Når brystkræft metastaserer til hjernen

Hvad er hjernemetastase?

Hjernemetastaser er, når kræft, der startede i et område, såsom brystet, spredes til hjernen. Hjernen er et af de hyppigste steder for brystkræftmetastaser. De andre omfatter knogler, lunger og lever.

EN 2017 undersøgelse så på 4.932 personer med metastaserende brystkræft. Inden for denne population havde 8,8 procent en hjernemetastase.

For mange mennesker er metastaser allerede blevet påvist i et andet af de almindelige metastasesteder, før de findes i hjernen. Imidlertid siger Breastcancer.org, at omkring 17 procent af mennesker med metastatisk brystkræft har hjernen som deres eneste sted for metastasering.

Hvad er symptomerne på hjernemetastaser fra brystkræft?

Symptomerne på hjernemetastase kan afhænge af, hvilken del af hjernen der er påvirket og kan omfatte:

• hovedpine
• svimmelhed

• kvalme eller opkastning

• svaghed eller følelsesløshed i dine lemmer
• synsforandringer, såsom sløret syn eller et pludseligt tab af synet

• talebesvær eller sløret tale

• svært ved at holde balancen
• problemer med hukommelsen
• ændringer i personligheden
• anfald

Andre mere generelle symptomer, som brystkræft har metastaseret omfatter:

• træthed
• utilpashed eller utilpashed
• nedsat appetit
• utilsigtet vægttab

Hvad får brystkræft til at metastasere til hjernen?

Metastase sker, når kræftceller bryder væk fra det oprindelige tumorsted. Disse celler bruger kredsløbs- eller lymfesystemet til at rejse til en mere fjern del af kroppen, såsom hjernen, og etablere en ny tumor.

Det er ikke muligt med sikkerhed at forudsige, om en person vil udvikle hjernemetastaser eller ej. Nogle faktorer kan dog øge en persons risiko.

Risikofaktorer for hjernemetastaser

Ifølge en 2020 anmeldelse, svarer risikofaktorerne for hjernemetastaser til de generelle risikofaktorer for metastatisk brystkræft. Disse omfatter at have:

• brystkræft med visse karakteristika, såsom trippel-negativ brystkræft eller human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2)-positiv brystkræft
• en tumor med en høj histologisk karakter, hvilket betyder, at cellerne ser mere uregelmæssige ud under et mikroskop og kan være mere tilbøjelige til at vokse og sprede sig hurtigt
• brystkræft, der allerede er spredt til nærliggende væv eller lymfeknuder
• en brystkræftdiagnose i en tidlig alder

Hvis du har fået en brystkræftdiagnose, skal du huske, at det at have nogen af ​​ovenstående risikofaktorer ikke betyder, at du helt sikkert vil udvikle hjernemetastaser. Det betyder, at du har en forhøjet risiko sammenlignet med andre uden risikofaktorer.

Hvordan diagnosticeres hjernemetastaser?

Hvis dine symptomer tyder på tilstedeværelsen af ​​hjernemetastaser, kan din læge bruge en række forskellige tests til at stille en diagnose.

I første omgang vil der blive bestilt blodprøver for at få et indtryk af dit generelle helbred og forskellige organers funktion. Disse kan omfatte:

• et stofskiftepanel, som kan vurdere lever- og nyrefunktion samt niveauer af elektrolytter i blodet
• en komplet blodtælling, som måler niveauet af forskellige blodlegemer
• test for brystkræfttumormarkører, som er proteiner, der kan produceres af brystkræftceller

Din læge kan bruge en hoved-MR til at bekræfte diagnosen hjernemetastase. Dette vil typisk blive gjort med en kontrastopløsning, der gives via en intravenøs (IV) linje. Brug af en kontrastløsning kan være med til at gøre billederne fra MR-scanningen klarere.

Hvordan behandles hjernemetastaser?

Den behandling, der anbefales til hjernemetastaser, kan afhænge af et par faktorer, herunder:

• hvor mange metastaser der findes i hjernen
• hvor i hjernen metastaserne er placeret
• den HER2-positive og ER-positive status for din kræftsygdom
• om din kræftsygdom også er metastaseret til andre områder af kroppen
• hvis der er visse genetiske ændringer i din kræftsygdom
• din alder og generelle helbred
• dine personlige præferencer

Der er flere potentielle behandlingsmuligheder for hjernemetastaser. Læger opdeler generelt disse behandlinger i to kategorier: lokal og systemisk.

Lokale behandlinger er specifikt rettet mod stedet for den metastatiske tumor. Systemiske behandlinger virker på hele kroppen. Afhængigt af din individuelle situation kan en kombination af lokale og systemiske behandlinger anvendes.

Lokale behandlinger

I nogle tilfælde kan hjernemetastaser fjernes kirurgisk. Dette anbefales typisk til personer med et godt overordnet helbred med et lille antal hjernemetastaser, der let kan tilgås. Det efterfølges ofte af strålebehandling.

Stereotaktisk radiokirurgi er en anden potentiel mulighed for mennesker med et lille antal metastaser. Det retter en enkelt, stærk dosis stråling mod det berørte område. Strålingen er rettet meget præcist for at påvirke tumoren og ikke omgivende væv.

Helhjernestråling er, når der gives stråling til hele hjernen, typisk over flere sessioner. Denne tilgang kan bruges, når der er mange hjernemetastaser til stede, og andre lokale behandlinger anbefales ikke.

Systemiske behandlinger

Hormonterapi blokerer virkningen af ​​hormoner som østrogen og progesteron på kræftceller, der er ER-positive. Dette kan mindske yderligere vækst og deling af kræftceller. Det bruges ofte i kombination med målrettet terapi.

Målrettet terapi virker ved at forstyrre aktiviteten af ​​specifikke proteiner, der er på eller inde i kræftceller. Eksempler på proteiner, der er målrettet, er HER2 og cyclin-afhængige kinaser (CDK), som er proteiner involveret i cellevækst.

Immunterapi hjælper dit immunsystem til at bekæmpe kræft. En type lægemiddel kaldet en immun checkpoint-hæmmer kan være nyttig til triple-negativ brystkræft. Denne type brystkræft er sværere at behandle med målrettet terapi og kan ikke behandles med hormonbehandling.

Andre behandlinger

Mennesker med hjernemetastaser kan ofte have hævelser omkring hjernen. For at hjælpe med at lindre dette, kan steroider såsom dexamethason bruges.

Kramper er også et potentielt symptom på en hjernemetastase. Hvis du har anfald, vil din læge ordinere anti-anfaldsmedicin for at forhindre dem.

Hvad er udsigterne for hjernemetastaser?

Ifølge National Cancer Institute (NCI), er 5-års overlevelsesraten for metastatisk brystkræft 29 procent. Det betyder, at sammenlignet med mennesker uden denne type kræft, er 29 procent af mennesker med metastaserende brystkræft i live efter 5 år.

Udsigterne for hjernemetastaser i sig selv er generelt dårlige, men kan påvirkes af flere faktorer, såsom:

• HER2- og HR-status for din kræftsygdom, hvor triple-negativ brystkræft har de dårligste udsigter
• hvor mange metastaser der findes i hjernen
• om din kræftsygdom også er metastaseret til andre områder af kroppen
• den type behandlinger, der er blevet brugt, og din reaktion på dem
• din alder og generelle helbred

EN 2019 undersøgelse kigget på 4.118 mennesker med brystkræft og hjernemetastaser. Over en 30-måneders opfølgningsperiode var median samlet overlevelse efter diagnose af hjernemetastaser 7,9 måneder.

En undersøgelse fra 2020 bemærkede, at overlevelsen for hjernemetastaser generelt er forbedret. Men for metastatisk brystkræft i hjernen varierede overlevelsen mellem 3 og 36 måneder.

Når vi diskuterer overlevelsesrater, skal du vide, at disse tal er baseret på undersøgelser af et stort antal mennesker, der blev diagnosticeret for flere år siden. De afspejler ikke individuelle situationer eller nylige fremskridt inden for diagnose og behandling.

Hjernen er et almindeligt sted for brystkræft at metastasere eller sprede sig til. Hjernemetastaser kan føre til symptomer som hovedpine, svaghed i dine lemmer og anfald.

Billeddannelse med en hoved-MR er den vigtigste måde, hvorpå læger diagnosticerer hjernemetastaser. Behandlingsmetoder kan være lokale, systemiske eller en kombination af begge. Din behandlingsplan vil afhænge af din særlige situation.

Mens udsigterne for brystkræft, der er metastaseret til hjernen, generelt er dårlige, kan din læge hjælpe med at give dig en bedre idé om dine individuelle udsigter. Derudover forskes der hele tiden i nye fremskridt inden for behandling.