Hvad er stadierne af kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)?

Læger bruger et af to iscenesættelsessystemer til at klassificere CLL. Men fase alene er ikke nok til at vurdere behandlingsmuligheder og dit syn med CLL.

Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) er en livslang tilstand for de fleste mennesker. Denne form for kræft kan ikke helbredes, men mange mennesker kan leve i mange år.

Der er to hovedstaging-systemer til CLL: Rai og Binet. Disse er baseret på, hvor langt kræften har udviklet sig i din krop.

Læger baserer behandlingsanbefalinger og dine udsigter med CLL på CLL International Prognostic Index (CLL-IPI). CLL-IPI tager højde for stadiet såvel som din alder, genetiske faktorer og biokemi.

Rai iscenesættelsessystem til CLL

Læger i USA oftest brug Rai-systemet til at iscenesætte CLL. Dette system ser blandt andet på lymfocytterne i dit blod. Hvis du har mindst 5.000 lymfocytter pr. mikroliter blod, der alle er udviklet fra den samme originale celle, har du lymfocytose.

Lymfocytose er til stede i alle stadier af CLL i Rai-systemet. Systemet tager også højde for antallet af røde blodlegemer (RBC) og blodpladetal samt størrelsen af dine lymfeknuder, milt og lever.

En person kan få en CLL-diagnose uden symptomer. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan de opleve:

træthed
stakåndet
vægttab
nattesved
lavgradig feber
infektioner

Etape 0

På stadium 0 er lymfocytose til stede. RBC og blodpladetal er typiske eller næsten typiske. Der er ingen forstørrelse af milten, leveren eller lymfeknuderne. For behandlingsklassificering er dette et lavrisikostadium.

Scene 1

Trin 1 deler alle funktionerne i stadium 0, bortset fra at lymfeknuderne er forstørrede. De andre organer er af en typisk størrelse, og antallet af røde blodlegemer og blodplader er inden for det normale område. Dette er et mellemliggende risikostadium.

Etape 2

Fase 2 omfatter forstørrelse af milten (splenomegali) og mulig forstørrelse af leveren (hepatomegali) eller lymfeknuder. RBC og blodpladetal er inden for det normale område. Dette er også et mellemliggende risikostadium.

Etape 3

Ud over lymfocytose er der et lavt RBC-tal (anæmi), men blodpladetal er på typiske niveauer. Der kan eller kan ikke være en forstørrelse af lymfeknuderne, leveren eller milten. Trin 3 er et højrisikostadium med henblik på behandling.

Etape 4

I fase 4 er mindst en af lymfeknuderne, milten eller leveren forstørret. Dit RBC-tal kan være lavt, hvilket kan forårsage anæmi. Dit trombocyttal er også lavt (trombocytopeni). Dette er et højrisikostadium.

Binet iscenesættelsessystem til CLL

Læger i Europa mere almindeligt brug Binet-staging-systemet til CLL. Dette system ser på CLL’s effekt på fem lymfoide vævsgrupper:

hals lymfeknuder
lyskens lymfeknuder
underarms lymfeknuder
milt
lever

Tilstedeværelsen eller fraværet af anæmi (lavt RBC-tal) og trombocytopeni (lavt blodpladetal) er også vigtigt.

Fase A

På stadium A er der ingen anæmi eller trombocytopeni. Færre end tre lymfoide vævsgrupper er forstørrede.

Fase B

Ligesom i trin A er RBC- og blodpladetal i trin B typiske. Imidlertid er tre eller flere lymfoide vævsgrupper forstørrede.

Fase C

I stadium C er anæmi, trombocytopeni eller begge til stede. Et hvilket som helst antal vævsgrupper kan forstørres.

Behandling af CLL stadier

Ifølge American Cancer Society, er der ikke nok beviser for, at tidlig CLL-behandling hjælper folk med at leve længere. Så behandlingen opstår typisk kun, når tilstanden forværres eller forårsager udfordrende symptomer.

Det CLL-IPI hjælper læger med at bestemme en behandlingsanbefaling. CLL-IPI er et scoringssystem, der tager disse fem faktorer i betragtning:

Binet eller Rai scene
alder over 65 år
niveau af beta-2 mikroglobulin tumormarkør i dit blod
mutation eller deletion af TP53-proteinet
mutation af IGHV genet

Læger overvejer din score og symptomer, når de afgør, om de skal fortsætte med behandlingen eller ej.

Førstelinjebehandlinger for CLL omfatter:

kemoterapi
målrettede stoffer
monoklonale antistoffer

Lavdosis stråling eller kirurgi kan være et alternativ, hvis kun milten eller lymfeknuderne er påvirket.

I højrisikostadier kan en læge anbefale en stamcelletransplantation som førstelinjebehandling.

Andenlinjebehandlinger for CLL kan omfatte brug af førstelinjebehandlinger, du ikke har haft før.

Ressourcer til støtte

Hvis du lever med CLL, kan du finde ressourcer som informationsspecialister og peer-to-peer-støtte gennem Leukemia & Lymphoma Society.

American Cancer Society tilbyder også support og online fællesskaber for efterladte og kære.

Hjalp dette?

Ofte stillede spørgsmål

Her er svar på nogle spørgsmål, som folk ofte stiller om at leve med CLL.

Hvad er den forventede levetid for en person med CLL?

Overlevelsesraten for enhver kræftsygdom afhænger af flere individuelle faktorer. Samlet set er den 5-årige relative overlevelsesrate for CLL 88 %.

Hvilke faktorer kan påvirke mit syn med CLL?

CLL-IPI tager højde for forskellige faktorer, der kan påvirke dit syn med CLL. Disse faktorer inkluderer din alder, genetik, blodprøver og Rai- eller Binet-stadiet.

Er CLL en alvorlig kræftsygdom?

CLL er ikke en helbredelig kræftsygdom, men mange mennesker leve i årevis uden behandling. De fleste har perioder med behandling og perioder uden behandling. Selvom kræften forsvinder efter behandling, forventer lægerne ofte, at den vender tilbage.

Binet og Rai iscenesættelsessystemerne til CLL er vigtige komponenter til at bestemme dit udsigter med CLL. Læger overvejer også din alder, specifikke genmutationer og blodkemi for at vurdere risikoen og anbefale behandling. Behandlingsmuligheder omfatter målrettede lægemidler, kemoterapi, monoklonale antistoffer, stråling, kirurgi og en stamcelletransplantation.