Koma er en langvarig tilstand af bevidstløshed. Koma opstår, når en del af hjernen er beskadiget, enten midlertidigt eller permanent. Denne skade resulterer i bevidstløshed, manglende evne til at vågne og manglende reaktion på stimuli som smerte, lyd og lys. Ordet “koma” er afledt af det græske ord “koma”, som betyder “dyb søvn”.
Komaer har en række potentielle årsager. Disse spænder fra skade eller sygdom til slagtilfælde, til tumorer, til alkohol- og stofmisbrug.
En person, der er i koma, er i live, men er ude af stand til at bevæge sig efter behag. De kan ikke tænke, tale eller reagere på deres omgivelser. Vigtige funktioner, såsom vejrtrækning og blodcirkulation, forbliver intakte.
Koma er en medicinsk nødsituation. Sundhedsudbydere skal arbejde hurtigt for at bevare hjernens liv og funktion. De skal også holde patienten rask i løbet af hans eller hendes koma.
En koma kan være udfordrende at diagnosticere og behandle. Det varer normalt ikke i mere end fire uger, og bedring sker gradvist. Nogle patienter har dog været i koma i årevis eller endda årtier.
Hvad forårsager koma?
Komaer er forårsaget af skader på hjernen, specifikt diffust bilateral hjernehalvdel cortexeller den retikulært aktiverende system. Dette område af hjernen styrer ophidselse og bevidsthed. Skader her kan skyldes mange potentielle faktorer. Dette omfatter hovedskader, tab af ilt, blødning eller tryk i hjernen, infektioner, stofskifteproblemer og toksiske faktorer. Nogle specifikke eksempler omfatter:
- traumatiske hjerneskader, såsom dem forårsaget af trafikulykker eller voldsomme slagsmål
- slagtilfælde (nedsat blodtilførsel til hjernen)
- tumorer i hjernen eller hjernestammen
- mangel på ilt til hjernen efter at være blevet reddet fra at drukne eller fra et hjerteanfald
- diabetes, som får blodsukkerniveauet til at blive for højt (hyperglykæmi) eller for lavt (hypoglykæmi) og kan føre til hævelse i hjernen
- overdosis af stoffer eller alkohol
- kulilteforgiftning
- ophobning af toksiner i kroppen, såsom ammoniak, urinstof eller kuldioxid
- tungmetalforgiftning som bly
- infektioner såsom meningitis eller encephalitis
- gentagne anfald
- elektrolyt ubalance
Hvad er symptomerne på koma?
Koma er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tegn på koma kan omfatte:
- lukkede øjne
- manglende reaktion
- uregelmæssig vejrtrækning
- ingen reaktion af lemmer, bortset fra reflekser
- ingen reaktion på smerte, bortset fra reflekser
- pupiller reagerer ikke på lys
Hvordan diagnosticeres koma?
Mennesker i koma kan ikke tale eller udtrykke sig på andre måder. Sundhedsudbydere skal stole på oplysninger fra deres kære eller vidner. De leder også efter fysiske tegn, der kan give oplysninger om, hvad der forårsagede koma.
Sygeplejersken vil spørge venner og familie om eventuelle begivenheder eller symptomer, der førte til koma. De vil også spørge detaljer om nylige ændringer i patientens liv, sygehistorie og stofbrug. Lægemidler, der giver anledning til bekymring, omfatter receptpligtig medicin og håndkøbsmedicin samt rekreative lægemidler.
Der vil blive gennemført en fysisk undersøgelse. Dette kan omfatte:
- kontrol af reflekser
- observere vejrtrækningsmønstre
- kontrollere for tegn på blå mærker på huden, der kan være forårsaget af traumer
- at bestemme patientens reaktion på smertefulde stimuli
- observere pupilstørrelse
Blodprøver og andre laboratorieprøver vil blive brugt til at teste for følgende:
- blodtal
- skjoldbruskkirtel og leverfunktion
- elektrolytniveauer
- kulilteforgiftning
- overdosis
- alkohol overdosis
- infektioner i nervesystemet
Test kan bruges til at skabe billeder af hjernen (hjernescanninger), til at lokalisere områder med hjerneskade og til at lede efter tegn på hjerneblødning, tumorer, slagtilfælde eller anfaldsaktivitet. Disse tests omfatter:
- computertomografi (CT) scanninger, som bruger røntgenstråler til at skabe et detaljeret billede af hjernen
- magnetisk resonansbilleddannelse (MRI),som bruger radiobølger og magneter til at se hjernen; og
- elektroencefalografi (EEG),som måler elektrisk aktivitet inde i hjernen
Hvordan behandles koma?
Behandlingens første prioritet er at bevare hjernens liv og funktion. Antibiotika kan gives med det samme, hvis der er en infektion i hjernen. Medicin til behandling af den underliggende tilstand vil blive administreret, hvis årsagen til koma er kendt, som i tilfælde af en overdosis af lægemidlet. Kirurgi kan være nødvendig for at reducere hævelse i hjernen.
Et team af medicinske fagfolk vil arbejde med den komatøse patient, når de er stabiliseret. De vil arbejde for at forhindre infektioner, liggesår og kontrakturer i musklerne. Teamet vil også sørge for at give patienten afbalanceret ernæring under deres koma.
Hvad kan forventes på lang sigt?
En koma varer normalt ikke i mere end fire uger. Nogle mennesker kan dog forblive i koma i meget længere tid. Langsigtede resultater afhænger af, hvad der forårsagede koma og stedet og omfanget af skaden på hjernen. Prognosen kan være god for personer, hvis koma er forårsaget af en overdosis af lægemidler. Sværhedsgraden af hjerneskaden dikterer det langsigtede resultat.
Nogle mennesker kommer ud af koma med fysiske, intellektuelle eller psykiske problemer. Patienter, der forbliver i koma i mere end et år, er usandsynligt, at de kommer ud af denne tilstand. Potentielle komplikationer under koma omfatter infektioner, blodpropper og tryksår.
Discussion about this post