Kan en blodprøve hjælpe med at diagnosticere og behandle bipolar lidelse?

Hvad forårsager bipolar lidelse?

Forskere kender ikke årsagen til bipolar lidelse. Det ser ud til at være påvirket af en kombination af et par faktorer:

• Genetik. Visse gener kan disponere mennesker for bipolar lidelse. Nogen er mere tilbøjelige til at udvikle det, hvis de har en nærtstående med bipolar lidelse eller depression.
• Hjernens struktur og funktion. Hjernekemikalier som noradrenalin, serotonin og dopamin spiller en rolle i mange neurologiske forskelle, herunder psykiatriske og humørforskelle. Forskere har også fundet ud af, at størrelsen og strukturen af ​​nogle dele af hjernen kan være lidt anderledes hos dem med bipolar lidelse, ifølge National Alliance on Mental Illness.
• Stress. Betydelig stress kan udløse mani hos en person med genetisk disposition. En skilsmisse, økonomiske problemer, alvorlig sygdom og en elskets død er alle eksempler på stressfaktorer, der kan føre til udbrud af bipolar lidelse.

Efterhånden som læger lærer mere om, hvad der forårsager bipolar lidelse, kan der være nye fremskridt inden for diagnose og behandling.

Hvordan diagnosticeres bipolar lidelse?

Læger diagnosticerer bipolar lidelse på baggrund af en klinisk vurdering. Det kan bestå af et interview og diskussion om oplevelser, symptomer og progression af dem over tid. Der skal være mindst én episode af mani eller hypomani for at diagnosticere bipolar lidelse. Læger vurderer derefter sværhedsgraden af ​​disse episoder for at bestemme typen.

En læge kan også udføre en fysisk undersøgelse og udføre blodprøver. De gør dette for at udelukke andre potentielle årsager til symptomer bortset fra bipolar lidelse.

En stor udfordring for læger er at skelne mellem unipolar og bipolar depression. Unipolar depression kaldes også major depressive disorder (MDD) og har samme kriterier som bipolar depression. Historie med mani eller hypomani sammen med depression er en del af de diagnostiske kriterier for bipolar lidelse, som der er flere typer af.

Din læge kan ikke diagnosticere bipolar lidelse fra en hjernescanning eller blodprøve. Ny forskning har dog afsløret en mulig sammenhæng mellem ekspressionen af ​​et centralt hjernemolekyle og diagnosen af ​​humørsygdomme.

Hvad kan en blodprøve opdage?

Blodprøver som grundlag for diagnosticering af bipolar lidelse eller depression er stadig i de tidlige stadier. Men der har været lovende forskning i de sidste par år.

Nylige undersøgelser har undersøgt rollen af ​​hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF). Dette molekyle har stor indflydelse på indlæring og hukommelse. Dens udtryk er imidlertid komplekst. Forskere har fundet sammenhænge mellem humørsygdomme og niveauerne af proBDNF og mBDNF i blodet.

EN 2017 undersøgelse af 105 deltagere fandt, at niveauerne af mBDNF i blodet hos personer med bipolar lidelse var lavere end hos dem med MDD. Yderligere var forholdet mellem mBDNF og proBDNF i gruppen med bipolar lidelse også lavere end i dem med MDD.

Forskerne bemærkede, at dette var en lovende udvikling, da mennesker med bipolar lidelse ofte bliver fejldiagnosticeret med MDD. En blodprøve kan derfor hjælpe med at identificere dem med bipolar lidelse, der oplever depressive episoder.

En undersøgelse fra 2021 af en ny assaytest viste, at det er muligt at diagnosticere lave mBDNF-niveauer i blodet hos mennesker med MDD eller bipolar lidelse med en nøjagtighedsgrad på 80 til 83 procent.

Tilbyder denne seneste undersøgelse en afgørende test for bipolar lidelse?

Det kan virke som en spændende udvikling, at en simpel blodprøve potentielt kan diagnosticere bipolar lidelse. Men på spørgsmålet om en blodprøve kan give afgørende bevis for bipolar lidelse, svarer Dr. Jeffrey Ditzell, en psykiater i privat praksis i New York City, benægtende.

“Ikke endnu. Testanalysen bliver i øjeblikket brugt til at differentiere proBDNF, der er potentielt neuroinflammatorisk, fra (modent) mBDNF, der anses for neurobeskyttende,” fortalte Ditzell Healthline.

Testen bruger en cutoff for serum-mBDNF-niveauer på mindre end 12,4 nanogram pr. milliliter. Dette repræsenterer fremskridt fra tidligere tests, der tilbyder støtte til en klinisk diagnose af MDD eller bipolar lidelse.

Ditzell siger dog videre, at blodprøven næppe vil ændre de diagnostiske kriterier for bipolar lidelse i den nærmeste fremtid.

“BDNF-niveauerne kan være nyttige, men diagnosen af ​​tilstanden bipolar lidelse forbliver en klinisk, og testene, selvom de understøtter, bør ikke betragtes som bekræftende på nuværende tidspunkt.”

Hvad betyder resultaterne for behandlinger?

Behandling af bipolar lidelse involverer ofte en kombination af medicin, psykoterapi, livsstilsændringer, social og familiestøtte. Det kan tage lidt tid at finde den rigtige medicin.

Fra dette perspektiv kan ideen om en blodprøve for bipolar lidelse give håb. Undersøgelsen fra 2021 viste, at mBDNF-niveauer var højere hos dem, der tog antidepressiva. Dette tyder på, at en blodprøve måske kan vurdere effektiviteten af ​​nogle medikamenter.

På spørgsmålet om personer med bipolar lidelse, der er i behandling, skal bede om denne form for blodprøver, forklarer Ditzell, at testene skal videreudvikles.

“Jeg tror ikke, vi er der endnu, men kan forhåbentlig være der i fremtiden,” sagde Ditzell. “Jeg vil ikke skynde mig ud for at bede om en sådan test, da den i øjeblikket er af begrænset diagnostisk værdi og meget vel kan være omkostningsoverkommelig.”

Blodanalyse af mBDNF-niveauer kan potentielt hjælpe mennesker med bipolar lidelse og læger med at opnå korrekt diagnose og effektiv behandling. Da denne forskning er i sine tidlige stadier, er det sandsynligt, at klinisk evaluering forbliver grundlaget for identifikation og behandling af bipolar lidelse indtil videre.