Kan personer med KOL få bedøvelse?

Hvad er anæstesi?

Anæstesi er en tilgang til at give medicinske indgreb, der hjælper med at reducere en persons smerte under operation, diagnostisk test eller andre procedurer.

Forskellige tilgange til anæstesi omfatter:

• Generel anæstesi: En hovedform for anæstesi,generel anæstesi involverer administration af medicin, der gør dig bevidstløs og uvidende om den operation, der finder sted.
• Regional anæstesi: Regional anæstesi involverer indsprøjtning af bedøvende medicin i et område, der vil påvirke et større område af kroppen. Eksempler er en epidural til fødslen eller en nerveblokering til skulder- eller knæoperationer.
• Lokalbedøvelse: Lokalbedøvelse involverer indsprøjtning af bedøvende medicin i et lille område af kroppen, såsom en tand eller i eller omkring øjet til operation for fjernelse af grå stær.

Hvis du har KOL, er regional- og lokalbedøvelse en lavere risiko end generel anæstesi og kan ofte bruges i stedet for generel anæstesi til mere mindre indgreb.

Den anæstesimetode, dit kirurgiske team beslutter sig for, afhænger af den type operation, du skal have foretaget. Dit plejeteam vil forklare dig de tilgængelige muligheder for din operationstype. Nogle operationstyper kan dog kun have én anæstesimulighed.

Hvad er KOL?

KOL er en gruppe af lungesygdomme, herunder kronisk bronkitis og emfysem, der påvirker lungens evne til at tømme godt. Luftvejene kan også blive betændte. Som følge heraf fungerer lungerne ikke så effektivt, som de engang gjorde. Risikofaktorer for KOL omfatter en historie med rygning.

Mens virkningerne af KOL kan variere afhængigt af, hvor alvorlig din tilstand er, og hvad der forårsager din KOL, har mennesker med KOL en tendens til at have lunger, der er mindre elastiske og ikke tømmer så godt.

Kan man få bedøvelse, hvis man har KOL?

Svaret på, om du kan få bedøvelse, hvis du har KOL, afhænger af en række faktorer. Disse omfatter:

• Alvorlighed: Hvis du har svær KOL, er dine risici, når du gennemgår generel anæstesi, meget højere. Hvis du har mildere KOL, er du mindre tilbøjelig til at opleve komplikationer.
• Anæstesi tilgang: At gennemgå anæstesi betyder ikke altid, at du har et åndedrætsrør til proceduren. Andre teknikker kan påvirke dine lunger mindre. Eksempler omfatter spinal eller epidural anæstesi eller regional anæstesi. Under disse tilgange trækker du vejret på egen hånd uden hjælp fra en ventilator.
• Kirurgisk tilgang: Nogle operationer kræver brug af et åndedrætsrør til anæstesi. Et eksempel er koronar bypass-transplantation. Fordi der ikke er nogen anden anæstesimetode, skal dine lunger være sunde nok til at understøtte operationen.
• Operationstype: Nogle operationer er akutte. Andre er det, der kaldes valgfag, hvilket betyder, at de ikke er nødvendige for at redde dit liv, men kan forbedre din livskvalitet. Når du har KOL, vil din kirurg og anæstesiudbydere tage højde for, om dine lunger kan klare operationen, og om det er en nødsituation.

Når du har KOL og skal opereres, er det din kirurgs mål, at du får et godt resultat. Hvis din KOL er alvorlig, handler dit resultat ikke kun om, hvorvidt operationen går godt. Dit resultat handler også om, hvordan dine lunger reagerer, så du kan restituere og genoptage dine daglige aktiviteter.

Hvad er risikoen ved anæstesi, hvis du har KOL?

De mest alvorlige risici for personer med KOL efter operation omfatter:

• postoperativ respirationssvigt
• længerevarende mekanisk ventilation
• at udvikle andre tilknyttede forhold
• død

Hvis du har KOL, er din risiko for et dårligt resultat øge hvis du får en operation, der involverer hjertet og brystet.

Andre forhøjede risici, når du har KOL og er under operation omfatter:

• hjertestop
• risiko for tidlig re-intubation

• myokardieinfarkt (hjerteanfald)

• sepsis
• postoperativ lungebetændelse

• nyreinsufficiens, der kræver dialyse

At have KOL og vide, at du skal opereres, kan også forårsage øget præoperativ angst. Denne angst får dig ikke kun til at føle dig dårlig mentalt, men den kan også påvirke, hvordan din krop reagerer på operation, fordi du er stresset.

Hvad er ventilatorafhængighed?

Ventilatorafhængighed opstår, når du ikke kan trække vejret på egen hånd efter anæstesi og kræver fortsat ventilatorstøtte.

Nogle operationer, der kræver generel anæstesi, betyder, at din vejrtrækning vil blive understøttet af en ventilator. En læge kaldet en anæstesilæge vil indsætte en luftvej, såsom en endotracheal tube, og bruge en anæstesimaskine, der har en ventilator til at understøtte din vejrtrækning.

Når du har KOL, kan ekstubation – fjernelse af et åndedrætsrør, så du trækker vejret på egen hånd – være mere af en udfordring efter anæstesi. Din anæstesiolog og kirurg vil evaluere din vejrtrækning for at afgøre, om du kan trække vejret på egen hånd efter operationen.

Ventilatorafhængighed kan forårsage en øget risiko for længere hospitalsophold og potentialet for øgede behandlingsomkostninger, ifølge forskning fra 2022.

Hvis du skulle blive ekstuberet og har brug for re-intubation, kan det også øge din risiko for hospitalserhvervet lungebetændelse og død.

Desværre er det svært at forudsige, hvem der kan blive ventilatorafhængig efter operationen. Den samme forskning fra 2022 viste, at lavere iltniveauer før operation er den største indikator for ventilatorafhængighed efter operation, ikke hvor alvorlig din KOL er.

Sådan forbereder du dig til anæstesi, hvis du har KOL

Hvis du har moderat til svær KOL, kan din kirurg anbefale at tale med en lungelæge. Denne læge er specialiseret i lungesygdomme.

Dit plejeteam kan anbefale ændringer i dit behandlingsregime, såsom tilføjelse af bronkodilatatormedicin eller indtagelse af kortikosteroider, hvis du har en KOL-eksacerbation. Dette er en forværring af dine KOL-symptomer.

Din læge kan bestille test kendt som lungefunktionstest (PFT). Disse ikke-invasive tests kan måle, hvor godt dine lunger fungerer. PFT er dog ikke altid nødvendigt. Læger bestiller det muligvis ikke til alle mennesker med KOL.

Hvis du for nylig har oplevet en KOL-eksacerbation eller er midt i en, kan din kirurg udsætte operationen. Efter en eksacerbation har dine lunger brug for tid til at komme sig og heles.

Ting du kan gøre for at forberede dig

Selvom du ikke kan vende alle virkningerne af KOL har på dine lunger før operationen, er der et par trin, du kan tage for at forbedre, hvordan dine lunger kan reagere.

Et akronym for disse trin er PLADS. Det står for:

• S = Rygning: Stop med at ryge, hvis du ryger. Stop med at ryge selv 1 til 2 dage før operationen kan forbedre dine resultater. At stoppe flere uger før er nok den bedste fremgangsmåde.
• P = Lungesygdom: At lave åndedrætsøvelser for at hjælpe med at træne dine åndedrætsmuskler kan hjælpe med at reducere din risiko for komplikationer efter operationen. En pulmonal rehabiliteringsspecialist kan give dig eksempler på øvelser, du kan prøve.
• A = Angst: At reducere angst før operation kan hjælpe med at reducere hjertebanken og hurtig vejrtrækning, som alle kan stille større krav til dit hjerte og lunger.
• C= Hjerte-kar-sygdom: Hjertet og lungerne er to organer, hvis funktioner afhænger af hinanden. Hvis du har hjertesygdomme eller hjerteproblemer, er det vigtigt at besøge din kardiolog før operationen for at sikre dig, at dit hjerte er stærkt nok til operation.
• E = Øvelse: Lungerehabilitering og vejrtrækningsøvelser, såsom brug af et incitamentspirometer, kan hjælpe dig med at forberede dig til operationen. Denne enhed hjælper med at udvide dine lunger og holde dig til at trække vejret effektivt.

Du kan også spørge din læge om trin, du kan tage baseret på dit generelle helbred og andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have.

Kom sig efter bedøvelse, hvis du har KOL

Det er vigtigt at forsøge at forhindre postoperative lungeinfektioner, efter at du har fået en operation.

At gå så snart du er i stand til efter operationen og øve dine vejrtrækningsøvelser kan også hjælpe dig med at komme dig efter bedøvelse.

Hvad er udsigterne, hvis du har brug for bedøvelse og har KOL?

At have KOL kan øge din risiko for postoperative komplikationer. En 2019 undersøgelse med 3.954 personer med KOL, der blev foretaget laparoskopisk kolecystektomi (operation til fjernelse af galdeblæren), havde længere indlæggelser, flere intensivafdelinger og et større behov for ventilatorstøtte efter operationen.

En undersøgelse fra 2020 med 419 personer med KOL, som gennemgik abdominal kirurgi, viste, at 28,8 % af dem oplevede postoperative lungerelaterede komplikationer. Eksempler inkluderet:

• respirationssvigt
• pleural effusion
• luftvejsinfektioner

Det er vigtigt at diskutere din KOL med din kirurg før operationen. Dit anæstesiplejeteam vil bruge metoder designet til at beskytte dine lunger. Eksempler omfatter ventilation med lave tidalvolumener og omhyggelig administration af intravenøs væske.

Ofte stillede spørgsmål

Følgende er nogle almindelige spørgsmål om KOL og anæstesi.

Kan jeg have KOL og ikke vide det?

American Lung Association anslår, at så mange som 18 millioner amerikanske voksne har KOL og ved det ikke.

Tal med din læge, hvis du har potentielle KOL-symptomer, såsom:

• en hoste, der ikke vil forsvinde
• stakåndet
• hvæsende vejrtrækning
• hyppige luftvejsinfektioner

Jo før du behandler eventuel KOL, jo bedre kan din livskvalitet være.

Giver anæstesi KOL?

KOL er en progressiv tilstand. Det er normalt ikke resultatet af en engangsbegivenhed, såsom anæstesi.

De fleste mennesker med KOL udviklede det fra rygning. Men andre årsager omfatter:

• eksponering for luftforurening
• arbejde med kemikalier
• har en familiehistorie med alfa-1 antitrypsin-mangel

Hvis jeg har regional anæstesi, skal jeg så være vågen?

Regional anæstesi er ofte et sikrere alternativ til generel anæstesi, når du har KOL.

Det er dog forståeligt, at du måske ikke ønsker at være “vågen”, mens du skal opereres. I de fleste tilfælde vil anæstesilæger administrere medicin, der vil berolige dig for at lindre angst og smerte, men som lader dig fortsætte med at trække vejret på egen hånd.

Bundlinie

Når du har KOL, har du større risiko for postoperative komplikationer. Dette betyder ikke, at du vil have komplikationer, men du har flere risici end folk, der ikke har KOL.

At arbejde med din kirurg, anæstesiteam og eventuelle andre læger, du måtte se før operationen, er vigtigt for at sikre, at dine lunger er så sunde som muligt.