Hepatitis C er en virusinfektion, der forårsager leverskader. Det spredes gennem forurenet blod, for eksempel hvis du injicerer stoffer med en nål, der blev brugt af en person med virussen.
Det giver typisk ikke symptomer med det samme, så det er svært at vide, om du har det. Over tid kan hepatitis C-virus (HCV) dog begynde at påvirke din leverfunktion, hvilket fører til symptomer som træthed og gulsot.
De vigtigste komplikationer ved en ubehandlet infektion er ardannelse i leveren (cirrose), leverkræft og leversvigt. Men komplikationer kan også beskadige nyrerne, hvilket giver dig en øget risiko for nyresygdom og svigt.
Selvom HCV udgør yderligere risici under nyretransplantationer, har nye og nye behandlinger ændret landskabet for potentielle donorer og modtagere. Denne artikel undersøger, hvordan hepatitis C påvirker berettigelsen til en nyretransplantation.
Kan jeg få en nyretransplantation, hvis jeg har hepatitis C?
Ja, det er muligt at få en nyretransplantation, hvis du har hepatitis C. At være HCV-positiv bør ikke påvirke din berettigelse. Når det er sagt, er det ikke alle, der har HCV, der er gode kandidater til transplantation, og det kan være svært at skaffe en donornyre.
Dit sundhedsteam vil udføre omfattende tests, før de anbefaler en transplantation. Hvis du er HCV-positiv, vil de være ekstra opmærksomme på din leversundhed. Hvis du har komplikationer, såsom skrumpelever eller leverkræft, er du muligvis ikke sund nok til at gennemgå en nyretransplantation.
På den anden side, hvis din lever er kompromitteret, men du ellers er rask, kan dit sundhedsteam overveje at foretage en levertransplantation sammen med din nyretransplantation. Denne mulighed kan dog indebære en længere ventetid, da den kræver to donororganer.
Hvis du bliver anbefalet til en transplantation, kan en ven eller et familiemedlem muligvis donere en af deres nyrer til dig. Ellers vil du blive placeret på Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) venteliste for en nyre fra en nyligt afdød person.
Du skal muligvis vente mere end 5 år. Hvis du er HCV-positiv, kan du potentielt modtage en transplantation hurtigere ved at acceptere en nyre fra en HCV-positiv donor.
Kan jeg modtage en nyre fra en person med hepatitis C?
For ikke så længe siden var accept af en nyre fra en person med HCV forbundet med en nedsat chance for overlevelse. Men i 2014 blev en
Direktevirkende antivirale midler (DAA’er) kan nu udrydde virussen hos de fleste mennesker. Dette er kendt som et vedvarende virologisk respons (SVR), og det betyder, at virussen ikke længere kan påvises i din krop efter en vis tid.
DAA’er er på lignende måde blevet brugt til at behandle HCV-infektioner efter nyretransplantationer fra donorer med virussen. Der er nu en voksende mængde forskning, der vurderer sikkerheden ved denne procedure, og resultaterne er lovende.
For eksempel rapporterede en 2020-undersøgelse af 379 personer sammenlignelige 1-års overlevelsesrater blandt dem, der modtog en nyre fra en HCV-positiv donor, og dem, der modtog en nyre fra en HCV-negativ donor.
En anden
Desuden anbefalede forfatterne at gøre HCV-positive nyretransplantationer til standardpraksis for alle, hvilket kunne reducere modtagerens ventetider betydeligt.
En anden fordel ved at acceptere en nyre fra en HCV-positiv donor er, at den faktisk kan være sundere end en nyre fra en HCV-negativ donor. Ifølge en artikel fra 2020 er afdøde nyredonorer med HCV ofte yngre end gennemsnittet afdøde nyredonor.
Risici
Der er selvfølgelig risici. DAA’er kan forårsage bivirkninger og er muligvis ikke tilgængelige eller overkommelige. Visse former for HCV kan være mere aggressive, og eksponering for virussen kan svække dit immunsystem, hvilket gør dig sårbar over for andre sygdomme.
Det er vigtigt at afveje risici og fordele ved at modtage en nyre fra en HCV-positiv donor med dit sundhedsteam.
Kan jeg donere en nyre, hvis jeg har hepatitis C?
Tidligere gjorde hepatitis det umuligt at donere en nyre. Nu hvor HCV kan helbredes, ændrer anbefalingerne sig.
Om du kan donere vil sandsynligvis komme ned til dit generelle helbred og din nyres helbred. Hvis din HCV blev efterladt ubehandlet i lang tid, kan dine nyrer blive beskadiget.
Dit sundhedsteam vil udføre tests for at afgøre, om du er rask nok til at donere en nyre. Hvis du i øjeblikket er HCV-positiv, kan din læge anbefale at behandle infektionen med DAA’er før transplantationsoperationen for at udrydde virussen.
Du bør spørge din læge, om tidligere HCV øger risikoen for komplikationer efter donation af din nyre.
Hvordan udføres en nyretransplantation med HCV?
At få en ny nyre er en stor operation, uanset om du har HCV. Du vil være under generel anæstesi under hele proceduren, som typisk varer 3 eller 4 timer.
Under transplantationen vil din kirurg lave et snit i din mave og indsætte donornyren. Så vil kirurgen sætte det fast på blodkarrene og urinlederen, så det kan begynde at virke. Dine oprindelige nyrer vil blive tilbage i din krop, medmindre de forårsager problemer.
For donorer eller modtagere med HCV omfatter transplantationsprocessen behandling med DAA enten før eller efter operationen.
- Hvis du er HCV-negativ: Hvis din donor er i live, vil de blive behandlet for HCV før transplantationen. Du vil blive behandlet for HCV efter transplantationen.
- Hvis du er HCV-positiv: Hvis din donor er HCV-negativ, vil du blive behandlet før transplantationen. Hvis din donor er HCV-positiv, vil du blive behandlet for HCV efter transplantationen.
Årsager til en nyretransplantation
Nyresygdom kan udvikle sig til det punkt, at nyrerne ikke længere effektivt kan filtrere affald fra blodbanen. Dette er kendt som nyresygdom i slutstadiet eller nyresvigt, og det er årsagen til en nyretransplantation.
En transplantation er ikke en kur, men en donornyre kan fungere såvel som en sund nyre og forbedre din generelle livskvalitet. Det kommer dog med betydelige udfordringer og risici.
Når en transplantation ikke anbefales, er dialyse en anden mulighed. Selvom der er flere typer dialyse, er hæmodialyse den mest almindelige. Det involverer brugen af en maskine uden for kroppen (hæmodialysator) til at filtrere blodet.
Dialyse er ikke så effektiv som en nyretransplantation. Selvom det kan hjælpe med at forbedre dit helbred ved at fjerne toksiner fra blodbanen, kræver det en betydelig tidsinvestering. Du skal lave en 4-timers dialysesession enten i dit hjem eller på et center eller hospital mindst tre gange om ugen.
Nogle mennesker med nyresygdom i slutstadiet vælger at give afkald på både transplantationer og dialyse. Dette er kendt som konservativ behandling, og det fokuserer på at lindre dine symptomer og bevare din livskvalitet så længe som muligt.
Hvordan påvirker hepatitis C nyrerne?
Hepatitis C-infektion forårsager kronisk betændelse, der kan skade nyrerne på længere sigt. Det meste af tiden påvirker det de små blodkar (kapillærer) i glomerulus, en netlignende enhed, der filtrerer toksiner fra blodbanen. Der er omkring 1 million glomeruli i hver nyre.
Nyre-relaterede komplikationer hos mennesker med HCV er veldokumenterede. Ifølge en
Mennesker med hepatitis C, som gennemgår nyredialyse, har en øget risiko for at dø af hjerte- eller leversvigt. HCV udgør også risici ved nyretransplantationer.
Outlook for donor
Indtil for ganske nylig var det ikke muligt at donere en nyre, hvis du havde HCV. Som et resultat er der relativt lidt forskning, der evaluerer de langsigtede udsigter for levende nyredonorer, der er HCV-positive.
Med det sagt, ville dine læger ikke have godkendt dig til at udføre transplantationen, hvis det ikke var muligt for dig at leve et sundt liv med kun én nyre. Derudover, hvis du blev medicinsk godkendt til at donere din nyre, blev din HCV sandsynligvis behandlet og helbredt.
Husk på, at selvom din HCV blev helbredt, vil den skade, den forårsagede på din lever, forblive. Derudover er det muligt at få HCV igen. En ny HCV-infektion vil kræve et andet behandlingsforløb.
Outlook for modtager
Efter din transplantation vil du tilbringe op til en uge på hospitalet og blive overvåget af dit sundhedsteam. Når du går hjem, kan du forvente hyppige aftaler og blodprøver for at sikre, at din nye nyre fungerer, som den skal, og din krop har accepteret transplantationen. Andre test vil måle mængden af HCV i din blodbane.
Det er vigtigt, at du følger din læges instruktioner nøje efter transplantationen. Du bliver bedt om at tage medicin for at sikre, at dit immunsystem ikke angriber den nye nyre. Du bliver også nødt til at tage DAA i flere uger for at rydde HCV.
Selvom forskning er i gang, er 2020-undersøgelser offentliggjort i American Journal of Kidney Diseases and Transplantation sammen med et 2021-studie fra
Generelt kan du forvente at vende tilbage til dine almindelige aktiviteter 2 til 3 måneder efter transplantationen.
Discussion about this post