Knæinjektioner til slidgigt: typer, bivirkninger og mere

Oversigt

Slidgigt (OA) i knæet begynder, når brusken nedbrydes i dit knæ og til sidst resulterer i knogle- og ledskader. Bevægelse så simpel som stående kan udløse smerte.

Livsstilsændringer og håndkøbsbehandling (OTC) kan hjælpe med at lindre milde symptomer.

Med tiden kan disse dog ophøre med at være effektive, og din læge kan ordinere stærkere medicin, herunder lejlighedsvise steroidinjektioner.

Injektioner er ikke en kur, men de kan være effektive til at lindre smerter og mindske betændelse, muligvis i flere måneder eller nogle gange endda længere.

Læs videre for at lære, hvordan knæinjektioner virker.

Typer af knæinjektion

Der findes flere typer knæinjektion til behandling af OA, men eksperter anbefaler ikke dem alle.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, også kaldet glukokortikoider, ligner cortisol, et hormon, som kroppen producerer naturligt.

Hydrocortison er et eksempel. En hydrocortisoninjektion i knæleddet kan hjælpe med at reducere betændelse og lindre smerter.

Steroider, der behandler smerter og betændelse, er forskellige fra anabolske steroider, som bodybuildere kan bruge. Orale kortikosteroider er også tilgængelige, men de bruges ikke til behandling af OA.

Væskeaspiration (arthrocentese)

Der er normalt et par kubikcentimeter (cc) ledvæske i et led, som smører det for at lette bevægelsen gennem dets bevægelsesområde.

Betændelse kan dog få væske til at samle sig i knæleddet. Arthrocentese tager den ekstra væske ud af knæet, hvilket kan give øjeblikkelig lindring af smerter og hævelser.

Aspiration af ledvæsken er også vigtigt, hvis din læge har mistanke om, at du kan have en ledinfektion. En prøve af din ledvæske tages og sendes til et laboratorium for celletal, dyrkning og antimikrobiel følsomhed.

Lejlighedsvis udføres en krystalanalyse.

Andre injektioner: Hyaluronsyre, botox og mere

Nogle mennesker har brugt andre typer injektioner til OA i knæet.

Eksperter fra American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR/AF) anbefaler dog ikke i øjeblikket at bruge disse, da der ikke er nok beviser for, at de virker.

Eksempler på andre typer injektioner omfatter:

• hyaluronsyreinjektioner, også kendt som viskosupplementering
• proloterapi

Derudover anbefaler ACR/AF på det kraftigste at undgå følgende, da der i øjeblikket mangler standardisering i disse behandlinger.

• blodpladerigt plasma (PRP)
• stamcellebehandling

Du ved måske ikke præcis, hvilken type injektion du får, eller hvad effekten kan være.

Diskuter altid fordele og ulemper ved enhver behandling med din læge, før du starter, så du kan træffe en informeret beslutning.

Hvad indebærer proceduren?

Du kan normalt få en knæindsprøjtning på din læges kontor. Proceduren tager kun et par minutter.

Du bliver siddende under proceduren, og din læge vil placere dit knæ. De kan bruge ultralyd til at hjælpe med at guide nålen til den bedste placering.

Din læge vil:

• rengør huden på dit knæ og behandl den med lokalbedøvelse
• stik nålen ind i dit led, hvilket kan forårsage ubehag
• sprøjte medicinen ind i dit led

Selvom du kan føle ubehag, er proceduren sjældent smertefuld, hvis din læge har erfaring med at administrere denne type injektion.

I nogle tilfælde kan din læge fjerne en lille mængde ledvæske for at reducere trykket.

De vil indsætte en nål fastgjort til en sprøjte i knæleddet. Derefter trækker de væsken ud i sprøjten og fjerner nålen.

Efter at have fjernet væsken, kan lægen bruge det samme punktursted til at sprøjte medicinen ind i leddet.

Til sidst placerer de en lille forbinding over injektionsstedet.

Genopretning

Efter injektionen vil du normalt være i stand til at tage direkte hjem.

Din læge kan råde dig til:

• undgå anstrengende aktivitet i de næste 24 timer
• undgå svømning
• undgå spabade
• undgå langvarig udsættelse for noget, der ville tillade en infektion at blive introduceret gennem nålesporet, som bør lukkes inden for 24 timer
• overvåge for bivirkninger, såsom en allergisk reaktion eller en infektion (hævelse og rødme)
• tage OTC smertestillende medicin for at reducere ubehag

Dit knæ kan føles ømt i et par dage. Spørg, om der er nogen kørselsrestriktioner.

Fordele og ulemper ved knæinjektioner

Her er nogle af fordele og ulemper ved knæinjektioner.

Kortikosteroidinjektioner

En direkte injektion af steroider kan give øjeblikkelig lindring, der varer i flere måneder, men det er normalt kun en kortsigtet løsning.

Du kan få brug for en ny injektion om et par måneder, og dens effektivitet kan falde med tiden.

Derudover er det ikke alle, der får lindring efter en kortikosteroidindsprøjtning, især hvis de allerede har alvorlige skader.

Den primære og umiddelbare bivirkning af en injektion kan være blødning i leddet, hvis et lille blodkar får et hak under arthrocentese.

Langsigtede bivirkninger af hyppig steroidbehandling kan omfatte:

• nedbrydning af brusk
• knogleudtynding ved det bestemte led, men dette er sandsynligvis en sjælden begivenhed

Af disse grunde anbefaler læger normalt at vente mindst 3 måneder, før de får en ny injektion og begrænse injektionerne til et enkelt led til 3-4 om året.

Nogle eksperter har stillet spørgsmålstegn ved, om steroidinjektioner er en god mulighed.

Forskning offentliggjort i 2019 antydede, at steroidinjektioner kan øge risikoen for ledskader og fremskynde udviklingen af ​​OA.

I 2017 konkluderede forskere, at steroidinjektioner kan forårsage en udtynding af brusken, der dæmper knæleddet.

En undersøgelse fra 2020 viste, at personer, der gennemgik fysioterapi i et år, havde bedre resultater end dem, der fik steroidinjektioner.

Væskeaspiration

Fjernelse af overskydende væske kan give lindring af smerte og ubehag.

Bivirkninger kan omfatte:

• blå mærker og hævelse på aspirationsstedet
• risiko for infektion
• skader på blodkar, nerver og sener

Sørg altid for, at din sundhedsplejerske har erfaring med denne type behandling, før du går videre.

Efter injektionen skal du overvåge dit knæ for tegn på injektionsproblemer og kontakte din læge, hvis du er bekymret.

Tips og livsstilsvalg

Injektioner, medicin og andre behandlinger sammen med knækirurgi kan hjælpe i alvorlige tilfælde, men eksperter anbefaler kraftigt at bruge disse sammen med livsstilsvalg, der kan gavne dit fælles helbred.

Disse omfatter:

• styre din vægt, da ekstra vægt lægger pres på leddene

• træning for at holde dine knæmuskler stærke

• vælge aktiviteter med lav effekt, såsom vandmotion
• begyndende med OTC-muligheder, såsom ibuprofen, før du går videre til receptpligtig medicin
• påføring af topiske cremer, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) eller capsaicin
• påføring af varme- og kuldepuder for at lindre smerter og betændelse
• bruge en knæbøjle eller Kinesio tape til at støtte dit knæ
• bruge en stok eller rollator til at hjælpe dig med at balancere
• laver tai chi, yoga eller andre aktiviteter, der hjælper med at øge fleksibiliteten og reducere stress
• få nok hvile
• efter en sund kost
• at have fysisk – eller ergoterapi – for at hjælpe dig med at klare udfordringerne ved OA

Hvad er udsigterne?

Kortikosteroidinjektioner kan give betydelig lindring, men de vil ikke helbrede OA i knæet. Effektiviteten varierer også mellem individer, og nogle mennesker kan have mere gavn end andre.

Hvis din gigt allerede har udviklet sig betydeligt, kan injektioner og anden medicin ikke længere give lindring.

I dette tilfælde vil du måske tale med din læge om delvis eller total knæudskiftningsoperation.