Infektioner i graviditeten: Septisk chok

Septisk chok opstår på grund af alvorlig sepsis. Sepsis, også kaldet “blodforgiftning”, refererer til komplikationer forårsaget af den første blodinfektion. Septisk chok er det alvorlige efterspil af ukontrolleret sepsis. Begge har lignende symptomer, såsom alvorligt lavt blodtryk. Imidlertid kan sepsis forårsage ændringer i din mentale tilstand (chok) og udbredt organskade.

Septisk chok forårsager en række systemiske tegn og symptomer, herunder:

• rastløshed og desorientering
• hurtig puls og lavt blodtryk (hypotension)
• feber på 103˚F eller højere
• lav kropstemperatur (hypotermi)
• hud, der er varm og rødmet på grund af udvidelse af dine blodkar (vasodilatation)
• kølig og klam hud
• uregelmæssig hjerterytme
• gulfarvning af din hud (gulsot)
• nedsat vandladning
• spontan blødning fra dit køns- eller urinvej

Du kan også opleve symptomer relateret til det primære infektionssted. Hos gravide kvinder vil disse symptomer ofte omfatte:

• misfarvet livmoderudledning
• livmoder ømhed
• smerter og ømhed i din mave og flanke (området mellem ribben og hofte)

En anden almindelig komplikation er voksen respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Symptomer omfatter:

• stakåndet
• hurtig og anstrengt vejrtrækning
• hoste
• lunger

ARDS er en af ​​de største dødsårsager i tilfælde af alvorlig sepsis.

De mest almindelige bakterier, der er ansvarlige for sepsis, er aerobe gramnegative basiller (stavformede bakterier), hovedsageligt:

• Escherichia coli (E coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus arter

Disse bakterier har dobbelte membraner, hvilket gør dem mere resistente over for antibiotika.

Når de kommer ind i din blodbanen, kan de forårsage skade på dine vitale organer.

Hos gravide kan septisk shock skyldes:

• infektioner under fødsel og fødsel
• kejsersnit
• lungebetændelse
• svækket immunsystem
• influenza (influenza)
• aborter
• abort

Symptomerne forbundet med septisk shock ligner meget symptomer på andre meget alvorlige tilstande. Din læge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse, og de vil sandsynligvis bestille laboratorietest.

Din læge kan bruge blodprøver til at kigge efter:

• tegn på infektion
• problemer med blodpropper
• lever- eller nyreproblemer
• ubalancer i elektrolyt

Din læge kan bestille et røntgenbillede af brystet for at finde ud af, om du har ARDS eller lungebetændelse. CT -scanninger, MR’er og ultralyd kan hjælpe med at identificere det primære infektionssted. Du kan også have brug for elektrokardiografisk overvågning for at registrere uregelmæssige hjerterytmer og tegn på skade på dit hjerte.

Der er tre hovedmål i behandlingen af ​​septisk shock.

Blodcirkulation

Din læges første mål er at rette op på problemer med din blodcirkulation. De kan bruge et stort intravenøst ​​kateter til at give dig væske. De overvåger din puls, blodtryk og urinudgang for at sikre, at du modtager de rigtige mængder af disse væsker.

Din læge kan indsætte et højre hjertekateter som en anden overvågningsenhed, hvis den indledende væskeinfusion ikke genopretter korrekt blodcirkulation. Du kan også modtage dopamin. Dette lægemiddel forbedrer hjertets funktion og øger blodgennemstrømningen til større organer.

Antibiotika

Det andet mål med behandlingen er at give dig antibiotika målrettet mod de mest sandsynlige bakterier. For infektioner i kønsorganerne er en yderst effektiv behandling kombinationen af:

• penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), plus
• clindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).

Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) gives som enkelte lægemidler.

Støttende pleje

Det tredje hovedformål med behandlingen er at yde støttende pleje. Medicin, der reducerer feber og et køletæppe, hjælper med at holde din temperatur så tæt på det normale som muligt. Din læge skal hurtigt identificere problemer med blodpropper og begynde behandlingen med en infusion af blodplader og koagulationsfaktorer.

Endelig vil din læge give dig supplerende ilt og observere dig nøje efter tegn på ARDS. Din iltstatus vil blive overvåget nøje med enten et pulsoximeter eller et radialt arteriekateter. Hvis åndedrætssvigt bliver tydeligt, bliver du sat på et iltstøttesystem.

Kirurgiske behandlinger

Du kan også kræve operation. Kirurgiske behandlinger kan bruges til at dræne pus opsamlet i bækkenet eller til at fjerne inficerede bækkenorganer.

Hvis du har et undertrykt immunsystem, kan du blive ordineret en infusion af hvide blodlegemer. En anden mulighed er en antisera (anti-toksin) terapi målrettet mod de sædvanlige bakterier, der forårsager septisk chok. Denne terapi har vist sig lovende i nogle undersøgelser, men er stadig eksperimentel.

Septisk chok er en alvorlig infektion, men det er vigtigt at indse, at det er en sjælden tilstand under graviditet. Faktisk er Obstetrik og gynækologijournal anslår, at op til 0,01 procent af alle leverancer forårsager septisk chok. Kvinder, der har tilstrækkelig graviditetspleje, er mindre tilbøjelige til at udvikle sepsis og deraf følgende chok. Hvis du oplever usædvanlige symptomer, er det vigtigt at kontakte din læge med det samme for at forhindre udbredt skade.