Årsager til septisk arthritis

Der er mange potentielle årsager til septisk arthritis.

Septisk arthritis opstår, når en infektion når dine led. Dette kan forekomme, når:

• en infektion andre steder i din krop når et af dine led via din blodbane
• du pådrager dig en skade, der introducerer bakterier i området omkring dit led
• du udvikler en infektion som en komplikation til operation, herunder ledkirurgi eller ledinjektion

Bakterier er den mest almindelige årsag til septisk arthritis. Staphylococcus aureus er mest almindelig. S. aureus kan enten være methicillin-sensitiv (MSSA) eller methicillin-resistent (MRSA).

Andre typer bakterier, der potentielt kan forårsage septisk arthritis, omfatter:

• Streptococcus arter
• Pseudomonas aeruginosa
• E coli
• Neisseria gonorrhoeae
• Klebsiella art
• Proteus arter
• Mycobacterium tuberculosis
• Brucella art
• Borrelia burgdorferi

I sjældne situationer kan svampe eller vira forårsage septisk arthritis. Et par eksempler på svampeårsager er Candida-arter og Coccidioides-arter.

Eksempler på virale årsager omfatte:

• hepatitis B
• hepatitis C
• røde hunde

• parvovirus B19 (som kan efterligne reumatoid arthritis)

• chikungunya

Flere ting kan øge din risiko for at udvikle septisk arthritis. Disse omfatter:

• at være over 80 år
• under en nylig ledoperation, injektion i et led eller en skade, der påvirker et led
• har et indlagt urinkateter (et der sidder i blæren)
• have et kunstigt led, såsom fra en knæ- eller hofteudskiftning
• at have et svækket immunsystem, hvilket kan ske på grund af virkningerne af:
  • lægemidler eller behandlinger, der undertrykker immunsystemet
  • HIV
  • en organtransplantation (på grund af de immunsupprimerende lægemidler, der er nødvendige for denne operation)
• har visse andre helbredstilstande, såsom:
  • diabetes
  • reumatoid arthritis (RA)
  • slidgigt
  • en eksisterende infektion i huden, kønsorganerne eller urinvejene
• brug af injicerbare lægemidler

Det er vigtigt at huske, at det at have risikofaktorer ikke betyder, at du absolut vil få septisk arthritis. Det betyder simpelthen, at din risiko er højere end dem uden risikofaktorer.

Symptomerne på septisk arthritis opstår typisk hurtigt og udvikler sig over et par dage. De omfatter:

• stærke smerter og hævelser, typisk påvirker det ene led

• rødme eller varme i det berørte led

• tab af bevægelighed i det berørte led

• feber, som kan omfatte kulderystelser

Mens septisk arthritis kan påvirke ethvert led, Mest almindeligt berørte led er knæet. Andre led, der oftest påvirkes, omfatter hofte, skulder og albue.

Ledene, der er i fare for personer, der injicerer medicin, er ret unikke og inkluderer sacroiliac-leddet og akromioklavikulærleddet.

Det er vigtigt at besøge en læge omgående, hvis du udvikler symptomer på septisk arthritis. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage ledskader og invaliditet og kan føre til knogleinfektioner, sepsis eller endda død.

At have et kunstigt led, såsom en knæ- eller hofteudskiftning, er en af ​​risikofaktorerne for septisk arthritis. I nogle situationer kan infektion i et kunstigt led føre til, at revisionsoperation er nødvendig.

Læger har opdelt kunstige ledinfektioner i tre stadier baseret på, hvor lang tid efter operationen de opstår. De bakterier, der typisk forårsager infektionen, kan også variere efter stadie.

Det tre trin er:

• Tidlig: Tidlige infektioner sker inden for 3 måneder efter operationen.
• Forsinket: Infektioner i forsinket stadium forekommer mellem 3 måneder og 2 år efter operationen.
• Sent: Seneste infektioner udvikler sig ved eller over 2 år efter operationen.

For at diagnosticere septisk arthritis får en læge først din sygehistorie og udfører en fysisk undersøgelse. Under eksamen vil de evaluere dit berørte led.

Lægen bestiller derefter tests for at bestemme, hvad der forårsager dine symptomer. Diagnostiske tests omfatter:

• analyse af en prøve af ledvæske, som omfatter:

  • observere væskens udseende
  • laver en kultur, Gram-farvning og potentielt en polymerase kædereaktion (PCR-test) for at hjælpe med at bestemme den bakterie, der forårsager infektionen
  • testning af følsomhed over for en række antibiotika for at vejlede behandlingen, hvis bakterier er involveret

  • MALDI-TOF massespektrometri til at identificere specifikke organismer

  • vurdering af antallet af hvide blodlegemer, en markør for immunaktivitet
• laboratorietest, som:

  • C-reaktivt protein og erytrocytsedimentationshastighed (ESR)

  • fuldstændig blodtælling at vurdere niveauer af forskellige blodlegemer

  • blodkultur for at lede efter infektioner i blodet

• billeddannelsestest, som:
  • Røntgenstråler
  • ultralyd
  • MR

Behandling af septisk arthritis

Efter at en læge har diagnosticeret septisk arthritis, vil de ordinere intravenøs antimikrobiel medicin. Da de fleste diagnoser af septisk arthritis skyldes bakterier, involverer dette typisk antibiotika. Antisvampemidler gives i tilfælde af en svampeårsag.

Inficeret ledvæske drænes også ofte, og leddet immobiliseres som en del af behandlingen. Den indledende dræningsprocedure sker typisk på hospitalet. Fugen overvåges derefter for at afgøre, om der er behov for yderligere dræning. Nogle gange placerer en læge en stent.

I svære situationer kan det være nødvendigt med operation for at hjælpe med at fjerne infektionen fra leddet.

Bakterier forårsager typisk septisk arthritis. Den mest almindelige type bakterier, der forårsager septisk arthritis, er S. aureus, som kan være antibiotika-følsomme eller antibiotika-resistente. I sjældne tilfælde forårsager svampe og vira septisk arthritis.

En nylig ledoperation, injektion eller skade øger risikoen for septisk arthritis. Mennesker med et kunstigt led har også en højere risiko, ligesom mennesker med svækket immunforsvar og personer med helbredsproblemer som leddegigt og diabetes.

Septisk arthritis er en nødsituation. Det kan føre til komplikationer som varige ledskader, knogleinfektioner og sepsis. På grund af dette, søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du udvikler symptomer på septisk arthritis.