Kan en mastektomi og brystrekonstruktion udføres på samme tid?

Hvad sker der under umiddelbar genopbygning?

Du vil være under generel anæstesi under din mastektomi og øjeblikkelig rekonstruktion.

Din brystkirurg vil normalt lave et ovalt snit over brystvortens område. Hos nogle mennesker med visse tidlige brystkræftformer kan brystvorten bevares på brystet. Dette gøres ved at bruge snit i bunden af ​​brystet eller nær brystvorten.

Fra snittet vil din kirurg fjerne alt brystvæv fra det bryst. De kan også fjerne nogle eller alle lymfeknuder fra under din arm, afhængigt af dit kræftstadium og din operationsplan.

Plastikkirurgen vil derefter rekonstruere brystet eller brysterne. Generelt kan et bryst rekonstrueres med et implantat eller med dit eget væv fra en anden del af kroppen.

Protetisk rekonstruktion (brystrekonstruktion med implantater)

Implantater bruges ofte i rekonstruktive operationer efter en mastektomi. Der er forskellige typer du kan vælge imellem, fyldt med enten saltvand eller silikone.

Øjeblikkelig rekonstruktion med implantater kan udføres på flere måder. Teknikken kan afhænge af:

• plastikkirurgens præference og erfaring
• tilstanden af ​​dit væv
• den slags brystkræft du måtte have

På tidspunktet for mastektomi vil nogle plastikkirurger løfte brystmusklen, der er placeret umiddelbart bag brystet, og placere implantatet bag det ekstra lag væv.

Andre vil placere implantatet umiddelbart bag huden. Nogle kirurger vil også bruge et kunstigt hudlag i den tomme brystlomme for at give yderligere beskyttelse og støtte.

Nogle punkter at huske på om implantater inkluderer:

Vævsklaprekonstruktion (brystrekonstruktion med dit eget væv)

Implantater er mere ligetil og tager kortere tid at indsætte, men nogle kvinder foretrækker at have den mere naturlige følelse af deres eget væv i deres rekonstruerede bryst.

Derudover, hvis du har haft eller sandsynligvis vil have strålebehandling, er implantater mere tilbøjelige til at forårsage komplikationer. Din kirurg vil så sandsynligvis anbefale rekonstruktion af vævsklap.

Denne type rekonstruktion bruger væv fra forskellige dele af din krop, herunder din mave, ryg, lår eller balder, til at genopbygge din brystform. Typerne af klapprocedurer omfatter:

Overvej følgende, når du tænker på denne type rekonstruktion:

Umiddelbart efter operationen

Varigheden af ​​disse operationer (pr. bryst) kan tage alt fra 2 til 3 timer for en mastektomi med øjeblikkelig implantatrekonstruktion eller 6 til 12 timer for mastektomi og rekonstruktion med dit eget væv.

Når genopbygningen er afsluttet, vil din brystkirurg fastgøre midlertidige drænrør til dit bryst. Dette er for at sikre, at overskydende væske har et sted at gå hen under helingen. Dit bryst vil blive pakket ind med en bandage.

Bivirkninger

Bivirkninger ved øjeblikkelig genopbygning ligner dem ved enhver mastektomiprocedure. De kan omfatte:

• smerte eller tryk
• følelsesløshed
• arvæv
• infektion

Fordi nerver skæres under operationen, kan du have følelsesløshed langs snittet. Arvæv kan opbygges omkring stedet for dit snit. Det kan forårsage tryk eller smerte.

Infektion og forsinket sårheling sker engang efter en mastektomi. Du og din læge bør være på udkig efter tegn på begge dele.

Under en mastektomi kan din brystvorte muligvis ikke bevares. Du vil vide før operationen, om din kirurg forventer at beholde brystvorten efter proceduren.

Hvis din brystvorte fjernes under mastektomien, udføres brystrekonstruktionen normalt som en mindre procedure flere måneder efter, at din brystrekonstruktion er afsluttet.

Hvad kan du forvente under bedring?

Planlæg at være på hospitalet i flere dage, afhængigt af typen af ​​genopbygning. Du kan være på hospitalet natten over for en implantatrekonstruktion eller op til en uge eller længere for en rekonstruktion med dit eget væv. Din læge vil ordinere smertestillende medicin under helingsprocessen.

I nogen tid kan du blive bedt om ikke at sove på siden eller maven. Synlige ardannelser på dine bryster, selv efter genopbygning, er normalt. Over tid vil synligheden af ​​arrene falde. Massageteknikker og cremer til fjernelse af ar kan også mindske deres udseende.

Du behøver ikke at ligge i sengen, når du først er udskrevet fra hospitalet. Jo før du kan rejse dig og gå rundt, jo bedre. Indtil drænene i dit brystvæv er fjernet, vil du dog være begrænset fra kørsel og andre opgaver, der kræver brug af overkroppen.

Kørsel under påvirkning af nogle smertestillende medicin, såsom Vicodin, er også begrænset.

Der er ingen særlige diætbekymringer, men du bør fokusere på at spise fødevarer med højt proteinindhold. Disse vil fremme cellevækst og heling. Din læge vil give dig sikre øvelser for at hjælpe dig med at genvinde fornemmelse og styrke i dit bryst og overkrop.

Andre muligheder for genopbygning

Udover øjeblikkelig rekonstruktion og vævsklap-rekonstruktion, er der andre muligheder for at genskabe udseendet af dine bryster fra før mastektomien. Disse omfatter at have rekonstruktiv kirurgi som en separat procedure og slet ikke få rekonstruktiv kirurgi.

Forsinket genopbygning

Ligesom øjeblikkelig rekonstruktion involverer forsinket rekonstruktion enten klapkirurgi eller brystimplantater. Forsinket genopbygning er mere almindeligt valgt af kvinder, der har brug for strålebehandling for deres kræft, efter at mastektomi er afsluttet.

Forsinket rekonstruktion vil begynde 6 til 9 måneder efter din mastektomi. Timingen vil afhænge af, at du når visse milepæle i din kræftbehandling og helingsproces.

American Psychological Association har undersøgt virkningerne af forsinket genopbygning hos kvinder, der har fået mastektomi og konkluderet, at øjeblikkelig genopbygning var bedre for langsigtet mental sundhed.

Alternativer til brystrekonstruktion

For kvinder, der af helbredsmæssige årsager ikke er gode kandidater, eller som blot vælger ikke at få den ekstra operation, vil mastektomi blive udført uden rekonstruktion. Operationen efterlader brystet fladt på den side.

I disse tilfælde kan kvinder anmode om en ekstern brystprotese, når deres snit er helet. Det kan fylde brystholderen på den berørte side og give det ydre udseende af et bryst under tøjet.

Beslutte hvilken tilgang der er den rigtige for dig

Mens du afvejer dine muligheder, så spørg din kirurg om en professionel anbefaling, før du træffer nogen beslutninger. Hver person og klinisk situation er unik.

Afhængigt af helbredsfaktorer såsom fedme, rygning, diabetes og kardiovaskulære tilstande, kan det ikke anbefales at have disse to operationer som en del af en procedure.

For eksempel skal kvinder med inflammatorisk brystkræft normalt vente, indtil de afslutter yderligere behandling, såsom stråling, før rekonstruktion kan udføres.

Derudover er rygning en velkendt risikofaktor for dårlig heling efter rekonstruktionskirurgi. Hvis du ryger, vil din plastikkirurg sandsynligvis bede dig om at holde op, før de overvejer rekonstruktiv kirurgi.

Enhver form for rekonstruktion kan øge risikoen for bivirkninger fra en mastektomi, men det er ikke afhængigt af, om rekonstruktionen sker umiddelbart eller senere.

Diskuter med din læge

Mange kvinder er ikke klar over deres muligheder eller det faktum, at sygeforsikringsselskaber vil betale for de rekonstruktive operationer efter mastektomi.

Afhængigt af placering og ressourcer tilbydes kvinder med brystkræft ikke altid muligheden for at mødes med en plastikkirurg for at diskutere brystrekonstruktion efter mastektomi.

Hvis du ikke bliver tilbudt denne mulighed, så sig til. Bed din brystkirurg om en konsultation for at diskutere, om brystrekonstruktion er passende for dig.

Der er mange faktorer at overveje, før man gennemgår en brystrekonstruktion efter en mastektomi. Her er nogle spørgsmål, du skal stille din kirurg, før du vælger den bedste type operation for dig:

• Er jeg en god kandidat til brystrekonstruktionskirurgi?
• Vil du anbefale en rekonstruktionsoperation umiddelbart efter min mastektomi, eller skal jeg vente?
• Hvordan skal jeg forberede mig til operationen?
• Vil mine nye bryster ligne mine gamle bryster?
• Hvor lang er restitutionstiden?
• Vil rekonstruktiv kirurgi forstyrre nogen af ​​mine andre brystkræftbehandlinger?
• Hvis jeg vælger at bruge implantater til min rekonstruktion, skal implantaterne så nogensinde udskiftes? Hvor længe holder de?
• Hvilken slags sårpleje skal jeg lave derhjemme?
• Skal jeg have en eller anden slags omsorgsperson efter operationen?

Find støtte fra andre, der lever med brystkræft. Download Healthlines gratis app her.

Tag væk

Det kan være svært at gennemgå en mastektomi, og muligheden for en anden operation til genopbygning kan virke endnu mere skræmmende.

At komme sig fra en mastektomi og rekonstruktiv operation på én gang kan være mere ubehageligt på kort sigt. Men på længere sigt kan det være mindre stressende og smertefuldt end flere operationer.

”Hvis man har mulighed for at få lavet rekonstruktion umiddelbart efter mastektomi, ville jeg virkelig overveje at gøre det. Få det hele gjort på samme tid og spar dig selv for flere operationer!”

– Josephine Lascurain, overlevende brystkræft, der begyndte sin genopbygningsproces otte måneder efter sin mastektomi

Læs denne artikel på spansk.