For en person med svær astma, hvis krop ikke reagerer på traditionel medicin, kan en læge anbefale en FDA-godkendt, minimalt invasiv ambulant procedure kaldet en bronchial termoplastik (BT).
Denne procedure involverer en læge, der tilfører målrettet varme til dine luftveje (bronkier).
BT kan hjælpe nogle mennesker med astma med at få lindring af langvarige symptomer. Men denne procedure betragtes ikke som en kur. Og som med enhver procedure er der også bivirkninger og risici at overveje.
Lær mere om BT for din astma, så du kan diskutere de potentielle fordele og risici med din læge, før du vælger at få denne procedure.
Hvad er fordelene ved BT til svær astma?
Astma udløses af luftvejsbetændelse og hævelse. Når du har en opblussen af symptomer eller et astmaanfald, får denne betændelse dine luftvejsmuskler til at stramme sig (sammentrække), hvilket gør det sværere for dig at trække vejret.
En sundhedspersonale vil typisk behandle svær astma med inhalerede eller orale kortikosteroider. Denne type medicin hjælper med at reducere betændelse i dine luftveje. Langtidsvirkende beta-agonister og inhalerede steroider arbejder sammen for at hjælpe med at åbne dine luftveje og forbedre luftstrømmen.
Disse langsigtede medicin er ikke altid nok til at lindre symptomer på svær, vedvarende astma. Dette er især tilfældet, hvis du fortsat har luftvejskonstriktion, betændelse og en ophobning af slim, der gør det sværere at trække vejret.
BT reducerer “luftvejsremodeling.” Dette er en løbende strukturel ændring, som astma forårsager, hvilket fører til fortykkede luftvejsvægge. De forsnævrede luftveje gør det svært for dig at trække vejret.
BT reducerer mængden af glat muskulatur omkring dine luftveje ved at bruge termisk energi (varme). Procedurens behandlingsmål er:
- åbne dine luftveje for at tillade bedre luftgennemstrømning
- at reducere antallet af astmaanfald, du oplever over tid, især alvorlige symptomer
En anmeldelse fra 2021 i The Lancet viste, at fordelene ved BT varede
Hvem er en god kandidat til BT?
BT er beregnet til personer, der har svær astma. Du kan fortsætte med at have vedvarende symptomer og astmaanfald, på trods af at du tager højdosis inhalerede glukokortikoider og langtidsvirkende beta-agonister.
For at kvalificere dig til BT skal du:
- være mindst 18 år
- være ikke-ryger i mindst 1 år eller længere
- har et forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund (FEV1) større end eller lig med 60 procent (denne værdi kan opnås ved at udføre en simpel åndedrætstest kaldet spirometri)
- har ingen historie med en livstruende astmaforværring
- har mindre end tre indlæggelser inden for de foregående 12 måneder
- være opmærksom på risikoen for en astmaeksacerbation, der kræver indlæggelse som følge af indgrebet
Er der nogen risici forbundet med BT?
Risici forbundet med denne procedure kan omfatte:
- midlertidig forværring af astmasymptomer, såsom øget hvæsen og hoste
- luftvejsblødning
- lungebetændelse
- delvist lungekollaps
Du kan også have en øget risiko for komplikationer fra denne procedure, hvis du har haft hyppige luftvejsinfektioner (tre eller flere) i året op til proceduren.
Hvor meget koster BT?
Den anslåede udgiftsomkostning for BT er cirka 25.000 USD pr. behandling. Forsikringsdækningen varierer baseret på din plan, herunder faktorer som din årlige selvrisiko og selvbetalinger.
Hvordan forbereder du dig til BT?
Et par dage før proceduren kan en læge ordinere orale kortikosteroider (op til
Sørg for at tage al medicin som anvist. En læge kan også råde dig til at stoppe med at tage visse lægemidler og kosttilskud før proceduren, især dem, der har blodfortyndende virkning.
Astmasymptomer kan midlertidigt blusse op umiddelbart efter proceduren. Du kan overveje at afstå fra aktiviteter, der kan øge sværhedsgraden af disse symptomer, herunder:
- dyrke motion
- arbejde, især manuelt arbejde
- stressende situationer
Hvordan udføres BT?
En læge vil typisk udføre BT ved hjælp af følgende trin:
- Du er bedøvet eller lagt i let bedøvelse.
- En lungelæge udfører en fleksibel bronkoskopi med et tyndt rør kaldet et bronkoskop. Dette kikkert har et lille kamera for enden. For at se ind i dine lunger placerer lungelægen bronkoskopet inde i din næse eller mund. Så fører de det ned i din hals og luftrør, indtil det når dine luftveje.
- Et specifikt katetersystem (et mindre rør) går gennem arbejdskanalen på det fleksible standardbronkoskop. Spidsen af kateteret udvider sig for at komme i kontakt med væggene i dine målrettede luftveje.
- Lungelægen leverer derefter kontrolleret termisk energi (via radiofrekvensbølger) til dine luftvejsvægge for at reducere tilstedeværelsen af glatte luftvejsmuskler, der indsnævrer dine luftpassager.
Denne procedure tager omkring en time at fuldføre (ikke inklusive din forberedelse og restitutionstid).
Du skal have proceduren udført tre gange, med hver procedure planlagt med 3 ugers mellemrum. Din læge vil målrette mod en anden del af dine lunger under hver behandling, inklusive de nedre og øvre lapper.
Hvad kan du forvente under din bedring efter BT?
BT er et ambulant indgreb, så du kan typisk tage hjem samme dag som indgrebet.
Men din læge vil overvåge dig omhyggeligt efter proceduren, før du sendes hjem. Sørg for at sørge for, at nogen kører dig hjem, da virkningerne af bedøvelsen kan gøre det svært eller farligt for dig at køre bil.
De første par timer efter indgrebet kan du føle følelsesløshed i halsen og munden fra bronkoskopet. Din læge vil sandsynligvis råde dig til ikke at spise eller drikke noget, før denne følelsesløshed forsvinder.
I løbet af de næste par dage kan du også opleve følgende
- hoste
- ondt i halsen
- hæshed
Du skal også fortsætte med at tage din astmamedicin som ordineret af din læge. BT erstatter ikke dit behov for al langtidsmedicin. I stedet hjælper det med at supplere disse medikamenter og forbedre dine generelle symptomer.
En læge vil være i stand til at bestemme den faktiske effektivitet af BT 6 uger efter din sidste procedure.
Hvad er udsigterne for BT?
BT kan hjælpe dig med at trække vejret bedre ved at bruge den målrettede tilførsel af varme til at reducere mængden af glat muskulatur i dine luftveje.
Der er ingen kur mod astma, så at reducere din risiko for astmaanfald og samtidig forbedre din generelle livskvalitet er typisk baseret på din brug af medicin og andre langsigtede håndteringsstrategier.
Men hvis du har svær astma og fortsætter med at have alvorlige symptomer, selv mens du tager medicin, kan BT være en mulighed. En læge kan hjælpe dig med at afgøre, om fordelene ved denne procedure opvejer eventuelle risici.
Discussion about this post