Medicare Texas: Kend dine muligheder

Hvilken Medicare-forsikring tilbydes i Texas?

Medicare inkluderer dele A, B, C, D og Medigap. Her er en forklaring på hver af disse elementer i Medicare-dækning i Texas og tips til at finde den dækning, der fungerer for dig.

Medicare del A

Medicare er opdelt i specifikke dele, der dækker forskellige tjenester. Original Medicare er sammensat af del A og del B.

Medicare Part A er hospitalsdækning. I Texas som i resten af ​​landet er del A gratis for de fleste. Det betyder, at du ikke skal betale en månedlig præmie for at have dækning. I Texas er du berettiget til premium-fri Medicare Part A, hvis:

• du er 65 år eller ældre, og du eller din ægtefælle arbejdede og har betalt Medicare-skat i mindst 40 kvartaler i løbet af dit liv
• du er under 65 år og modtager ydelser fra Social Security eller fra Railroad Retirement Board og har modtaget disse ydelser i mindst 24 på hinanden følgende måneder
• du har ESRD eller ALS

Selv folk, der ikke opfylder nogen af ​​disse krav, kan få Medicare Part A for en månedlig egenpræmie, når de er fyldt 65 år.

Medicare del B

Medicare Part B er lægedækning. Hvis du er berettiget til Medicare Part A, er du også berettiget til Medicare Part B. Denne del af Medicare er ikke premium gratis.

Omkostningerne ved Medicare Part B i Texas er sammenlignelige med resten af ​​landet. Det er fordi, hvad du betaler for Medicare Part B, bestemmes af din eller din ægtefælles indkomsthistorie, ikke af dit postnummer eller din stat.

Dine Medicare Part B-omkostninger inkluderer en årlig selvrisiko og en månedlig præmie. Din månedlige præmie kan være højere, hvis du tjener mere end et bestemt beløb.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) købes gennem Medicare-godkendte private forsikringsselskaber. Hvis du er berettiget til Medicare, er du berettiget til Medicare Advantage. Du skal dog tilmelde dig original Medicare, før du kan få en Medicare Advantage-plan.

Præmie- og egenbetalingssatserne for Medicare Part C varierer fra forsikringsselskab til forsikringsselskab og fra stat til stat.

Planer varierer også i, hvad de dækker, såvel som de serviceområder, hvor de er tilgængelige. En nær ven, der bor i en naboby, kan være berettiget til en plan, der ikke dækker dit område og omvendt.

Du kan sammenligne omkostningerne ved hver Medicare Advantage-plan, der tilbydes i dit amt, ved at bruge Medicares Find et Medicare-planværktøj.

Nogle planer dækker receptpligtig medicin, og andre gør ikke. Nogle del C-planer dækker også tjenester, som originale Medicare ikke gør, såsom syn og dental. Der kan være begrænsninger for de læger, du kan se med en Medicare Advantage-plan, så det er vigtigt at gennemgå den plan, du overvejer, omhyggeligt.

I Texas varierer dine muligheder for Medicare Advantage-planer afhængigt af dit amt og dit postnummer. De omfatter:

• Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO’er)
• Foretrukne udbyderorganisationer (PPO’er)
• Udbyder-sponsorerede organisationer (PSO’er)

• Private Fee-For-Service (PFFS) planer

• Special Need Plans (SNP’er)

Medicare del D

Medicare Part D er receptpligtig medicindækning. Det er en valgfri del af Medicare, som du måske ikke tror, ​​du har brug for. Men hvis du ikke tilmelder dig Medicare Part D, når du er berettiget, og heller ikke har en anden kilde til kreditværdig receptdækning, kan du pådrage dig en permanent straf for sen tilmelding, når du beslutter dig for at købe Medicare Part D. Denne straf vil være på plads i hele din dækningslængde.

Du kan tilmelde dig Medicare Part D, hvis du har originalMedicare. Hvis du har Medicare Advantage, kan din receptpligtige lægemiddeldækning allerede være inkluderet i din plan.

Medicare Part D leveres gennem Medicare-godkendte, private forsikringsselskaber. Ligesom del C-planer varierer de i dækning og pris. Ikke alle planer dækker enhver medicin, du måtte have brug for, så gennemgå hver plan, du overvejer, før du tilmelder dig.

Du kan tilmelde dig Medicare Part D i din første tilmeldingsperiode. Hvis du er under 65 år og får Medicare, fordi du har et handicap, kan du tilmelde dig del D i den 7-måneders periode, der begynder 3 måneder før den 25. måned af invalideydelsesudbetalinger og slutter 3 måneder efter denne dato.

Hvis du savner den første tilmelding, kan du tilmelde dig Medicare del D under den generelle tilmelding.

Hvis du har kreditværdig lægemiddeldækning gennem en gruppesundhedsordning, der slutter, skal du tilmelde dig Medicare Part D inden for 63 dage efter at have mistet din dækning.

Medicare tillægsforsikring (Medigap)

Private forsikringsselskaber, der er licenseret af Texas Department of Insurance, har tilladelse til at sælge Medigap-planer. Disse planer hjælper med at betale for de tjenester, som Medicare ikke gør, såsom copays, selvrisiko og coinsurance.

Du kan ikke have en Medigap-plan, hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage-plan.

Medigap-planer betaler kun for tjenester, som Medicare anser for medicinsk nødvendige. Nogle planer betaler for akut medicinsk behandling uden for USA.

Du kan købe Medigap i din 6-måneders åbne tilmeldingsperiode. På det tidspunkt kan du købe enhver Medigap-politik, der sælges i Texas, selvom du har medicinske problemer. Åben tilmelding til Medigap begynder den måned, du fylder 65 år og tilmelder dig Medicare Part B. Hvis du går glip af åben tilmelding, er du muligvis ikke i stand til at købe en Medigap-politik til den samme startpris eller overhovedet.

Der er 10 standard Medigap-planer, som er udpeget med bogstaverne A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan tilbyder forskellige fordele. Du kan få adgang til alle oplysninger om disse planer og hvad de dækker på TexasDepartment of Insurances hjemmeside.

I Texas er en type Medigap-plan kaldet Medicare Select også tilgængelig. Medicare Select-planer kræver, at du bruger specifikke hospitaler og læger. Hvis du ikke kan lide den Medicare Select-plan, du køber under åben tilmelding, kan du ændre den til en anden Medigap-plan inden for 12 måneder efter købet.

Tilmeldingsfrister i Texas

Tilmeldingsperioderne og datoerne for Medicare Part C er de samme i Texas, som de er i resten af ​​landet.

• Indledende tilmeldingsperiode. Dette refererer til den første gang, hvor du er berettiget til Medicare. For folk, der får Medicare, fordi de nærmer sig deres 65-års fødselsdag, begynder den indledende tilmelding 3 måneder før din fødselsdag og slutter 3 måneder efter den finder sted, i alt 7 måneder.
• 25. invaliditetsydelse. Hvis du er under 65 år og får Medicare på grund af et handicap, kan du tilmelde dig del C i løbet af den 3-måneders periode, der opstår før du modtager din 25. invalideydelse frem til den 3-måneders periode, der vil indtræffe efter denne dato .
• Generel tilmelding. Hvert år fra 1. januar til 31. marts kan du tilmelde dig Medicare. Hvis du går glip af den første tilmelding og skal tilmelde dig under den almindelige tilmelding, skal du muligvis betale højere præmier.
• Åben tilmelding. Åben tilmelding til Medicare er en årlig begivenhed, der begynder den 15. oktober og slutter den 7. december. Under åben tilmelding kan du ændre planer, foretage ændringer i din eksisterende plan og tilføje eller droppe tjenester.

Hjælp til at tilmelde dig Medicare i Texas

Tilmelding til Medicare kan være forvirrende. Disse organisationer kan hjælpe dig med at navigere i processen i Texas:

• Texas Medicare spareprogram
• Texas Department of Insurance

• Texas Health and Human Services

• Texas State Health Insurance Assistance Program

Medicare er et føderalt program, som folk i Texas er berettiget til. Der er mange planer, som du kan vælge imellem. Ved at tilmelde dig Medicare til tiden kan du spare penge. Hvis du ikke kan lide en plan, du tilmelder dig, kan du ændre den på bestemte tidspunkter af året.

Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.