Luminal B brystkræft

Luminal B er en specifik type brystkræft. Hver type er forskellig, så at identificere, hvilken du har, er nøglen til at vælge de behandlinger, der med størst sandsynlighed vil hjælpe.

Læs videre for at lære, hvad det betyder at have luminal B-brystkræft, hvordan det diagnosticeres, og hvad du kan forvente af behandling.

Hvad er luminal B brystkræft?

Luminal B brystkræft er en af fire hovedmolekylære undertyper af brystkræft. Disse undertyper er baseret på en molekylær analyse af din kræftsygdom, herunder dens:

hormonreceptor (HR) status
human epidermal vækstfaktor receptor 2 (HER2/neu eller HER2) status
niveauer af et protein kaldet Ki-67

Luminal B brystkræft er brystkræft, der:

er HR-positiv, inklusive østrogenreceptor (ER)-positiv, progesteronreceptor (PR)-positiv eller begge dele
er enten HER2-positiv eller HER2-negativ
har høje niveauer af Ki-67

De andre hovedtyper af brystkræft er:

Luminal A. I lighed med luminal B er denne undertype ER-positiv, PR-positiv eller begge dele – men luminal A-kræft er HER2-negativ og har lave niveauer af Ki-67.
HER2-beriget. Denne undertype af brystkræft er ER-negativ, PR-negativ og HER2-positiv.
Triple-negativ/basal-agtig. Denne brystkræftsubtype er ER-negativ, PR-negativ og HER2-negativ.

Hvem er i risiko for luminal B brystkræft?

Der ser ikke ud til at være en forskel i risikofaktorer for de molekylære undertyper af brystkræft. Ifølge en 2019 undersøgelsevar de største forskelle mellem undertyperne i kliniske karakteristika snarere end risikofaktorer.

Faktorer, der kan øge din risiko for brystkræft omfatter:

at være kvinde
arver visse genetiske mutationer
familiehistorie med brystkræft
have din første menstruation før 12 år eller overgangsalder efter 55 år
alkoholforbrug
overvægt eller fedme
fysisk inaktivitet
tager hormonelle præventionsmidler
tager hormonbehandling efter overgangsalderen
ikke at få børn eller ikke amme

Hvad er symptomerne på luminal B brystkræft?

Luminal B brystkræft har de samme tegn og symptomer som andre brystkræftformer. Disse kan omfatte:

klump i brystet eller armhulen
fortykkelse, hævelse eller ændring i bryststørrelse eller form
rød, skællende eller fordybende hud
inversion af brystvorten eller udflåd fra brystvorten

Brystkræft forårsager ikke altid symptomer i de tidlige stadier. Det hjælper at blive fortrolig med, hvordan dine bryster ser ud og føles, så du vil bemærke ændringer før end senere. Rutinemæssig brystkræftscreening kan også hjælpe med at opdage kræft.

Hvis du har symptomer eller bekymringer om dine bryster, skal du tale med en læge så hurtigt som muligt. Brystkræft er lettere at behandle, før det spredes uden for brystet.

Hvordan diagnosticeres luminal B brystkræft?

Billeddiagnostiske test som mammografi kan fortælle dig, om brystkræft er sandsynligt. En biopsi af brystvævet er den eneste måde at bekræfte dette på. I et laboratorium vil vævet blive testet for visse receptorer, der kan sætte skub i væksten af brystkræft. Disse tests kan fortælle dig om din:

HR status. Kræftceller, der har østrogen- eller progesteronreceptorer, er HR-positive.
HER2 status. HER2-test med et resultat på 0 eller 1+ betyder, at den er HER2-negativ. Et resultat på 3+ betyder, at det er HER2-positivt. Et 2+ resultat kaldes “tvetydigt”, og HER2-status er uklar.
Ki-67 niveauer. Disse proteiner hjælper med at måle hastigheden af vækst og deling i kræftceller. En høj værdi betyder, at kræften er mere aggressiv.

Du er ikke alene

At leve med brystkræft kan være udfordrende. Mange mennesker finder det nyttigt at dele deres erfaringer med andre, der går igennem det samme. Hvis du leder efter forbindelser, er her et par gode steder at starte din søgning:

American Cancer Society. Find støtte fra Reach to Recovery-programmet eller Cancer Survivor’s Network.
BreastCancer.org. Tilmeld dig online-fællesskabet for at finde andre med fælles oplevelser.
CancerCare. Udforsk brystkræftstøttetjenesterne for mennesker ramt af brystkræft.
Living Beyond Breast Cancer. Udfyld Peer Match-formularen for at komme i kontakt med andre, der lever med brystkræft.
Young Survival Coalition. Tilmeld dig virtuelle Hangouts for unge voksne ramt af brystkræft.

Hvordan behandles luminal B brystkræft?

Meget går i beslutninger om behandling af brystkræft. Bortset fra din kræfts generelle molekylære subtype er andre faktorer, som din læge vil overveje:

alder og generelt helbred
tumorgrad og stadium ved diagnose
HER2 status
om du har arvet visse genetiske mutationer
om du har nået overgangsalderen
tidligere kræftbehandlinger, hvis nogen

Din læge vil skræddersy behandlingen til dig, som kan omfatte:

Kirurgi. Omfatter lumpektomi eller mastektomi for at fjerne kræftceller.
Strålebehandling. Sigter mod at dræbe kræftceller i et bestemt område.
Kemoterapi. Bruges til at skrumpe tumorer før operation eller til at ødelægge kræftceller i hele kroppen.

Behandling involverer også medicin til at blokere de hormoner, der hjælper kræft med at vokse. Nogle af disse er:

tamoxifen
luteiniserende hormon-frigivende hormonagonister
anastrozol
letrozol
exemestan
megestrolacetat
fulvestrant

Lægemidler, der er målrettet mod HER2 inkluderer:

trastuzumab
pertuzumab
ado-trastuzumab emtansin
tucatinib
neratinib
lapatinib
palbociclib
ribociclib
abemaciclib
alpelisib

Lovende forskning

I 2020 offentliggjorde forskere en randomiseret fase 2 forsøg af neoadjuverende terapi ved luminal B brystkræft. Neoadjuverende terapi er terapi, du modtager før din hovedbehandling eller operation.

Deres forskning antydede, at neoadjuverende terapi med en kombination af ribociclib og letrozol kunne være et alternativ til multilægemiddel neoadjuverende kemoterapi.

Forsøget omfattede højrisiko postmenopausale kvinder. Kvinderne havde tidligt stadium brystkræft, som var HR-positiv og HER2-negativ. Sammenlignet med kemoterapi viste ribociclib og letrozol sig at være lige så effektive og bedre tolereret.

Det er vigtigt at bemærke, at denne undersøgelse blev finansieret af Novartis Pharmaceuticals. Mere uafhængig forskning i forskellige tilgange til behandling er i gang.

Hvad er udsigterne for dem, der er diagnosticeret med luminal B brystkræft?

Bortset fra undertypen afhænger dit individuelle udsigter af mange faktorer, såsom:

alder og generelt helbred
tumorgrad og stadium ved diagnose
HER2 status
arvelige genetiske mutationer
menopausal status
om du har været i behandling for kræft før
hvor godt du reagerer på behandlinger

Luminal B brystkræft er en smule mere aggressiv end luminal A brystkræft. Det kan vokse og sprede sig hurtigere.

Et kig på forskningen

En lille undersøgelse fra 2020 viste, at triple-negativ brystkræft havde de dårligste udsigter over 5 år, men luminal B HER2-positiv cancer havde de dårligste udsigter over 10 år.

Undersøgelsen målte resultater i form af brystkræftspecifik overlevelsesrate, som er procentdelen af patienter, der ikke døde af brystkræft specifikt over en periode. I undersøgelsen havde luminal B HER2-positiv cancer en brystkræftspecifik overlevelsesrate på 80,6 procent.

Den samme forskning antydede, at det at have født fem eller flere babyer før diagnosen forudsagde dårlig brystkræft-specifik overlevelse. Men det var kun sandt for luminale B HER2-negative kræftformer. Flere undersøgelser er nødvendige for at udforske dette link.

EN undersøgelse offentliggjort i 2016 fandt, at sammenlignet med ikke-luminal brystkræft, har luminal B brystkræft en højere frekvens af lokalt tilbagefald og knoglemetastaser. Det er værd at bemærke, at dette var en retrospektiv analyse med en lille stikprøvestørrelse. Undersøgelsesforfattere skrev, at de patienter med recidiv eller metastaser havde et bedre udsigter efter rimelig behandling.

En større undersøgelse offentliggjort i 2019 fandt, at både alder og kræftundertype er faktorer, der kan forudsige overlevelsesresultater. Men forskerne kunne ikke sige, hvad der betyder mest. Denne undersøgelse involverede over 21.000 kvinder mellem 20 og 89 år identificeret i Cancer Registry of Norway.

Forskerne fandt, at ung alder var forbundet med øget dødelighed på grund af luminal A-subtype. Højere alder var forbundet med øget dødelighed i alle undertyper. Selv når der blev justeret for subtype, var ældre alder forbundet med højere dødelighed.

Ifølge National Cancer Institute, er den samlede 5-årige relative overlevelsesrate for brystkræft 90,3 procent. Sådan opdeles det efter etape:

Lokaliseret: 99,0 procent
Regional: 85,8 procent
Fjern: 29,0 procent
Ukendt: 57,8 procent

Disse statistikker er baseret på kvinder diagnosticeret med brystkræft mellem 2011 og 2017. De afspejler ikke de mest opdaterede behandlinger eller kliniske forsøg.

Din onkolog vil være i stand til at give dig et mere personligt perspektiv.