spiserør ikke lukker ordentligt, kan denne syre ende i din spiserør. Dette forårsager den brændende følelse i dit bryst og hals forbundet med GERD.

Det kan også forårsage:

• astma
• hoste
• lungebetændelse

PPI’er reducerer mængden af ​​syre, der fremstilles af protonpumper. De virker bedst, når du tager dem en time til 30 minutter før et måltid. Du skal tage dem i flere dage, før de er fuldt effektive.

PPI’er har været i brug siden 1981. De anses for at være den mest effektive medicin til at reducere mavesyre.

Hvorfor de er ordineret

PPI’er kan lide Nexium og Prilosec bruges til at behandle mavesyre-relaterede tilstande, herunder:

• GERD
• halsbrand

• esophagitis, som er betændelse eller erosion af spiserøret

• mavesår og duodenalsår, som er forårsaget af Helicobacter pylori (H. pylori) infektion eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)

• Zollinger-Ellison syndrom, som er en sygdom, hvor tumorer forårsager produktion af overdreven mavesyre

Forskelle

Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er lignende lægemidler. Der er dog mindre forskelle i deres kemiske sammensætning.

Prilosec indeholder to isomerer af lægemidlet omeprazol, mens Nexium kun indeholder én isomer.

Isomer er en betegnelse for et molekyle, der indeholder de samme kemikalier, men er arrangeret på en anden måde. Så man kan sige, at omeprazol og esomeprazol er lavet af de samme byggesten, men sat forskelligt sammen.

Selvom forskellene i isomerer kan virke mindre, kan de resultere i forskelle i, hvordan lægemidler virker.

For eksempel behandles isomeren, der er i Nexium, langsommere end Prilosec i din krop. Det betyder, at niveauet af lægemidlet er højere i din blodbane, og at esomeprazol kan nedsætte syreproduktionen i længere tid.

Det kan også virke lidt hurtigere at behandle dine symptomer sammenlignet med omeprazol. Esomeprazol nedbrydes også anderledes af din lever, så det kan føre til færre lægemiddelinteraktioner end omeprazol.

Effektivitet

Nogle undersøgelser indikerer, at forskellene mellem omeprazol og esomeprazol kan give nogle fordele for mennesker med visse tilstande.

En ældre undersøgelse fra 2002 viste, at esomeprazol gav mere effektiv kontrol af GERD end omeprazol ved de samme doser.

Ifølge en senere undersøgelse i 2009 tilbød esomeprazol hurtigere lindring end omeprazol i den første uges brug. Efter en uge var symptomlindringen den samme.

Men i en artikel fra 2007 i American Family Physician stillede læger spørgsmålstegn ved disse og andre undersøgelser af PPI’er. De nævnte bekymringer som:

• forskelle i mængden af ​​aktive ingredienser givet i undersøgelserne
• undersøgelsernes størrelse
• de kliniske metoder, der bruges til at måle effektiviteten

Forfatterne analyserede 41 undersøgelser om effektiviteten af ​​PPI’er. De konkluderede, at der er ringe forskel i effektiviteten af ​​PPI’er.

Så selvom der er nogle data, der tyder på, at esomeprazol er mere effektivt til at lindre symptomer, er de fleste eksperter enige om, at PPI’erne generelt har lignende virkninger.

American College of Gastroenterology udtaler, at der ikke er store forskelle i, hvor godt forskellige PPI’er virker til behandling af GERD.

Prisen for nødhjælp

Den største forskel mellem Prilosec og Nexium var prisen, da den blev gennemgået.

Indtil marts 2014 var Nexium kun tilgængelig på recept og til en væsentlig højere pris. Nexium tilbyder nu et håndkøbsprodukt (OTC), der er prissat konkurrencedygtigt med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan dog være billigere end Prilosec OTC.

Traditionelt dækkede forsikringsselskaber ikke OTC-produkter. Imidlertid har PPI-markedet fået mange til at revidere deres dækning af Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis din forsikring stadig ikke dækker OTC PPI’er, kan en recept på generisk omeprazol eller esomeprazol være din bedste løsning.

“OG MIG” DRUG?

Nexium kaldes nogle gange et “me too”-lægemiddel, fordi det minder så meget om Prilosec, et eksisterende lægemiddel. Nogle mennesker tror, ​​at “mig også”-medicin kun er en måde for medicinalfirmaer at tjene penge på ved at kopiere lægemidler, der allerede er tilgængelige. Men andre har argumenteret for, at “me too”-medicin faktisk kan reducere medicinomkostningerne, fordi de tilskynder til konkurrence mellem medicinalfirmaerne.

Arbejd med din læge eller apotek for at beslutte, hvilken PPI der er bedst for dig. Ud over omkostningerne skal du overveje ting som:

• bivirkninger
• andre medicinske tilstande
• anden medicin du tager

Bivirkninger

De fleste mennesker har ikke bivirkninger fra PPI’er. Sjældent kan folk opleve:

• diarré
• kvalme
• opkastning
• hovedpine

Disse bivirkninger kan være mere sandsynlige med esomeprazol end omeprazol.

Det menes også, at begge disse PPI’er kan øge risikoen for:

• rygsøjle- og håndledsbrud hos postmenopausale kvinder, især hvis medicinen tages i et år eller mere eller i højere doser
• bakteriel betændelse i tyktarmen, især efter indlæggelse
• lungebetændelse
• ernæringsmæssige mangler, herunder vitamin B-12 og magnesium mangler

En forbindelse til mulig demensrisiko blev rapporteret i 2016, men en større bekræftende undersøgelse i 2017 fastslog, at der ikke var nogen øget risiko for demens ved at bruge PPI’er.

Mange mennesker oplever overskydende syreproduktion, når de holder op med at bruge PPI’er. Men hvorfor dette sker, er ikke helt forstået.

For de fleste mavesyreproblemer anbefales det, at du ikke tager PPI’er i mere end fire til otte uger, medmindre din læge bestemmer, at en længere behandlingsvarighed er nødvendig.

Ved afslutningen af ​​den anbefalede behandlingsvarighed skal du gradvist nedtrappe medicinen. Arbejd med din læge for at gøre det.

Advarsler og interaktioner

Før du tager nogen af ​​​​medikamenterne, skal du tale med din læge for at lære om risikofaktorerne og lægemiddelinteraktioner forbundet med dem.

Risikofaktorer

• er af asiatisk afstamning, da din krop kan tage længere tid at behandle PPI’er, og du kan have brug for en anden dosis
• har en leversygdom
• har haft lave magnesiumniveauer
• er gravid eller planlægger at blive gravid
• ammer

Lægemiddelinteraktioner

Fortæl altid din læge om alle de lægemidler, urter og vitaminer, du tager. Prilosec og Nexium kan interagere med andre lægemidler, du måske tager.

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har udsendt en advarsel om, at stoffet i Prilosec reducerer effektiviteten af ​​blodfortynderen clopidogrel (Plavix).

Du bør ikke tage de to stoffer sammen. Andre PPI’er er ikke inkluderet i advarslen, fordi de ikke er blevet testet for denne handling.

Disse lægemidler bør ikke tages sammen med hverken Nexium eller Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdin
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronat
• Perikon

Andre lægemidler kan interagere med Nexium eller Prilosec, men kan stadig tages med begge lægemidler. Fortæl din læge, hvis du tager nogen af ​​disse lægemidler, så de kan vurdere din risiko:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonater
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapin
• cyclosporin
• dextroamfetamin
• escitalopram
• svampedræbende lægemidler
• fosphenytoin
• jern
• hydrocodon
• mesalamin
• methotrexat
• methylphenidat
• phenytoin
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus

• warfarin eller andre vitamin K-antagonister

• voriconazol

Takeawayen

Generelt kan du vælge den PPI, der er let tilgængelig og koster mindre. Men husk, at PPI’er kun behandler symptomerne på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsagen og er kun indiceret til kortvarig brug, medmindre din læge bestemmer andet.

Livsstilsændringer bør være dine første skridt til at kontrollere GERD og halsbrand. Du vil måske prøve:

• vægtstyring

• undgå store måltider lige før du sover

• holde op med eller undlade at bruge tobak, hvis du bruger det

Over tid kan langvarig GERD føre til kræft i spiserøret. Selvom få mennesker med GERD får kræft i spiserøret, er det vigtigt at være opmærksom på risikoen.

PPI’er træder i kraft gradvist, så de er muligvis ikke svaret på lejlighedsvis halsbrand eller refluks.

Alternativer kan tilbyde lindring til lejlighedsvis brug, såsom:

• tyggelige calciumcarbonattabletter
• væsker som aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid (Maalox) eller aluminium/magnesium/simethicon (Mylanta)
• syrereducerende lægemidler som famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)

Alle disse er tilgængelige som OTC-lægemidler.