Kan diabetisk makulært ødem helbredes?

Hvad er diabetisk makulaødem?

DME er en komplikation af diabetisk retinopati, der kan føre til synstab og blindhed.

Diabetisk retinopati er en almindelig diabetesrelateret øjensygdom. Det vurderes at påvirke ca 1 ud af 3 personer med diabetes over 40 år ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Diabetisk retinopati opstår, når kronisk høje blodsukkerniveauer beskadiger de små blodkar i hele din krop, inklusive dine øjne.

Når de er beskadiget, kan blodkar begynde at lække blod og andre væsker. En del af dit øje kaldet nethinden kan absorbere noget overskydende væske. Men når der er for meget væske, kan du opleve hævelse og fortykkelse af makula, et område i midten af ​​nethinden, der hjælper dig med at se klart og præcist.

Du bemærker muligvis ikke nogen tegn på DME i starten. Men over tid kan DME forårsage symptomer som:

• sløret eller bølget syn nær midten af ​​dit synsfelt
• Dobbelt syn
• falmede, mindre levende farver
• flydere og blinde vinkler
• delvist eller totalt synstab

Jo længere du lever med diabetes, jo større er sandsynligheden for, at du udvikler diabetisk retinopati eller DME.

Kan diabetisk makulaødem helbredes?

Der er ingen kur mod DME, men forskere leder efter potentielle måder at vende synsskader fra tilstanden eller forhindre, at den opstår.

Det National Eye Institute rapporterer, at forskere undersøger, om mikro-RNA’er eller molekyler, der regulerer bestemte gener, kan hjælpe med at lukke ned for gener relateret til udviklingen af ​​makulaødem. Men der er brug for mere forskning.

I mellemtiden kan DME-behandlinger og diabetesbehandlingsstrategier hjælpe med at stoppe eller bremse sygdommens udvikling.

Målet med behandlingen er at forhindre yderligere synstab eller blindhed. I nogle tilfælde kan behandling føre til synsforbedringer for mennesker med DME, men det genopretter normalt ikke synet fuldt ud.

Behandlingsmuligheder

Hvis DME ikke har haft en mærkbar indflydelse på dit syn, behøver du muligvis ikke behandling med det samme.

Din øjenlæge vil dog sandsynligvis gerne holde et vågent øje med potentielle tegn på, at tilstanden forværres, så du skal muligvis få hyppige synskontroller.

Behandlingen starter typisk, når dit syn forværres, for at forhindre permanent skade.

Dine DME-behandlingsmuligheder afhænger af sværhedsgraden af ​​dit synstab. Nogle gange vil en øjenlæge anbefale en kombination af terapier.

Her er behandlingsmulighederne for DME:

Anti-VEGF terapi

Hovedbehandlingen for DME er anti-VEGF-injektioner i øjet.

Disse injektioner stopper aktiviteten af ​​vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) for at fremme væksten af ​​blodkar. Dette kan reducere lækage fra beskadigede blodkar og bremse udviklingen af ​​DME.

Anti-VEGF lægemidler omfatter:

• aflibercept (Eylea)
• bevacizumab (Avastin)
• ranibizumab (Lucentis)

Anti-VEGF-terapi er normalt en hurtig procedure, der finder sted på lægens kontor. Bedøvende dråber vil forhindre dig i at mærke nålen. Du skal muligvis få en række anti-VEGF-injektioner over tid for at bevare dit syn.

Desværre virker anti-VEGF-injektioner ikke for alle. Rundt om halvdelen af ​​befolkningen som prøver denne behandling, ser ingen forbedringer ifølge National Eye Institute.

Anti-inflammatoriske behandlinger

Kortikosteroider kan også hjælpe med at behandle DME ved at reducere betændelse og hævelse. De kommer i form af dråber, tabletter eller injektioner i eller omkring øjet.

Der er også tre kortikosteroidimplantater med langvarig frigivelse, der er godkendt til behandling af DME:

• dexamethason (Ozurdex)
• fluocinolon (retisert)
• fluocinolonacetonid (Iluvien)

Når kortikosteroider ikke virker eller ikke tolereres godt, kan din læge anbefale at prøve øjendråber af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er).

Laserterapi

Laserterapi bruger små laserimpulser til at forsegle utætte blodkar. Dette kan også forhindre nye unormale blodkar i at vokse.

Laserterapi kan udføres på en læges kontor. Bedøvende øjendråber gør det til en smertefri procedure. En læge vil bruge specielle instrumenter til at holde dit øje åbent og forhindre dit hoved i at bevæge sig, mens de fokuserer lysstrålen til de beskadigede områder.

Hvis du har makulaødem i begge øjne, vil de sandsynligvis blive behandlet i separate aftaler. Hvert øje kan kræve flere laserterapiaftaler, afhængigt af omfanget af skaden på makula.

Laserterapi kan sænke risikoen for synstab på grund af DME.

Det er vigtigt at bemærke, at mens laserterapi tidligere var standardterapien for DME, er de fleste læger nu afhængige af anti-VEGF-injektioner i stedet.

Kirurgi

I fremskredne tilfælde af DME kan operation være en behandlingsmulighed. Det involverer en procedure kaldet vitrektomi for at fjerne et gel-lignende stof kendt som glaslegeme, der fylder indersiden af ​​øjet og kan trække på makulaen.

Når kirurgen har fjernet glaslegemet, vil de erstatte det med et andet stof, såsom en saltvandsopløsning.

Husk, at vitrektomi kan øge risikoen for grå stær, og du kan udvikle DME igen efter operationen.

Andre måder at bremse eller vende udviklingen af ​​diabetisk makulaødem

At forstå risikofaktorerne for DME kan hjælpe dig med at tage skridt til at forhindre det. Disse omfatter:

• højt blodsukker over længere tid
• høje niveauer af fedt i blodet (hyperlipidæmi)
• højt blodtryk

At holde nøje øje med disse tilstande og tage skridt til at håndtere din diabetes kan hjælpe med at forbedre dine symptomer og øjensundhed. Andre måder at hjælpe med at håndtere diabetes omfatter:

• se din endokrinolog som anbefalet
• tage medicin som anbefalet
• få en omfattende øjenscreening hvert år (eller oftere, hvis din læge anbefaler det)
• indberette nye eller forværrede symptomer til din læge
• opretholde en moderat vægt for din kropstype og størrelse, som anbefalet af din læge eller sundhedspersonale
• spise en sund, afbalanceret kost
• få regelmæssig fysisk aktivitet
• undgå eller begrænse alkoholforbrug
• stop med at ryge

DME er en komplikation af diabetisk retinopati forårsaget af langvarig skade på blodkar i nethinden.

Der er ingen kur, men DME kan håndteres. Der er flere behandlinger, der kan hjælpe med at bremse udviklingen af ​​tilstanden og forhindre delvist eller fuldstændigt synstab.

Forskere undersøger muligheden for at helbrede eller forhindre DME med mikro-RNA’er, men der er behov for mere forskning.

Hvis du bemærker tegn på DME, såsom sløret eller bølget syn eller farver, der ser mindre levende ud end normalt, skal du straks tale med en øjenplejer.