Labour & amp; Levering: Episiotomi

Pleje af episiotomisåret begynder umiddelbart efter fødslen og bør omfatte en kombination af lokal sårpleje og smertebehandling. I løbet af de første 12 timer efter fødslen kan en ispose være nyttig til at forebygge både smerter og hævelse af stedet for episiotomien. Snittet skal holdes rent og tørt for at undgå infektion. Hyppige sitz -bade (blødning af sårområdet i en lille mængde varmt vand i ca. 20 minutter flere gange om dagen) kan hjælpe med at holde området rent. Episiotomiområdet skal også renses efter afføring eller efter vandladning; dette kan opnås ved brug af en sprayflaske og varmt vand. En sprayflaske kan også bruges under vandladning for at reducere smerterne, der opstår, når urinen kommer i kontakt med såret. Efter at stedet er blevet sprøjtet eller gennemblødt, skal området tørres ved forsigtigt at tørre med silkepapir (eller en hårtørrer kan bruges til at tørre området uden irritation af slibepapir).

Alvorligheden af ​​en vaginal episiotomi eller tåre er ofte omtalt i grader, afhængigt af omfanget af snittet og/eller skår. Tredje og fjerde grad episiotomier involverer snit af analsfinkteren eller endetarmsslimhinden. I disse tilfælde kan afføringsblødgørere anvendes til at forhindre yderligere skade eller genbeskadigelse af episiotomi-stedet. For at lette helingen af ​​et større sår kan en patient opbevares i afføringsblødgørere i mere end en uge.

Flere undersøgelser har evalueret brugen af ​​forskellige smertestillende medicin til behandling af smerter forbundet med episiotomier. De ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin), har konsekvent vist sig at være den bedste form for smertelindring. Imidlertid er acetaminophen (Tylenol) også blevet brugt med opmuntrende resultater. Når en stor episiotomi er blevet udført, kan lægen ordinere en narkotisk medicin for at lette smerten.

Patienter bør undgå brug af tamponer eller douches i postpartumperioden for at sikre korrekt helbredelse og for at undgå genskade i området. Patienter skal instrueres i at afstå fra samleje, indtil episiotomien er blevet revurderet og er fuldstændig helet. Dette kan tage op til fire til seks uger efter levering.

Der er få, om nogen, årsager til, at episiotomi udføres rutinemæssigt. Lægen eller sygeplejersken-jordemoderen skal træffe en beslutning på leveringstidspunktet vedrørende behovet for en episiotomi. Åben dialog mellem udbyderen og patienten under besøg ved prænatal pleje og på leveringstidspunktet er en kritisk del af beslutningsprocessen. Der er omstændigheder, hvor en episiotomi kan være meget gavnlig og kan forhindre behovet for kejsersnit eller assisteret vaginal levering (ved brug af pincet eller en vakuumudsugning).