Oversigt
Hvad er kvindelig infertilitet?
Infertilitet er en sygdom, hvor evnen til at blive gravid og føde et barn er svækket eller begrænset på en eller anden måde. For heteroseksuelle par (mand og kvinde) diagnosticeres dette normalt efter et års forsøg på at blive gravid (men kan diagnosticeres hurtigere afhængigt af andre faktorer). For heteroseksuelle par skyldes en tredjedel af årsagerne til infertilitet et mandligt problem, en tredjedel skyldes kvindelige problemer, og en tredjedel skyldes kombination eller ukendte årsager. Når årsagen til infertiliteten viser sig at komme fra den kvindelige partner, betragtes det som kvindelig infertilitet eller “kvindelig faktor” infertilitet.
Hvor almindelig er kvindelig infertilitet?
Infertilitet er en almindelig sygdom. Mindst 10 % af kvinderne lider af en slags infertilitet. Chancerne for at blive infertil stiger, efterhånden som en kvinde bliver ældre.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager kvindelig infertilitet?
Der er mange mulige årsager til infertilitet. Det kan dog være svært at udpege den nøjagtige årsag, og nogle par har “uforklaret” infertilitet eller “multifaktoriel” infertilitet (flere årsager, ofte både mandlige og kvindelige faktorer). Nogle mulige årsager til kvindelig faktor infertilitet kan omfatte:
- Problemer med livmoderen: Dette omfatter polypper, fibromer, septum eller sammenvoksninger inde i livmoderens hulrum. Polypper og fibromer kan dannes af sig selv når som helst, mens andre abnormiteter (som en skillevæg) er til stede ved fødslen. Adhæsioner kan dannes efter en operation som en dilatation og curettage (D&C).
- Problemer med æggelederne: Den mest almindelige årsag til “tubal factor” infertilitet er bækkenbetændelse, normalt forårsaget af klamydia og gonoré.
- Problemer med ægløsning: Der er mange grunde til, at en kvinde ikke har ægløsning (frigiver et æg) regelmæssigt. Hormonelle ubalancer, en tidligere spiseforstyrrelse, stofmisbrug, skjoldbruskkirteltilstande, alvorlig stress og hypofysetumorer er alle eksempler på ting, der kan påvirke ægløsningen.
- Problemer med ægnummer og kvalitet: Kvinder bliver født med alle de æg, de nogensinde vil have, og denne forsyning kan “løbe ud” tidligt før overgangsalderen. Derudover vil nogle æg have det forkerte antal kromosomer og kan ikke befrugte eller vokse til et sundt foster. Nogle af disse kromosomproblemer (såsom “afbalanceret translokation”) kan påvirke alle æggene. Andre er tilfældige, men bliver mere almindelige, efterhånden som en kvinde bliver ældre.
Hvem er i fare for kvindelig infertilitet?
Mange faktorer kan øge en kvindes risiko for kvindelig infertilitet. Generelle helbredsforhold, genetiske (arvelige) egenskaber, livsstilsvalg og alder kan alle bidrage til kvindelig infertilitet. Specifikke faktorer kan omfatte:
- Alder.
- Hormonproblem, der forhindrer ægløsning.
-
Unormal menstruationscyklus.
-
Fedme.
- At være undervægtig.
- At have et lavt kropsfedtindhold fra ekstrem træning.
-
Endometriose.
- Strukturelle problemer (problemer med æggelederne, livmoderen eller æggestokkene).
-
Uterine fibromer.
-
Cyster.
- Tumorer.
- Autoimmune lidelser (lupus, reumatoid arthritis, Hashimotos sygdom, skjoldbruskkirtlen).
-
Seksuelt overførte infektioner (STI’er).
-
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
-
Primær ovarieinsufficiens (POI).
- Overdreven stofbrug (stort drikkeri).
-
Rygning.
- DES syndrom (DES er en medicin, der blev givet til kvinder for at forhindre komplikationer under graviditeten som for tidlig fødsel eller abort. Denne medicin har dog forårsaget infertilitet hos nogle af børnene af mødre, der tog DES.).
- En tidligere ektopisk (tubal) graviditet.
Hvordan påvirker alder kvindelig infertilitet?
Når en kvinde bliver ældre, falder hendes chancer for at blive gravid. Alder er ved at blive en mere almindelig faktor i kvindelig infertilitet, fordi mange par venter på at få børn til deres 30’ere eller 40’ere. Kvinder over 35 år har en højere risiko for at få fertilitetsproblemer. Årsagerne til dette omfatter:
- Det samlede antal æg er lavere.
- Flere æg har et unormalt antal kromosomer.
- En øget risiko for andre helbredstilstande.
Diagnose og test
Hvad vil min læge spørge under en aftale for at diagnosticere kvindelig infertilitet?
Din sundhedsplejerske skal vide om dine menstruationer, eventuelle tidligere graviditeter, aborter, bækkensmerter, usædvanlig vaginal blødning eller udflåd. Du kan også blive spurgt om eventuelle tidligere bækkeninfektioner eller seksuelt overførte infektioner (STI’er). Nogle spørgsmål kan omfatte:
- Har du tidligere haft graviditeter eller aborter?
- Er din menstruationscyklus normal og regelmæssig eller smertefuld og uregelmæssig?
- Har du kraftige blødninger eller unormalt udflåd?
- Har du bækkensmerter?
- Har du tidligere haft nogle maveoperationer?
Hvilke tests vil min sundhedsudbyder køre for at diagnosticere kvindelig infertilitet?
Nogle tests kan udføres på din sundhedsudbyders kontor som en fysisk eksamen. Disse tests kan omfatte:
- En samlet fysisk undersøgelse.
- En Pap-test.
- En bækkenundersøgelse.
- En bækken ultralyd.
- En undersøgelse af brysterne for usædvanlig mælkeproduktion.
Andre test skal muligvis udføres i et laboratorium. Disse tests kan omfatte:
- Blodprøver: Typen af laboratorietests vil afhænge af din helbredshistorie og hvilke diagnoser din læge overvejer. Eksempler på laboratorietest omfatter test af skjoldbruskkirtlen, prolaktinniveauer, test af ovariereserve og progesteron (et hormon, der produceres under menstruationscyklussen, der signalerer ægløsning).
- Røntgen hysterosalpingogram (HSG): Et farvestof sprøjtes ind i livmoderhalsen, og plejepersonalet overvåger, hvordan farvestoffet bevæger sig gennem æggelederen med et røntgenbillede. Denne test kontrollerer for blokeringer.
- Laparoskopi: I denne test indsættes et lille overvågningsinstrument kaldet et laparoskop i maven for at se på organerne.
- Transvaginal ultralyd: I modsætning til en abdominal ultralyd (hvor sonden er placeret over maven), udføres denne test ved at indsætte en ultralydsstav i skeden. Det giver sundhedspersonalet et bedre overblik over organer som livmoderen og æggestokkene.
- Saltvandssonohysterogram (SIS): Denne test bruges til at se på slimhinden i livmoderen og vurdere for polypper, fibromer eller andre strukturelle abnormiteter. Saltvand (vand) bruges til at fylde livmoderen, hvilket giver sundhedspersonalet mulighed for at få et bedre overblik over livmoderhulen under en transvaginal ultralyd.
- Hysteroskopi: I denne test føres en enhed kaldet et hysteroskop (en fleksibel, tynd enhed med et kamera på) ind i skeden og gennem livmoderhalsen. Lægen flytter den ind i livmoderen for at se indersiden af organet.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles kvindelig infertilitet?
Når først din sundhedsudbyder har diagnosticeret kvindelig infertilitet og fundet årsagen, er der en række forskellige behandlingsmuligheder. Årsagen til infertiliteten styrer typen af behandling. For eksempel kan strukturelle problemer behandles gennem kirurgi, mens hormonelle medicin kan bruges til andre problemer (ægløsningsproblemer, skjoldbruskkirteltilstande).
Mange patienter vil kræve kunstig befrugtning (injektion af vasket sæd i livmoderen efter ægløsning) eller in vitro-befrugtning (befrugtning af æg med sæd i laboratoriet for at lave embryoner, hvorefter embryonet overføres til livmoderen).
Adoption og svangerskabssurrogati kan også være muligheder for kvinder med infertilitet, som ønsker at stifte familie.
Forebyggelse
Kan kvindelig infertilitet forebygges?
De fleste former for kvindelig infertilitet kan ikke forudsiges eller forhindres. Imidlertid kan de risikofaktorer, der kan bidrage til infertilitet, i nogle tilfælde kontrolleres for at forhindre denne tilstand. For eksempel kan livsstilsændringer, såsom at reducere alkoholforbruget og holde op med at ryge, være gavnlige for ens fertilitet, ligesom det er at opretholde en sund vægt og udvikle gode motionsvaner. Det er vigtigt regelmæssigt at besøge din læge og diskutere eventuelle andre risici, du måtte have for kvindelig infertilitet.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for kvindelig infertilitet?
Udsigterne (prognosen) for kvindelig infertilitet afhænger i høj grad af individet og den underliggende årsag til infertilitet. I tilfælde, hvor medicin kan bruges til at behandle en ægløsningstilstand, eller en simpel kirurgisk procedure kan bruges til at korrigere en strukturel abnormitet (polypper eller solitære fibromer), er udsigterne generelt positive. Tal med din læge om din familiehistorie, risikofaktorer og underliggende medicinske problemer for at lære mere om din prognose.
At leve med
Hvornår skal jeg se min læge om kvindelig infertilitet?
Hvis du er kvinde i et heteroseksuelt forhold med regelmæssigt samleje og menstruationscyklus, bør du opsøge din læge efter 12 måneders forsøg på at blive gravid (blive gravid) uden brug af prævention (seks måneder, hvis du er over 35 år). Det er også vigtigt regelmæssigt at besøge din læge, når du bliver seksuelt aktiv.
Infertilitet kan være utroligt stressende. Hvis du har forsøgt at blive gravid i 12 måneder uden held – eller seks måneder, hvis du er over 35 år – kontakt din læge. Når først du er diagnosticeret, kan din udbyder hjælpe dig med at udvikle en plan fremover
Discussion about this post