Hvordan man behandler perineal smerte og hævelse under og efter graviditet

Mellemkødet strækkes yderligere under fødslen. Det er ikke ualmindeligt, at mellemkødet rives i stykker, når barnet passerer igennem. Ifølge American College of Nurse-Midwives (ACNM) har alt fra 40 til 85 procent af kvinderne en tåre under en vaginal fødsel. Omkring to tredjedele af disse kvinder kræver sting for at reparere skaden.

For at mindske chancerne for en ujævn tåre, kan din læge skære mellemkødet. Denne procedure kaldes en episiotomi. Dette giver barnet mere plads til at passere uden at forårsage alvorlige tårer.

Uanset om du oplever en rift eller har en episiotomi, er mellemkødet et sart område. Selv små tårer kan forårsage hævelse, svie og kløe. En stor tåre kan være ret smertefuldt. Episiotomi-sting kan føles ømme og ubehagelige.

Symptomerne kan vare fra nogle dage til flere måneder. I løbet af den tid kan det være svært at sidde eller gå komfortabelt.

Graviditet og fødsel er de mest almindelige årsager til en øm perineum hos kvinder. Andre ting kan føre til øm perineum, men det er ikke altid nemt at finde årsagen.

Ømhed i vulvaområdet eller mellemkødet kan være forårsaget af noget så simpelt som stramme bukser eller at sidde i en ubehagelig stilling for længe. Samleje uden tilstrækkelig smøring kan også forårsage øm perineum.

Generaliseret vulvodyni er en kronisk smerte i vulvaområdet, men uden en åbenlys årsag. Smerten kan påvirke hele området, inklusive skamlæber, klitoris og mellemkød.

Descending perineum syndrom opstår, når perineum balloner ud over sin normale positionering. Dette kan ske, hvis du har et vedvarende problem med at få afføring eller vandladning, og du anstrenger dig for hårdt. Hvis du har en nedadgående perineum, er det første skridt at bestemme årsagen.

Det kan også være henvist smerte. Hvis du har uforklarlige smerter, vil diagnosticering af problemet sandsynligvis starte med en komplet gynækologisk undersøgelse.

En undersøgelse fra 2013 viste, at nogle kvinder har en højere risiko for visse typer af perineal rivning under fødslen. Risikofaktorer omfatter:

• at føde en baby som ung
• være 27 eller ældre
• at have et barn med høj fødselsvægt
• at have en instrumentel levering

At have mere end én af disse risikofaktorer gør en perineal rift betydeligt mere sandsynlig. Hvis du har mere end én af disse risikofaktorer, kan din læge overveje en episiotomi for at forsøge at forhindre en tåre.

Hvis du har en øm perineum, kan siddende gøre det værre. En enkel og billig løsning er en hæmoride- eller donutpude for at holde din vægt væk fra perineum, når du sidder.

Massering af området under graviditeten kan hjælpe med at lindre ømhed og forberede perineum til fødslen.

Nogle kvinder oplever, at brug af en is eller en forkølelsespakke lindrer symptomer som hævelse, kløe og forbrænding af mellemkødet.

Et papir fra 2012 offentliggjort i Cochrane Library konkluderede, at der kun er en lille mængde bevis for, at kølebehandlinger er sikre og effektive til at lindre perineal smerte.

Hvis du har oplevet en tåre eller en episiotomi, vil din læge give efterbehandlingsinstruktioner. Det er vigtigt, at du følger dem nøje.

De vil sandsynligvis give dig en perineal vandingsflaske. Du kan bruge den til at sprøjte varmt vand på området for at rense og berolige det, især efter at have gået på toilettet.

For at forhindre infektion skal du holde området meget rent. Et varmt, lavt bad kan hjælpe midlertidigt med at lindre ubehag. Brug et rent håndklæde til at duppe dig selv tør i stedet for at gnide området. Du bør ikke have et boblebad eller bruge andre produkter med skrappe ingredienser, før det er helt helet.

Lær mere: Behandling af vaginale tårer: Mangler du et skridt? »

Hvor meget ømhed du har, og hvor længe det varer, kan variere afhængigt af personen. Det har meget med årsagen at gøre. Hvis du har haft omfattende tåreflåd og hævelse, kan det tage længere tid at hele.

For de fleste kvinder aftager fødselsrelateret ømhed i mellemkødet i løbet af få dage til få uger. Der er normalt ingen langtidsvirkninger.

Se din læge, hvis ømheden ikke ser ud til at blive bedre eller det bliver værre. Du bør også ringe til din læge, hvis du har:

• feber
• ildelugtende udflåd
• perineal blødning
• vandladningsbesvær
• voldsom smerte
• hævelse
• problemer med perineal sting

Hvis du er tilbøjelig til perineal ømhed, så prøv at undgå at bære for stramme bukser. Du bør også sikre dig, at du er godt smurt, før du har samleje.

Hvis du er gravid, kan du have gavn af en perineal massage. Ifølge Brighton og Sussex University Hospitals viser undersøgelser, at i en første graviditet kan perineal massage efter den 34. uge reducere perineal tåreflåd.

For at forberede dig til massage, foreslår ACNM, at du klipper dine negle korte og vasker dine hænder godt. Slap af med bøjede knæ. Brug puder for ekstra komfort.

Du bliver nødt til at smøre dine tommelfingre såvel som mellemkødet. Du kan bruge E-vitaminolie, mandelolie eller vegetabilsk olie. Hvis du foretrækker det, kan du bruge en vandopløselig gelé. Brug ikke babyolie, mineralolie eller vaseline.

For at massere:

1. Indsæt dine tommelfingre omkring 1 til 1,5 tommer ind i din vagina.
2. Tryk ned og til siderne, indtil du mærker, at det strækker sig.
3. Hold i et eller to minutter.
4. Brug dine tommelfingre til langsomt at massere den nederste del af din vagina i en “U”-form.
5. Koncentrer dig om at holde dine muskler afslappede.
6. Massér mellemkødet på denne måde i cirka 10 minutter om dagen.

Hvis du ikke er tryg ved at gøre det selv, kan din partner gøre det for dig. Partnere bør bruge samme teknik, men med pegefingre i stedet for tommelfingre.

Læs mere: Gør perineal massage veer mindre smertefuldt? »