Hvad er cryptococcal meningitis?
Meningitis er en infektion og betændelse i meninges, som er membranerne, der dækker hjernen og rygmarven. Meningitis kan skyldes forskellige bakterier, herunder bakterier, svampe og vira.
To svampetyper kan forårsage kryptokokmeningitis (CM). De kaldes Cryptococcus neoformans (C. neoformans) og Cryptococcus gattii (C. gattii). Denne sygdom er sjælden hos raske mennesker. CM er mere almindelig hos mennesker, der har kompromitteret immunsystemer, f.eks. Mennesker, der har AIDS.
Hvad er symptomerne på kryptokok meningitis?
Symptomerne på CM kommer normalt langsomt. Inden for et par dage til et par ugers kontakt kan en inficeret person udvikle følgende symptomer:
- hovedpine
- kvalme
- opkastning
- mentale ændringer, herunder forvirring, hallucinationer og personlighedsændringer
- sløvhed
- lysfølsomhed
I nogle tilfælde kan den inficerede person opleve stiv nakke og feber.
Hvis den ikke behandles, kan CM føre til mere alvorlige symptomer, såsom:
- hjerneskade
- koma
- høretab
-
hydrocephalus, som også kaldes “vand på hjernen”
Ubehandlet er CM dødelig, især hos mennesker med hiv eller aids. Ifølge British Medical Bulletin dør 10 til 30 procent af mennesker med hiv-relateret CM af sygdommen.
Hvad forårsager kryptokok meningitis?
En svamp kaldet C. neoformans forårsager de fleste tilfælde af CM. Denne svamp findes i jord over hele verden. Det findes normalt i jord, der indeholder fugleklatter.
C. gattii forårsager også CM. Det findes ikke i fuglesand. Det er forbundet med træer, oftest eukalyptustræer. Det vokser i affaldet omkring bunden af eukalyptustræet.
CM forekommer normalt hos mennesker, der har et kompromitteret immunsystem. C. gattii er mere tilbøjelige til at inficere nogen med et sundt immunsystem end C. neoformans. Men den betingede forekommer sjældent hos nogen, der har et normalt immunsystem.
Hvordan diagnosticeres cryptococcal meningitis?
Din læge vil også foretage en fysisk undersøgelse, når du prøver at finde ud af, om du har CM. De vil lede efter symptomerne forbundet med denne sygdom.
Hvis din læge har mistanke om, at du har CM, vil de bestille en rygmarvet. Under denne procedure vil du ligge på din side med knæene tæt på brystet. Din læge vil rense et område over din rygsøjle, og derefter vil de injicere følelsesløs medicin.
Din læge vil indsætte en nål og samle en prøve af din spinalvæske. Et laboratorium vil teste denne væske for at finde ud af, om du har CM. Din læge kan også teste dit blod.
Hvordan behandles cryptococcal meningitis?
Du modtager svampedræbende medicin, hvis du har CM. Det mest almindelige valg er amphotericin B. Du skal tage stoffet dagligt. Din læge vil overvåge dig nøje, mens du er på dette lægemiddel for at se efter nefrotoksicitet (hvilket betyder, at stoffet kan være giftigt for dine nyrer). Du modtager typisk amphotericin B intravenøst, hvilket betyder direkte ind i dine årer.
Du vil sandsynligvis også tage flucytosin, en anden svampedræbende medicin, mens du tager amphotericin B. Denne kombination hjælper med at behandle tilstanden hurtigere.
Du bliver nødt til at få testet rygmarvsvæske gentagne gange under behandlingen. Hvis dine tests kommer tilbage negative for CM i to uger, vil din læge sandsynligvis bede dig om at stoppe med at tage amphotericin B og flucytosin. Du vil sandsynligvis skifte til kun at tage fluconazol i cirka otte uger.
Hvad er de langsigtede udsigter?
De fleste mennesker, der udvikler CM, har allerede stærkt kompromitteret immunsystem. Ifølge
Hos patienter med hiv eller aids er den årlige forekomst dog mellem
I mange tilfælde skal folk fortsætte med at tage fluconazol på ubestemt tid. Dette gælder især hos mennesker, der har AIDS. At tage denne medicin hjælper med at forhindre tilbagefald.
Discussion about this post