Oversigt
Hvad er migræne? Hvordan føles det?
En migræne er mere end en slem hovedpine. Det er en neurologisk sygdom med en række symptomer, der kan omfatte invaliderende smerter på den ene side af dit hoved, som du kan beskrive som pulserende eller dunkende. Menstruationsmigræne, også kendt som hormonhovedpine, opstår lige før eller under en kvindes menstruation (op til to dage før gennem tre dage i løbet af) og kan blive værre med bevægelse, lys, lugte eller lyd. Dine symptomer kan vare i et par timer, men de vil sandsynligvis vare dage.
Det anslås, at 70% af de mennesker, der oplever migræne, er kvinder. Af disse kvinder rapporterer 60% til 70% en sammenhæng mellem deres menstruation (menstruation) og deres migræneanfald. Kvinder oplever migræneanfald tre gange hyppigere end mænd.
En menstruationsmigræne er en af flere typer migrænehovedpine. Eksempler på andre migræne omfatter migræne med aura, migræne uden aura og kronisk migræne.
Hvad er hormoner? Hvad er østrogen?
Hormoner kaldes ofte din krops “kemiske budbringere”. De er i dine organer, væv og blodbanen, og de er lavet af de endokrine kirtler. Eksempler på endokrine kirtler omfatter din skjoldbruskkirtel, binyrer og hypofyse. Hvis du har for lidt af et bestemt hormon, eller for meget, kan det bringe hele dit system ud af balance.
Østrogen og progesteron er de to vigtigste kønshormoner hos kvinder. Østrogen forårsager kvindelige fysiske træk, sætter gang i puberteten og hjælper med reproduktionen. Det påvirker også dit kolesterol, styrer din menstruationscyklus, beskytter knoglesundheden og påvirker dit hjerte, hud, knogler, hjerne og andet væv. Det er for det meste produceret af dine æggestokke.
Dine niveauer af østrogen ændrer sig. De er på det højeste beløb midt i din cyklus og det laveste beløb, når du har menstruation. Når du er i overgangsalderen, falder de meget lavt.
Hvad er forholdet mellem hormoner og hovedpine?
Hovedpine hos kvinder, især migræne, er relateret til ændringer i niveauet af østrogen. Niveauet af østrogen falder umiddelbart før starten af din menstruationsstrøm (mens).
Præmenstruel migræne opstår regelmæssigt under eller efter det tidspunkt, hvor de kvindelige hormoner, østrogen og progesteron, falder til deres laveste niveauer.
Migræneanfald forbedres normalt under graviditeten. Nogle kvinder har dog rapporteret, at deres migræne startede i løbet af graviditetens første trimester og derefter gik væk.
Hvad er forskellen mellem menstruationsmigræne og andre typer migræne?
Menstruationsmigræne udløses af et fald i østrogen. Anden migræne kan være udløst af stress, manglende et måltid, koffein eller mange andre årsager.
Hvor almindelige er menstruationsmigræne?
Omkring 12% af amerikanerne oplever migræne. Størstedelen er kvinder, mindst 60% af disse kvinder har observeret en sammenhæng mellem deres menstruationscyklus og deres migræne. De har med andre ord bemærket, at de får migræne lige før eller under deres menstruation.
Hvornår starter menstruationsmigræne?
Menstruationsmigræne kan starte op til tre dage før din menstruation.
Hvem er mere tilbøjelige til at få menstruationsmigræne?
Mens migræne kan starte, når du er barn, menstruationsmigræne ikke, før din menstruation begynder. Kvinder, der har menstruation, er dem, der får menstruationsmigræne.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager menstruationsmigræne?
Ændringer i østrogenniveauet, som sker lige før din menstruation begynder.
Hvad udløser migræne hos kvinder?
Ud over et fald i østrogen kan p-piller og hormonerstatningsterapi til overgangsalderen ændre hyppigheden eller sværhedsgraden af migræne. Hvis du bemærker, at din migrænehovedpine bliver værre efter at have startet en af disse medikamenter, kan det være umagen værd at spørge din læge om en medicin, der indeholder en lavere dosis østrogen, eller bede om en ændring fra et afbrudt doseringsregime til et kontinuerligt.
Hvad er symptomerne på en menstruationsmigræne?
Symptomerne på en menstruationsmigræne er de samme som symptomerne for andre typer migræne:
- Hovedpine smerter, der spænder fra kedelig til en alvorlig dunken.
- Følelse af meget varm (svedende) eller kold (kulderystelser).
- Følsomhed over for lys, støj og lugte.
- Øm hovedbund.
- Mistet appetiten.
- Svimmelhed og sløret syn.
- Bleg hudfarve (bleg).
- Træthedsfornemmelse.
- Kvalme og opkastning, mavebesvær, mavesmerter.
- Diarré eller feber (sjælden).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres en menstruationsmigræne? Hvilke test udføres?
Din sundhedsplejerske vil gerne etablere en historie om dine migræne-relaterede symptomer, sandsynligvis bede dig om at:
- Beskriv sværhedsgraden og placeringen af din smerte. Dunker smerten? Pulserende? Dunkende?
- Fortæl, hvor ofte du får migrænehovedpine.
- Husk, hvis noget gør din hovedpine bedre eller værre.
- Diskuter, hvilken medicin du tager for at lindre smerten, og hvor ofte du tager dem.
- Tal om de aktiviteter, fødevarer, stressfaktorer eller de situationer, der kan have forårsaget migrænen.
- Husk, hvis nogen i din familie får migrænehovedpine.
- Fortæl, hvordan du havde det før, under og efter hovedpinen.
Din sundhedsplejerske kan også bestille blodprøver og billeddiagnostiske tests (såsom en CT-scanning eller MR) for at sikre, at der ikke er andre årsager til din hovedpine. Et elektroencefalogram (EEG) kan bestilles for at udelukke anfald.
Det er nyttigt for både dig og din sundhedsplejerske, hvis du fører en migrænedagbog. Vær opmærksom på, hvilke symptomer du får, hvor længe dine symptomer varer, og hvad der gør din menstruationsmigræne bedre eller værre. Du og din sundhedsudbyder kan muligvis bruge disse oplysninger til at hjælpe dig med at helbrede og muligvis forhindre eller forudse din migræne.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles menstruationsmigræne? Hvilken medicin kan jeg bruge?
En menstruationsmigræne behandles normalt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). De NSAID’er, der oftest bruges til menstruel migræne, omfatter:
- Ketoprofen (Orudis®).
- Ibuprofen (Advil® og Motrin®).
- Fenoprofen calcium (Nalfon®).
- Naproxen (Naprosyn®).
- Nabumetone (Relafen®).
Behandling med NSAID bør begynde to til tre dage før din menstruation starter, og fortsætte gennem din menstruation. Da medicinen kun tages i kort tid, er risikoen for gastrointestinale bivirkninger begrænset.
Triptaner – selektive serotoninreceptoragonister – er medicin, der bruges til akut migræne. De stopper din menstruationsmigræne efter den begynder. I USA er der syv triptan-medicin godkendt til brug:
- Almotriptan (Axert®).
- Eletriptan (Relpax®).
- Frovatriptan (Frova®).
- Naratriptan (Amerge®).
- Rizatriptan (Maxlt®).
- Sumatriptan (Imitrex®).
- Zolmitriptan (Zomig®).
Andre lægemidler, der kan ordineres, omfatter:
- Små doser ergotamin (inklusive Bellergal-S®) eller en lignende forbindelse, methylergonovinemaleat (f.eks. Methergine®).
- Betablokkere såsom propranolol.
- Antikonvulsiva såsom topiramat.
- Calciumkanalblokkere såsom verapamil.
- Østrogenplaster, gel eller piller.
- Præventionsmidler, som kan reducere antallet af menstruationsmigræne.
- Dihydroergotaminer (DHE).
- Koffein.
- Analgetika.
- Kortikosteroider.
Disse lægemidler bør også startes to til tre dage før din menstruation starter. Fortsæt med at tage dem gennem hele dit menstruationsflow.
Fordi væskeophobning (tilbageholdelse af vand) ofte forekommer samtidig med din menstruation, er diuretika blevet brugt til at forhindre menstruationsmigræne. Nogle sundhedsudbydere kan anbefale, at du følger en diæt med lavt saltindhold umiddelbart før starten af din menstruation.
Leuprolide (Lupron®) er en medicin, der påvirker dine hormonniveauer. Det bruges kun, når alle andre behandlingsmetoder er blevet prøvet og ikke har virket.
Er der bivirkninger af medicinen?
Tal med din læge og apotek om bivirkningerne af hver ordineret medicin. De mest almindelige bivirkninger af medicin ordineret til at bekæmpe migræne omfatter:
- Tab af styrke (svaghed).
- Smerter, tryk eller tyngde i brystet.
- Tør mund.
- Hovedpine (bortset fra migræne).
- Brændende eller stikkende følelse, følelsesløshed eller prikken.
- Svimmelhed.
- Kvalme.
- Søvnighed.
- Følelse af varme eller kulde.
Skal jeg se en specialist?
Bed din primære sundhedsplejerske om at henvise dig til en hovedpinespecialist.
Hvad er behandlingsmulighederne for migræne i overgangsalderen?
Hvis du har brug for at fortsætte østrogentilskud efter overgangsalderen, bør du starte på den laveste dosis af disse midler, uafbrudt. I stedet for syv dages fri, kan du blive bedt om at tage det hver dag. Ved at opretholde en stabil dosis af østrogen kan hovedpinen forebygges. Et østrogenplaster (såsom Estraderm®) kan være effektivt til at stabilisere niveauet af østrogen.
Hvad er behandlingsmulighederne for migræne under graviditet?
Fordi de fleste medicin mod migræne kan påvirke din baby, bør du undgå dem. Din sundhedsplejerske kan dog give dig tilladelse til at tage en mild smertestillende medicin som acetaminophen. Tal med din læge, før du tager nogen form for medicin.
Hvad kan jeg gøre for at lindre symptomerne på en menstruationsmigræne?
Gør dit bedste for at finde ud af, hvad der gør din hormonhovedpine bedre eller værre. For eksempel, hvis lys forårsager smerte, og du føler dig overophedet, skal du bo i et køligt, mørkt rum. Yderligere tips omfatter:
- Hold dit blodsukkerniveau oppe ved at spise små, hyppige mellemmåltider. Gå aldrig glip af et måltid.
- Lær afspændingsteknikker.
- Undgå for lidt eller for meget søvn, og hold et fast søvnmønster.
- Skift din kost, hvis det er nødvendigt.
- Undgå stress, når du kan, og lær at håndtere det, når du ikke kan.
Forebyggelse
Kan menstruationsmigræne forebygges? Hvilken medicin kan jeg tage?
Din læge kan ordinere forebyggende medicin, som du tager dagligt, og derefter øge dosis, når du er tæt på din menstruation. Mulighederne omfatter:
- Profylakse.
- NSAID’er som naproxennatrium.
- Frovatriptan.
- Naratriptan.
- Sumatriptan.
- Methylergonovin.
- DHE.
- Magnesium.
- Fluoxetin.
- Østradiol (østrogen hormonbehandling).
Outlook / Prognose
Forårsager menstruationsmigræne nogen hjerneskade?
Ingen form for migræne forårsager hjerneskade.
Hvor længe vil jeg have menstruationsmigræne?
Du kan have menstruationsmigræne, indtil du er i overgangsalderen.
At leve med
Hvornår skal jeg søge øjeblikkelig hjælp eller kontakte min sundhedsplejerske?
Planlæg et besøg hos din sundhedsplejerske, hvis:
- Antallet eller sværhedsgraden af din migræne stiger, eller dit hovedpinemønster ændrer sig.
- Du oplever nye eller anderledes bivirkninger.
- Din medicin ser ikke længere ud til at virke.
Ring 911 eller gå straks til en skadestue, hvis:
- Din hovedpine kommer pludseligt.
- Du oplever den “værste hovedpine i mit liv.”
- Du har hovedpine efter at have haft en hovedskade.
- Du har neurologiske symptomer, som du aldrig har haft før, herunder talebesvær, balanceproblemer, synsproblemer, mental forvirring, anfald eller følelsesløsende/prikkende fornemmelser.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min sundhedsplejerske om menstruel migræne?
- Oplever jeg en menstruationsmigræne eller en anden form for migræne?
- Skal jeg skifte nogen af de medicin, jeg tager?
- Hvilken behandling anbefaler du?
- Hvilken medicin skal jeg tage?
En migræne er mere end en slem hovedpine. Ikke alene kan menstruationsmigræne blive alvorlig, men kvinder har rapporteret, at de kan være endnu værre end en migræne, der opstår, når de ikke har menstruation. Tal med din læge om dine symptomer. Der er forebyggende foranstaltninger og behandlingsmuligheder. En menstruationsmigræne er måske ikke noget, du bare skal “leve med” hver måned.
Discussion about this post