Knoglemarvsbiopsi

En knoglemarvsbiopsi tages for at se, om celler i knoglemarven har abnormiteter, hvilket kan tyde på, at der er sygdom.

Oversigt

Hvad er en knoglemarvsbiopsi?

I en knoglemarvsbiopsi fjerner en læge eller medicinsk tekniker en lille prøve af knoglemarv fra indersiden af knogle. Knoglen tages normalt fra bækkenbenet, selvom den af og til tages fra brystbenet.

For at nå marven stikkes en speciel nål gennem huden og ind i knoglen. Prøven sendes til et laboratorium og undersøges under et mikroskop.

Læger studerer udseendet, størrelsen og formen af celler i knoglemarven og leder efter abnormiteter, der kan indikere sygdom. De undersøger også, hvordan cellerne interagerer med hinanden og måler antallet af disse celler sammenlignet med fedt og andre stoffer i prøven.

Hvad er knoglemarv?

Knoglemarv er blødt, svampelignende væv inde i det hule centrum af større knogler og væske, der ligner blod. Knoglemarv producerer:

Røde blodlegemer, som transporterer ilt gennem hele kroppen
Hvide blodlegemer, som er en del af immunsystemet, der beskytter kroppen mod fremmede angribere og infektionssygdomme
Blodplader, som danner blodpropper for at stoppe blødning, når blodkarrene er beskadiget

Den flydende komponent i knoglemarven indeholder stamceller, som er modnende blodceller, sammen med vitaminer, der er nødvendige for celleproduktion.

Hvornår vil en læge bestille en knoglemarvsbiopsi?

Læger kan bestille en knoglemarvsbiopsi, hvis de bemærker et unormalt antal røde eller hvide blodlegemer eller blodplader i en blodprøve.

Et lavt antal hvide blodlegemer kan være forbundet med en virusinfektion, da hvide blodlegemer hjælper med at bekæmpe vira. Også feber af ukendt oprindelse eller svækket immunsystem kan indikere mangel på hvide blodlegemer.
Mangel på røde blodlegemer betyder, at en patient har anæmi, som kan forårsage træthed og svaghed. Kroppen har ikke nok røde blodlegemer til at cirkulere ilt tilstrækkeligt gennem kroppen.

En knoglemarvsbiopsi kan hjælpe med at afgøre, om en sygdom, som kræft, forhindrer knoglemarven i at skabe blodceller. I nogle tilfælde kan læger opdage ændringer i blodceller i knoglemarven, før de kan se ændringerne i blodprøver.

Periodiske knoglemarvsbiopsier udføres hos patienter, der allerede gennemgår kræftbehandlinger for at se, om deres knoglemarv fungerer normalt igen.

Hvilke tilstande og sygdomme diagnosticeres med en knoglemarvsbiopsi?

Læger bruger en knoglemarvsbiopsi til at diagnosticere og hjælpe med at finde årsagen til:

Leukæmi, som er kræft i blodcellerne. Sygdommen opstår i knoglemarven og resulterer i for meget produktion af én type blodlegemer.
Leukopeni eller leukocytose, en tilstand præget af for mange eller for få hvide blodlegemer.
Myelomatose, som forårsager knogleskader. Syge celler findes i knogle eller knoglemarv.
Anæmi, mangel på nok røde blodlegemer, der transporterer ilt gennem hele kroppen.
Aplastisk anæmi, en tilstand, der skader marvens evne til at producere et passende antal af hver blodcelletype.
Polycytæmi, en unormal stigning i blodcelleproduktionen i knoglemarven.
Myelofibrose, en lidelse, der involverer fibrøst arvæv, der erstatter knoglemarv. Dette fører til ændringer i formen og antallet af røde blodlegemer.
Trombocytæmi, hvor knoglemarven danner for mange blodplader.
Myelodysplastisk syndrom, en knoglemarvsforstyrrelse, hvor stamceller ikke modnes ordentligt.
Lymfom, brystkræft eller lungekræft, som er sygdomme, der starter andre steder i kroppen, men kan spredes til knoglemarven.

En knoglemarvsbiopsi kan også opdage abnormiteter i kromosomer og vitaminmangel, som kan udløse knoglemarven til at producere røde blodlegemer, der er misformede eller for store.

Test detaljer

Hvordan udføres en knoglemarvsbiopsi?

Testen kan udføres på kontoret eller hospitalet. Typisk er trinene som følger:

Patienten er vågen og ligger på siden.
Hvis det er nødvendigt, administrerer lægen eller lægeteknikeren medicin for at hjælpe patienten med at slappe af.
Huden renses med antiseptisk middel.
En bedøvende medicin injiceres gennem huden til knogleoverfladen.
Biopsinålen indsættes i knoglen, enten i hånden eller ved hjælp af et elektrisk apparat. Nålens centrum fjernes, og væskeprøverne opsamles derefter fra den udhulede nål. Væskeprøverne kaldes knoglemarvsaspirationen.
Nålen føres derefter frem igen for at fange et lille stykke af det svampelignende væv. Den svampelignende prøve kaldes kernebiopsien.
Nålen med prøve tages ud, og der påføres tryk på patientens hud for at stoppe enhver blødning. En bandage lægges over såret.

I de fleste tilfælde går patienten hjem samme dag, men hvis sedation blev brugt under biopsien, bliver en anden nødt til at køre bil. Såret skal forblive tørt og dækket i omkring 24 timer.

Hvordan er proceduren for patienten?

Patienten vil føle et skarpt stik, når den bedøvende medicin injiceres, og kan føle en kortvarig, kedelig smerte, når biopsinålen indsættes. Desværre kan selve knoglen ikke bedøves. Patienten kan føle pres, skub og træk, og det kan forårsage ubehag. Efter testen kan patienten opleve let knoglesmerter eller ubehag i omkring en uge. Lægen kan rådgive at tage en smertestillende medicin uden recept.

Hvad skal patienten fortælle lægen før en knoglemarvsbiopsi?

Udbyderen skal have en liste over alle patientens medicin og kosttilskud, og hvis patienten er allergisk over for medicin. Udbyderen bør også vide, om patienten har blødningsproblemer eller lidelser (såsom hæmofili), er på blodfortynder eller er gravid.

Resultater og opfølgning

Er der risici ved en knoglemarvsbiopsi?

Komplikationer er sjældne. Patienten skal ringe til lægekontoret, hvis de oplever overdreven blødning fra teststedet, overdreven rødme (især hvis det spreder sig), feber eller smerter, der forværres.

Kan knoglemarvsprøver bruges til andre tests?

Ja. Andre test, hvor knoglemarvsprøver kan bruges, omfatter:

Florescence in situ hybridisering, eller FISH, som kan detektere ændringer i kromosomer eller genetiske abnormiteter i blodkræftceller. Typiske under-mikroskop-blodprøver kan gå glip af disse ændringer.
Flowcytometri, som studerer blod- og blodmarvsceller for at finde ud af, om et højt antal hvide blodlegemer skyldes blodkræft. Testen, ved hjælp af en laserstråle, måler størrelsen og formen af blodceller og bestemmer deres klassifikationer. Testen leder også efter abnormiteter i DNA-strenge inde i knogler.
Immunfænotypning, som kan identificere en specifik type celle i en blod-, knoglemarvs- eller lymfeknudeprøve. For eksempel kan testen se forskel på normale lymfocytter – hvide blodlegemer, der er en del af immunsystemet – og dem med leukæmi.
Karyotype-tests, som ved at bruge et kort over de 46 menneskelige kromosomer, kan finde og evaluere eventuelle ændringer i kromosommønsteret, størrelsen, formen og antallet.
Polymerase-kædereaktion, som kan lokalisere eventuelle resterende blodkræftceller, der ikke findes gennem FISH-testen.
Cytogenetisk analyse, som kan identificere kromosomabnormiteter, der kan signalere myelomatose.