Medicare og hjertesygdomme: Hvad er dækket, og hvad er ikke?

Medicare tilbyder dækning for en bred vifte af hjertesygdomsscreeninger, rehabilitering og adfærdstræning. Det beløb, som Medicare dækker, afhænger af typen af forebyggende ydelser og behandling, der er dækket af din plan, såvel som dine specifikke sundhedsbehov.

Hjertesygdom er et bredt begreb, der dækker over en række tilstande, der kan påvirke dit hjerte, såsom:

koronararteriesygdom (CAD)
hjertearytmier (rytmeforstyrrelser)
hjertefejl
hjerteklaplidelser
hjertevægs muskelsvaghed (kardiomyopati)

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er hjertesygdomme en førende dødsårsag for både kvinder og mænd i USA.

Læs videre for at lære mere om, hvilke tjenester relateret til hjertesygdom Medicare dækker og ikke dækker.

Medicare-dækning for screening af hjertekarsygdomme

Original Medicare består af to dele: Del A (sygehusforsikring) og Del B (sygeforsikring). Medicare Part B dækker kardiovaskulær screening af blodprøver for:

kolesteroltal
lipidniveauer
triglyceridniveauer

Medicare dækker disse tests en gang hvert 5. år. Resultater fra disse tests kan hjælpe læger med at identificere risikofaktorer eller tilstande, der kan føre til et slagtilfælde eller et hjerteanfald.

Hvis din læge accepterer den Medicare-godkendte prisbetaling fuldt ud, skal du ikke betale noget for disse screeninger.

Du kan også få en screening for aneurisme, hvis du har en familiehistorie med aortaaneurisme, eller hvis du er en mand mellem 65 og 75 år og ryger eller har en historie med rygning.

Medicare-dækning for receptpligtig medicin til hjertesygdomme

Hjertesygdomme håndteres eller behandles ofte med receptpligtig medicin. Original Medicare (del A og B) dækker ikke receptpligtig vedligeholdelsesmedicin.

Så hvis du har en original Medicare-plan og har brug for receptpligtig medicin, kan du tilmelde dig en Medicare Part D-plan. Del D-planer er tilgængelige fra Medicare-godkendte private virksomheder.

En anden mulighed er at tilmelde dig en Medicare Advantage (del C) plan. Disse planer er “alt-i-én” erstatninger for original Medicare.

De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer dækning af receptpligtig medicin. Disse planer er også tilgængelige gennem private forsikringsudbydere.

Medicare dækning for hjerterehabiliteringsprogrammer

Medicare dækker hjerterehabiliteringsprogrammer for kvalificerende tilstande. Disse programmer omfatter:

rådgivning
dyrke motion
uddannelse

Kvalificerende tilstande eller behandlinger til dækning af rehabiliteringsprogram (del B) omfatter:

koronar bypass-operation
koronar angioplastik (for at åbne en blokeret arterie)
koronar stent (for at holde en arterie åben)
hjerteklap reparation eller udskiftning
hjerteanfald (i de sidste 12 måneder)
stabilt kronisk hjertesvigt
hjerte- eller hjerte-lungetransplantation
nuværende stabil angina (brystsmerter)

Medicare Part B dækker også nogle intensive hjerterehabiliteringsprogrammer, hvis du er blevet henvist af din læge. Disse programmer omfatter typisk en mere intens fysisk træning samt rådgivning og uddannelse.

Hvis du får disse tjenester i et hospitalsmiljø, er du ansvarlig for at betale hospitalet en kopi af det Medicare-godkendte beløb.

Hvis du får disse ydelser på en læges kontor, er du ansvarlig for at betale 20 procent af dette beløb. Dette gælder, efter du har opfyldt din Medicare Part B-fradragsberettigelse ($198 i 2020).

Medicare-dækning for kardiovaskulær adfærdsterapi

Hvert år vil Medicare Part B dække en kardiovaskulær adfærdsterapi session med din læge.

Denne behandling er designet til at hjælpe dig med at sænke din risiko for hjerte-kar-sygdomme. Det kan blandt andet omfatte et blodtrykstjek og information om hjertesund kost.

Hvis din læge accepterer det Medicare-godkendte beløb, behøver du ikke betale noget for denne behandling.

Medicare-dækning for behandling af kronisk pleje

Medicare kan dække visse omkostninger, hvis du har to eller flere alvorlige kroniske lidelser, der forventes at vare et år eller længere. Nogle tilstande, som Medicare anser for at være kroniske, omfatter:

hjerte sygdom
astma
diabetes
forhøjet blodtryk

Du kan være dækket af aspekter af en omfattende plejeplan, der omfatter:

sundhedsproblemer og mål
sundhedsudbydere
medicinhåndtering
24/7 adgang til akut behandling
tilgængelige samfundstjenester

Tal med din læge for at se, om de yder denne type service.

Du kan betale et månedligt gebyr for behandling af kronisk pleje. Del B medforsikring og selvrisiko gælder. Du kan muligvis dække det månedlige gebyr gennem Medicaid eller supplerende forsikring, såsom Medicare Part C.

Medicare vil dække mange diagnostiske test, der bruges til at diagnosticere hjertesygdomme. Medicare dækker også hjerterehabiliteringsprogrammer og kardiovaskulær adfærdsterapi, hvis du har en kvalificerende helbredstilstand.

Hvis det er nødvendigt, dækker Medicare også håndtering af kronisk pleje.

Medicare dækker ikke 100 procent af alle omkostninger. Tal med din læge om dine behov og forventede egenbetalinger, herunder udgifter til medicin.

Du kan muligvis reducere dine egne omkostninger med en ekstra forsikring, som er tilgængelig fra private virksomheder. Disse omfatter: