Verdenen af veteranfordele kan være forvirrende, og det kan være svært at vide, hvor meget dækning du egentlig har. Det kan være en god idé at supplere din veterans sundhedsdækning med en Medicare-plan, især fordi Veteran’s Administration (VA) sundhedsdækning kan variere drastisk fra person til person og over tid.
Her vil vi se på de forskellige Medicare-planer, TRICARE og VA Medical Benefits, og hvordan de alle arbejder sammen.
Er veteraner berettiget til Medicare?
Du kan have både VA-dækning og Medicare, hvis du:
- er 65 år eller derover og er tilmeldt Medicare Part B
- er uanset alder og har et kvalificerende handicap, nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og er tilmeldt både Medicare del A og del B
Medicare er ikke obligatorisk, og du overvejer muligvis at forsinke eller afslå Medicare-dækning og kun stole på dine VA-fordele.
Hvis du overvejer at udskyde Medicare, skal du diskutere fordele og ulemper med en VA-repræsentant. Det er vigtigt at vide, hvordan eller om din nuværende plan vil fungere med Medicare, så du kan vælge det mest omfattende overskud som muligt.
Det er også muligt at afvise Medicare helt, men du bliver nødt til at trække dig fra dine sociale sikringsydelser og tilbagebetale alle sociale sikringsbetalinger, du allerede har modtaget.
Medicare og VA dækning
Sundhedsdækningen leveret af VA er et andet sundhedssystem end Medicare. Typisk interagerer disse systemer ikke med hinanden, så det er ofte op til veteranen at forstå, hvilken dækning hver plan giver.
VA-sundhedsdækning
VA healthcare dækker ydelser til medicinske tilstande, der både er service- og ikke-servicerelaterede. For at modtage 100 procent dækning skal du søge pleje på et VA-hospital eller -klinik.
Hvis du modtager pleje i en ikke-VA medicinsk facilitet, skal du muligvis betale en kopi. I nogle tilfælde kan VA godkende pleje i en ikke-VA-facilitet, men dette skal godkendes inden behandlingen.
Medicare dækning
Så hvad hvis du modtager pleje i en ikke-VA-facilitet for en tilstand, der ikke er servicerelateret og ikke er dækket af din VA-forsikringsplan? Hvis du er over 65, er det her Medicare hjælper.
Ved at tilmelde dig hver del af Medicare opbygger du en mere omfattende sundhedsdækning til dig selv. Du vil også være mindre tilbøjelig til at betale høje egenomkostninger.
Lad os derefter tage et kig på de forskellige dele af Medicare.
Medicare del A
Medicare Part A er normalt gratis og har ikke en præmie. Denne del dækker ikke-VA hospitalsbehandling, hvis du har en nødsituation, eller hvis du bor langt væk fra en VA-facilitet.
Medicare del B
Medicare Part B tilbyder flere dækningsmuligheder for ikke-VA-sundhedsudbydere såvel som andre ting, som din VA-sundhedsordning muligvis ikke dækker.
Det er vigtigt at bemærke, at hvis du ikke tilmelder dig Medicare Part B med det samme og senere mister din VA-dækning, opkræves et gebyr for sen tilmelding.
Medicare del C
Medicare Part C, også kendt som Medicare Advantage, tilbyder sundhedsdækning, som VA og grundlæggende Medicare ikke gør. Dette omfatter tandlæge, syn, hørelse, receptpligtig medicin og mere.
Der er dog også nogle potentielle ulemper at overveje, herunder ekstra planomkostninger, at skulle forblive inden for et udbydernetværk og manglende dækning, mens du rejser.
Overvej dine specifikke dækningsbehov og budget, når du beslutter, hvilken type plan der vil fungere bedst for dig.
Medicare del D
Medicare Part D er en receptpligtig medicinplan. Selvom det generelt har højere lægemiddelpriser end VA-planen, kan det dække lægemidler, der ikke er omfattet af VA. Del D-planer giver dig også mulighed for at gå til dit foretrukne detailapotek og udfylde recepter fra ikke-VA-læger.
Medigap-planer
Supplerende planer, såsom Medigap, er nyttige til at dække nødsituationer, eller når du rejser uden for USA. De er også nyttige, hvis du ikke bor i nærheden af en VA-godkendt udbyder eller medicinsk facilitet, eller hvis du er i en lavere prioritet VA fordelsgruppe.
Hvordan tilmelder jeg mig Medicare?
Du kan nemt tilmelde dig Medicare online. Der er kun et par ting at huske:
- Hvis du nærmer dig 65 år, kan du tilmelde dig i den indledende tilmeldingsperiode. Tilmelding til Medicare del A og B begynder 3 måneder før du fylder 65 år, måneden for din fødselsdag og 3 måneder efter du fylder 65 år.
- Hvis du ikke er tilmeldt, ønsker at foretage ændringer i en eksisterende Medicare del A eller B, eller er over 65 år, men stadig ønsker at tilmelde dig, er den åbne tilmeldingsperiode 1. januar til 31. marts hvert år.
For at komme i gang med tilmelding skal du besøge Medicares tilmeldingsside og følge vejledningen.
Hvordan fungerer Medicare med VA-fordele?
Når du har VA-sundhedsdækning, betaler VA for lægebesøg, recepter fra VA-udbydere og besøg på en VA-facilitet. Medicare vil betale for alle tjenester og recepter fra ikke-VA sundhedsudbydere og faciliteter.
Der kan være tidspunkter, hvor både VA og Medicare betaler. Dette kan ske, hvis du går til et ikke-VA-hospital for en VA-godkendt service eller behandling, men har brug for yderligere procedurer, der ikke er dækket af VA-sundhedsordningen. Medicare vil afhente nogle af disse ekstra omkostninger.
Husk dog, at du stadig er ansvarlig for din del B-præmie og 20 procent copay eller coinsurance gebyrer.
Når du er i tvivl, kan du altid kontakte VA og Medicare for specifikke dækningsspørgsmål.
Kontakt dine dækningsudbydere
- Ring på 844-698-2311 for spørgsmål om VA-sundhedsdækning
- For spørgsmål om Medicare-dækning, ring til 800-MEDICARE
Hvordan virker Medicare med TRICARE?
TRICARE er militærets sygeforsikringsudbyder. Det er opdelt i flere forskellige planer, baseret på din militære status. Disse planer omfatter:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote i udlandet
- TRICARE Vælg
- TRICARE Vælg Oversøisk
- TRICARE For Life
- TRICARE Reserve Vælg
- TRICARE pensioneret reserve
- TRICARE Ung voksen
- Amerikansk familiesundhedsplan
Når du har trukket dig tilbage fra militærtjeneste og når 65 år, vil du være berettiget til TRICARE for Life, hvis du er tilmeldt Medicare del A og B.
Tricare for Life betragtes som en anden betaler. Det betyder, at din Medicare-plan faktureres først for alle medicinske tjenester, du modtager. Når Medicare har betalt, betaler Tricare resten, hvis de dækker disse tjenester.
Eksempel
Du går til din årlige fysiske og du bliver henvist til en kardiolog for første gang. Ved kardiologisk besøg får du at vide, at du skal have et ekkokardiogram og en stresstest.
Din primære læge, kardiolog og den facilitet, hvor du modtager disse tests, vil alle fakturere din Medicare-plan først. Når Medicare betaler for alt, der er dækket af din plan, bliver resten af regningen automatisk sendt til TRICARE.
Din TRICARE-plan vil dække de resterende omkostninger, som Medicare ikke har betalt for, samt eventuelle medforsikringer og selvrisikoer, du måtte skylde.
Du kan tilmelde dig Tricare for Life i TRICAREs åbne tilmeldingssæson, som begynder i november. Du kan også tilmelde dig uden for den åbne sæson, hvis du har en kvalificerende livsbegivenhed, såsom pensionering fra aktiv tjeneste, ægteskab eller et familiemedlems død. Du har 90 dage efter en kvalificerende livsbegivenhed til at ændre din dækning eller tilmelding.
Hvis du er en veteran med VA-sundhedsdækning og er over 65, kan tilmelding til en Medicare-plan give en mere velafrundet dækning.
VA- og TRICARE-planer kan suppleres med Medicare-planer. Yderligere supplerende planer er tilgængelige gennem Medicare, og du kan vælge en, der opfylder dine specifikke behov for omkostninger og fordele.
Der er mange muligheder for at hjælpe dig med at skabe et mere afbalanceret sundhedsplejeprogram efter 65 år.
Discussion about this post