Lactat dehydrogenase test

Hvad er laktatdehydrogenase?

Lactatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der kræves under processen med at omdanne sukker til energi til dine celler. LDH er til stede i mange slags organer og væv i hele kroppen, herunder lever, hjerte, bugspytkirtel, nyrer, skeletmuskler, lymfevæv og blodceller.

Når sygdom eller skade beskadiger dine celler, kan LDH frigives til blodbanen, hvilket får niveauet af LDH i dit blod til at stige. Høje niveauer af LDH i blodet peger på akut eller kronisk celleskade, men yderligere test er nødvendige for at finde årsagen. Unormalt lave LDH-niveauer forekommer kun sjældent og anses normalt ikke for at være skadelige.

Hvilke typer LDH-isoenzymer findes der?

Der er fem forskellige former for LDH, der kaldes isoenzymer. De er kendetegnet ved små forskelle i deres struktur. LDHs isoenzymer er LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 og LDH-5.

Forskellige LDH-isoenzymer findes i forskellige kropsvæv. Områderne med højeste koncentration for hver type isoenzym er:

LDH-1: hjerte og røde blodlegemer
LDH-2: hjerte og røde blodlegemer
LDH-3: lymfevæv, lunger, blodplader, bugspytkirtel
LDH-4: lever og skeletmuskulatur
LDH-5: lever og skeletmuskulatur

Hvad forårsager høje LDH-niveauer?

Fordi LDH er til stede i så mange typer celler, kan høje niveauer af LDH indikere en række tilstande. Forhøjede niveauer af LDH kan omfatte:

mangel på blodgennemstrømning
cerebrovaskulær ulykke, også kendt som et slagtilfælde
visse kræftformer
hjerteanfald
hæmolytisk anæmi
infektiøs mononukleose
leversygdom, såsom hepatitis
muskelskade
muskeldystrofi
pancreatitis
vævsdød
brug af alkohol eller visse stoffer
sepsis og septisk shock

Hvad er en LDH-test?

Læger måler normalt LDH-niveauer i blodet. Under nogle tilstande kan læger måle LDH-niveauer i urinen eller cerebrospinalvæsken (CSF).

Hos voksne trækker en tekniker normalt blod fra en vene ved den indvendige albue eller bagsiden af hånden. Teknikeren vil rense testområdet med et antiseptisk middel og vikle et elastikbånd rundt om overarmen for at få venen til at svulme.

Derefter vil de forsigtigt indsætte en nål, gennem hvilken blodet strømmer ind i et fastgjort rør. Når røret er fyldt, fjerner teknikeren elastikken og derefter nålen. En bandage beskytter stikstedet.

Hos spædbørn kan et skarpt værktøj kaldet en lancet være nødvendigt for at tage en blodprøve. Blodet samler sig i et lille rør. Teknikeren kan lægge en bandage over snittet. Normalt er der nogle smerter, når lancetten gennemborer huden, og nogle dunkende bagefter.

Visse medikamenter og lægemidler kan forstyrre en nøjagtig LDH-test. Store mængder C-vitamin (ascorbinsyre) kan sænke LDH-niveauet. Alkohol, bedøvelsesmidler, aspirin, narkotika og procainamid kan øge LDH-niveauet. Anstrengende træning kan også øge LDH-niveauet. Spørg din læge om enhver medicin, du bør undgå før testen.

Hvad betyder testresultaterne?

Typiske intervaller for LDH-niveauer

LDH-niveauer varierer afhængigt af alder og det enkelte laboratorium. Spædbørn og småbørn vil have meget højere normale LDH-niveauer end ældre børn eller voksne. LDH rapporteres ofte i enheder pr. liter (U/L). Generelt er normale intervaller for LDH-niveauer i blodet som følger:

Alder	Normalt LDH niveau
0 til 10 dage	290–2000 U/L
10 dage til 2 år	180–430 U/L
2 til 12 år	110–295 U/L
Ældre end 12 år	100–190 U/L

Høje LDH-niveauer

Høje niveauer af LDH indikerer en form for vævsskade. Høje niveauer af mere end ét isoenzym kan indikere mere end én årsag til vævsskade. For eksempel kan en patient med lungebetændelse også få et hjerteanfald. Ekstremt høje niveauer af LDH kan indikere alvorlig sygdom eller multipel organsvigt.

Fordi LDH er i så mange væv i hele kroppen, vil LDH-niveauer alene ikke være nok til at bestemme placeringen og årsagen til vævsskade. En diagnose vil også kræve brug af andre tests og billeder ud over at måle niveauerne af LDH. For eksempel kan høj LDH-4 og LDH-5 betyde enten leverskade eller muskelskade, men leversygdom kan ikke bekræftes uden et komplet leverpanel.

Før opdagelsen af andre blodmarkører for hjerteskade blev LDH brugt til at overvåge mennesker med hjerteanfald. Nu er troponin, et protein produceret mere specifikt i hjerteceller, ofte en mere præcis indikator for et hjerteanfald.

Når din læge har diagnosticeret din særlige tilstand, kan de måle dine LDH-niveauer regelmæssigt for at spore fremskridtene i din behandling.

LDH-niveauer bruges også ofte under behandlingen af visse kræftformer til at forudsige resultater og overvåge kroppens reaktion på medicin.

Lave LDH-niveauer

LDH-mangel påvirker, hvordan kroppen nedbryder sukker til brug som energi i celler, især muskelceller. Det er meget sjældent, at en person har lave LDH-niveauer.

To typer genetiske mutationer forårsager lave LDH-niveauer. Personer med den første type vil opleve træthed og muskelsmerter, især under træning. Mens dem med den anden type måske slet ikke har symptomer. Du kan også have lave LDH-niveauer, hvis du har indtaget en stor mængde ascorbinsyre (vitamin C).

Outlook

Måling af LDH kan være et nyttigt værktøj for læger, når de skal vurdere og behandle visse medicinske tilstande. Normale intervaller varierer med alderen. Efterhånden som forskere fortsætter med at lære mere om LDH’s rolle i kroppen, vil nytten af at overvåge LDH-niveauer i visse sygdomme og tilstande sandsynligvis stige.