Multipel sklerose og COVID-19 risikofaktorer

Multipel sklerose (MS) er en kronisk tilstand, hvor immunsystemet angriber det beskyttende myelinlag, der dækker dine nerver. Verdensomspændende skøn for antallet af mennesker i 2020 med MS er 2,8 mioeller cirka 35,9 personer for hver 100.000.

Symptomerne på MS kan påvirke processer som sansning, bevægelse og syn, for blot at nævne nogle få. Mens nogle mennesker kan have mild sygdom, vil andre have en gradvist forværret sygdom, der kan forårsage betydelige handicap.

COVID-19-pandemien har været særligt bekymrende for mennesker med kroniske helbredstilstande, herunder MS. Hvis du har MS, kan du have mange spørgsmål om din COVID-19-risiko, din MS-behandling og COVID-19-vaccinerne.

I artiklen dækker vi, hvad mennesker med MS også har brug for at vide om disse emner. Vi vil også diskutere de skridt, du kan tage for at beskytte dig selv mod COVID-19.

Er mennesker med MS i øget risiko for COVID-19?

Det ser ikke ud til, at personer med multipel sklerose (MS) har en øget risiko for at få COVID-19. Men de med MS kan have yderligere faktorer – såsom ældre alder eller medicinske behandlinger – der øger deres risiko for et mere alvorligt resultat, hvis de pådrager sig infektionen.

Hvad forskningen har fundet

EN 2021 undersøgelse af 219 personer med MS fandt, at forekomsten af COVID-19 i denne gruppe faktisk var lavere end i den generelle befolkning. Imidlertid fandt undersøgelsen også, at hospitalsindlæggelsesrisikoen var højere hos personer med MS.

På trods af dette forblev sværhedsgraden af sygdommen lav. Undersøgelsen konkluderede, at sammenlignet med den generelle befolkning ser personer med MS ikke ud til at have en højere risiko for at få COVID-19 eller have et alvorligt COVID-19-udfald.

En anden 2021 undersøgelse havde til formål at identificere risikofaktorer for dårligere COVID-19-udfald hos 1.626 personer med MS. Den vigtigste risikofaktor for et dårligere resultat var et højere niveau af invaliditet. Andre potentielle risikofaktorer, der blev identificeret, var:

ældre alder
fedme
eksisterende kardiovaskulære tilstande
nylig behandling med kortikosteroider
Sort race, hvor forskere bemærker, at socioøkonomiske uligheder kan bidrage til denne opdagelse

Dødeligheden på grund af COVID-19 var også højere end den generelle befolkning. Forskerne bemærker dog, at andre medicinske, samfundsmæssige og folkesundhedsmæssige problemer, som de ikke undersøgte, kunne have bidraget til dette.

En tredjedel 2021 undersøgelse var enig i ovenstående resultater. Forskere fandt ud af, at et øget niveau af handicap, højere alder og allerede eksisterende helbredstilstande var risikofaktorer for dårligere COVID-19-resultater.

Resumé

Samlet set ser det ikke ud til, at det at have MS øger din risiko for at få COVID-19 eller for at få en alvorlig sygdom på grund af COVID-19.

Der er dog risikofaktorer, der kan bidrage til et dårligere resultat. Disse omfatter øget handicap, ældre alder og visse andre underliggende sundhedstilstande.

Hjalp dette?

Bør du ændre MS-behandlingen for at reducere din risiko?

MS behandles med sygdomsmodificerende terapi (DMT). Disse er lægemidler designet til at modificere immunsystemets aktivitet og reducere progressionen af MS.

Fordi disse lægemidler påvirker immunsystemet, kan du undre dig over, om det øger din risiko for at få COVID-19 eller blive alvorligt syg med COVID-19.

Der er bekymring for, at nogle typer DMT’er kan øge risikoen for alvorlig COVID-19.

For eksempel en 2021 undersøgelse fandt ud af, at lægemidler, der hæmmer CD20, et protein, der findes på visse typer immunceller, kunne øge en persons risiko for alvorlig COVID-19. MS-lægemidler i denne gruppe omfatter ocrelizumab (Ocrevus) og rituximab (Rituxan).

EN 2022 undersøgelse gennemgik 16 observationsstudier om MS, DMT’er og COVID-19. Den fandt, at brugen af anti-CD20-lægemidler kan føre til en øget risiko for alvorlig COVID-19. Det så dog ikke en øget risiko med andre terapityper.

Samlet set anbefaler National MS Society, at personer med MS fortsætter med at tage deres DMT’er under pandemien, medmindre lægen har bedt det om det. Hvis du får COVID-19, er det vigtigt at diskutere DMT med din læge eller neurolog.

Hvert individ er forskelligt. De potentielle fordele ved at justere DMT-behandlingen som reaktion på COVID-19 skal afvejes mod den effekt, dette kan have på en persons MS.

Resumé

Det er muligt, at nogle DMT’er, specifikt anti-CD20 DMT’er, kan øge risikoen for alvorlig COVID-19. Andre typer MS-behandlinger ser dog ikke ud til at øge din risiko.

Det er vigtigt at fortsætte med at tage dine DMT’er under pandemien. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om din MS-medicin, skal du sørge for at tage dem op med din læge.

Hjalp dette?

Hvad er den bedste måde at undgå at få COVID-19, hvis du har MS?

Den bedste måde at beskytte dig selv mod COVID-19 er at blive vaccineret. Vaccination kan ikke kun reducere din risiko for at få COVID-19, men den kan også hjælpe med at forhindre alvorlig sygdom, hospitalsindlæggelse og dødsfald som følge af COVID-19.

National MS Society anbefaler, at personer med MS bliver vaccineret så hurtigt som muligt. De fastslår, at risikoen fra COVID-19 i sig selv er større end de potentielle risici fra COVID-19-vaccinerne.

COVID-19-vacciner er både effektive og sikre for mennesker med MS. Nogle typer DMT’er kan dog reducere vaccinens effektivitet. Disse omfatter:

ocrelizumab (Ocrevus)
rituximab (Rituxan)
alemtuzumab (Lemtrada)
ofatumumab (Kesimpta)
cladribin (Mavenclad)

Hvis du tager nogen af DMT’erne ovenfor, er det vigtigt at tale med din læge om din vaccinationsplan. Det er muligt, at de kan anbefale en måde at bedre time din COVID-19-vaccine med din DMT for at hjælpe med at maksimere effektiviteten.

Covid-19 vaccine retningslinjer

Fra maj 2022 er Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at alle på 5 år og derover bliver vaccineret mod COVID-19. Derudover foretrækkes mRNA-vacciner (Pfizer-BioNTech eller Moderna) frem for adenovirale vektorvacciner (Johnson & Johnson)

Anbefalinger til raske voksne

De aktuelle anbefalinger for COVID-19-vacciner og boosterdoser til voksne er vist i tabellen nedenfor.

	Primær serie	Første booster	Anden booster (alder 50 og opefter)
Pfizer-BioNTech (mRNA)	To doser med 3 til 8 ugers mellemrum	mRNA booster mindst 5 måneder efter primær serie	mRNA-booster mindst 4 måneder efter første booster
Moderna (mRNA)	To doser med 4 til 8 ugers mellemrum	mRNA booster mindst 5 måneder efter primær serie	mRNA-booster mindst 4 måneder efter første booster
Johnson & Johnson (adenoviral vektor)	En dosis	mRNA booster mindst 2 måneder efter primær dosis	mRNA-booster mindst 4 måneder efter første booster

Anbefalinger til immunkompromitterede voksne

Hvis du er moderat til alvorligt nedsat immunforsvar, vaccine anbefalinger for voksne er lidt anderledes. For at give bedre beskyttelse er der tilføjet en ekstra dosis til primærvaccineserien. Se tabellen nedenfor for detaljer.

BEMÆRK: At have MS og være på DMT betyder ikke nødvendigvis, at du er immunkompromitteret. Visse DMT’er kan dog øge din risiko for COVID-19. Diskuter tidspunktet for dine vaccinationer med din læge eller neurolog.

	Primær serie (første to doser)	Primær serie (ekstra dosis)	Første booster	Anden booster (alder 50 og opefter)
Pfizer-BioNTech (mRNA)	To doser med 3 til 8 ugers mellemrum	Mindst 4 uger efter anden dosis	mRNA booster mindst 3 måneder efter primær serie	mRNA-booster mindst 4 måneder efter første booster
Moderna (mRNA)	To doser med 4 til 8 ugers mellemrum	Mindst 4 uger efter anden dosis	mRNA booster mindst 3 måneder efter primær serie	mRNA-booster mindst 4 måneder efter første booster
Johnson & Johnson (adenoviral vektor)	En dosis	mRNA-vaccinedosis mindst 4 uger efter første dosis	mRNA booster mindst 2 måneder efter primær dosis	mRNA-booster mindst 4 måneder efter første booster

Andre måder at beskytte dig selv mod COVID-19

Ud over at få din COVID-19-vaccine, er der også andre måder at beskytte dig selv mod at blive smittet med COVID-19. Disse omfatter:

bede pårørende og andre i din husstand om at blive vaccineret
vask dine hænder ofte med sæbe og vand
iført en maske og bevare fysisk afstand, når du er ude i offentligheden
undgå områder, der er meget overfyldte eller dårligt ventilerede
regelmæssig desinficering af højberøringsflader i dit hjem

Hjalp dette?

MS og COVID-19 vaccine bivirkninger

Ifølge CDComfatter de mest almindelige bivirkninger af COVID-19-vaccinen:

smerte, rødme eller hævelse på injektionsstedet
træthed
feber
kuldegysninger
muskelsmerter
hovedpine
kvalme

En undersøgelse fra 2022 sammenlignede COVID-19-vaccinebivirkningerne hos mennesker med MS med dem fra den generelle befolkning. Samlet set fandt den, at bivirkningerne var ens mellem de to grupper. De mest almindelige bivirkninger hos mennesker med MS var:

smerte på injektionsstedet
træthed
feber
hovedpine

Bivirkninger fra COVID-19-vaccinen er typisk milde og går over af sig selv i løbet af få dage. Men hvis bivirkningerne varer ved eller bliver værre efter et par dage, skal du kontakte din læge.

Ifølge forskning fra 2021 har der været sagsrapporter om personer med MS, der har oplevet et tilbagefald efter COVID-19-vaccination. Hvorvidt dette var direkte forårsaget af vaccinen, er dog ikke blevet fastslået.

Ifølge National MS Society er det usandsynligt, at COVID-19-vacciner vil føre til et tilbagefald. Dette understøttes af en undersøgelse fra 2021 af Pfizer-BioNTech-vaccinen i 324 personer med MS. Undersøgelsen viste, at vaccination ikke øgede kortsigtet risiko for tilbagefald. Denne yderligere 2021 undersøgelse antydede også, at COVID-19-vacciner ikke forværrede MS eller forårsagede MS-udbrud.

Resumé

COVID-19-vacciner er effektive til mennesker med MS. Nogle DMT’er kan dog reducere vaccinens effektivitet. Tal med din læge om, hvordan du skal time din vaccine med din medicin.

COVID-19-vaccinerne er også sikre, idet bivirkninger hos mennesker med MS svarer til dem i den generelle befolkning. Det er usandsynligt, at vaccination vil føre til et MS-tilbagefald.

Hjalp dette?

Hvis du får COVID-19, er der så medicin, du kan tage for at reducere sværhedsgraden?

Hvis du får COVID-19, er der nogle lægemidler, som Food and Drug Administration (FDA) har godkendt til at hjælpe med at begrænse sygdommens sværhedsgrad. Du kan bruge disse medikamenter sammen med hjemmepleje, når du kommer dig.

Antivirale lægemidler som nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) og remdesivir (Veklury) kan reducere virussens evne til at formere sig i din krop.

Monoklonale antistofbehandlinger som bebtelovimab kan øge dit immunsystems respons på virussen.

Du har måske også hørt om en anden monoklonal antistofbehandling, casirivimab/imdevimab (REGEN-COV). Imidlertid FDA har begrænset anvendelsen, fordi den er mindre effektiv mod Omicron-varianten.

Er det sikkert at bruge COVID-19 medicin, hvis du har MS?

Hvis du har MS, skal du tale med din læge, før du bruger nogen af disse lægemidler til behandling af COVID-19. De kan fortælle dig, om medicinen er sikker at bruge sammen med dine DMT’er.

Hjalp dette?

Mennesker med MS har ikke en øget risiko for at få COVID-19. Nogle faktorer kan dog sætte dem i en højere risiko for alvorlig sygdom. Disse omfatter:

tager visse typer DMT’er, specifikt anti-CD20 DMT’er
har et øget handicap
at være en ældre alder
at have andre underliggende sundhedstilstande som fedme og hjerte-kar-sygdomme

Den bedste måde at undgå alvorlig sygdom på grund af COVID-19 er at få en COVID-19-vaccine, som er sikker og effektiv for mennesker med MS. mRNA-vacciner foretrækkes frem for adenovirale vektorvacciner.

Fordi nogle DMT’er kan gøre vaccinen mindre effektiv, skal du tale med din læge om at finde en optimal tidsplan for din vaccine og MS-medicin. De kan også besvare alle spørgsmål, du har i forbindelse med vaccination mod COVID-19.