Oversigt
Hvad er hypercalcæmi?
Hypercalcæmi, eller højere end normalt niveau af calcium i dit blod, er et ret almindeligt fund. Blodprøver, såsom dem, der tages til en årlig fysisk undersøgelse, kontrollerer i dag rutinemæssigt calciumniveauer. Dette gør det muligt for læger at opdage unormalt høje calciumniveauer tidligt.
Calcium er et vigtigt mineral i vores kroppe gennem hele vores levetid for knoglevækst, knoglestyrke, opretholdelse af korrekte hormonniveauer og optimal funktion af nerver, muskler og hjerne. Kalciumniveauet er normalt meget nøje kontrolleret af kroppen. Imidlertid kan visse medikamenter og tilstande resultere i høje calciumniveauer i blodet.
Tidligere blev komplikationer som knogletab og frakturer, nyresten, nyresvigt, hypertension og bradykardi (forsinket hjertefrekvens) almindeligvis fundet som følge af langvarige ubehandlede høje calciumniveauer. Disse ses nu sjældent takket være blodprøver, der fører til forebyggende behandling.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager hypercalcæmi?
Hypercalcæmi kan være forårsaget af mere end 25 forskellige sygdomme, flere medikamenter og endda dehydrering. Primær hyperparathyroidisme og forskellige former for cancer udgør den største procentdel af alle patienter med hypercalcæmi.
Ved primær hyperparathyroidisme producerer en eller flere af de fire biskjoldbruskkirtler, der ligger bag skjoldbruskkirtlen i din nakke, for meget parathyroidhormon. Normalt arbejder biskjoldbruskkirtlerne sammen med nyrerne, skelettet og tarmene for omhyggeligt at regulere niveauet af blodkalcium. Men nogle gange bliver en biskjoldbruskkirtel overaktiv, hvilket resulterer i, at overskydende biskjoldbruskkirtel frigives og et forhøjet calciumniveau i blodet.
Almindelige medicin såsom hydrochlorthiazid og andre thiaziddiuretika (ordineret til hypertension og ødem), lithium og overdreven indtagelse af vitamin D, vitamin A eller calcium kan resultere i hypercalcæmi. At tage for meget calciumcarbonat i form af Tums® eller Rolaids® er faktisk en af de mere almindelige årsager til hypercalcæmi.
Lungekræft, brystkræft og visse kræftformer i blodet kan forårsage hypercalcæmi, der kan blive alvorlig. Andre mindre almindelige årsager til hypercalcæmi omfatter:
- Lungesygdomme som sarkoidose og tuberkulose
- Nyresvigt
-
Hyperthyroidisme (en overaktiv skjoldbruskkirtel)
- At være sengeliggende/immobiliseret, selv i en relativt kort periode
- Pagets knoglesygdom
- Myelomatose
Hvad er symptomerne på hypercalcæmi?
Selvom det er ualmindeligt at have symptomer på hypercalcæmi, kan symptomerne omfatte:
- Hyppigere vandladning og tørst
- Træthed, knoglesmerter, hovedpine
-
Kvalme, opkastning, forstoppelse, nedsat appetit
- Glemsomhed
- Sløvhed, depression, hukommelsestab eller irritabilitet
-
Muskelsmerter, svaghed, kramper og/eller trækninger
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres hypercalcæmi?
Din læge vil bestille en blodprøve for at afgøre, om du har hypercalcæmi. Hvis calcium er forhøjet, vil din læge ofte gennemgå din medicin og sygehistorie samt foretage en fysisk undersøgelse. Hvis der ikke er nogen åbenlys årsag, kan din læge bede dig om at se en endokrinolog, som vil give dig yderligere evaluering og test.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles hypercalcæmi?
Behandling af hypercalcæmi afhænger af, hvad der forårsager lidelsen, og hvor alvorlig den er. Ofte kan lægen fortælle dig, at calciumniveauet kan sænkes, hvis du:
- Drik mere vand
- Skift til et ikke-thiaziddiuretikum eller blodtryksmedicin
- Stop calciumrige antacida tabletter
- Stop med calciumtilskud
Hvis hypercalcæmien skyldes en overaktiv biskjoldbruskkirtel, kan din læge overveje flere muligheder:
- Tæt overvågning af calciumniveauet
- Henvisning til operation for at få fjernet den eller de overaktive kirtler
- Start af medicin såsom cinacalcet (Sensipar®), som bruges til at håndtere hypercalcæmi
- Brug af bisfosfonater, osteoporosemedicin givet intravenøst (med en nål gennem venerne), der behandler hypercalcæmi på grund af kræft
- Brug af denosumab (XGEVA®), et andet knoglestyrkende lægemiddel til patienter med kræftfremkaldt hypercalcæmi, som ikke reagerer på bisfosfonater
Hvis hypercalcæmien er alvorlig og/eller forårsager betydelige symptomer, kan din læge anbefale øjeblikkelig hospitalsindlæggelse for intravenøse væsker og andre behandlinger.
Forebyggelse
Hvordan kan hypercalcæmi forebygges?
Ikke al hypercalcæmi kan forebygges, men det anbefales at undgå overdreven indtagelse af calciumpiller og calciumbaserede antacida tabletter. Sørg for at tale med din læge, hvis du har en familiehistorie med højt calciumindhold, nyresten eller biskjoldbruskkirtlen. Undgå at tage kosttilskud, vitaminer eller mineraler uden først at diskutere dem med din læge.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigten) for hypercalcæmi?
Prognose afhænger ligesom behandling af årsagen og sværhedsgraden af hypercalcæmi. Hvis serumcalcium kun er let forhøjet, vil du sandsynligvis have få eller ingen helbredskomplikationer. Når hypercalcæmi er resultatet af en underliggende medicinsk tilstand eller sygdom, afhænger prognosen af dit generelle helbred og dine specifikke forhold.
Discussion about this post