Forskere leder efter nye måder at behandle symptomer på symptomer på Crohns sygdom, såvel som mulige helbredelser. Nyere behandlinger bruger medicin, der blokerer inflammation ved kilden i stedet for efter betændelsen er opstået.
Forskere forsøger også at afdække behandlinger, der er mere specifikke for tarmkanalen.
Her tager vi et kig på lægemidler i pipelinen, som kan være effektive til at hjælpe med at behandle symptomer eller endda forebygge eller helbrede Crohns.
Vi gennemgår også de eksisterende behandlinger.
Er der en kur mod Crohns sygdom?
Selvom der er behandlinger, er der i øjeblikket ingen kur mod Crohns sygdom. Behandlingens mål er at reducere symptomer på grund af betændelse og begrænse eventuelle komplikationer.
Hvis behandlingen virker, kan det føre til:
- symptomlindring
- reducerede symptomer
- eftergivelse
I 2020 fandt en forskergruppe en mikroskopisk markør, der kunne hjælpe med at identificere personer, der sandsynligvis vil få en tilbagevenden af betændelse. Dette kunne muliggøre terapeutisk intervention på et tidligere tidspunkt.
Denne type symptomforudsigelse har potentialet til at forbedre langsigtet symptomlindring for mennesker med Crohns.
Den antibiotiske cocktail RHB-104
RHB-104 er et af de lovende nye lægemidler i pipelinen.
Nogle 2016
Der pågår undersøgelser for at afdække MAP-bakteriens nøjagtige rolle i Crohns sygdom, hvilket ikke alle forskere er enige om. Det ser ud til, at kun nogle mennesker med Crohns sygdom har en MAP-infektion, og nogle mennesker med en MAP-infektion ikke har Crohns sygdom.
Bakterien forårsager alvorlige tarminfektioner hos kvæg, svarende til Crohns sygdom hos mennesker. Som et resultat af denne viden er flere undersøgelser i gang for at se, om antibiotika, der behandler MAP, hjælper mennesker med Crohns sygdom.
Det første kliniske forsøg med RHB-104, en antibiotisk cocktail af clarithromycin, rifabutin og clofazimin, blev afsluttet i sommeren 2018 og rapporterede resultater. En sammenhæng mellem RHB-104 og klinisk remission viste sig at være statistisk signifikant.
Forskere fandt ud af, at 44 procent af personer med Crohns sygdom, der tog RHB-104, sammen med deres eksisterende medicin, havde et signifikant fald i symptomer efter 26 uger. I placebogruppen havde 31 procent et tilsvarende fald.
Ved 1 år var satserne henholdsvis 25 procent og 12 procent for de to grupper.
Selvom resultaterne er lovende, er der behov for flere undersøgelser. Undersøgelsen identificerede ikke, hvilke undersøgelsesdeltagere der havde en MAP-infektion. Det er heller ikke klart, om RHB-104 hjælper folk med at opnå remission, eller hvordan stoffet kan sammenlignes med andre lægemidler, der bruges til Crohns.
Den JAK1 selektive hæmmer AZD4205
Et fase I-studie har vist lovende for en oral, ATP-kompetitiv, JAK1-selektiv hæmmer kaldet AZD4205. Det blev testet på dyrepersoner og raske frivillige mennesker, og det blev godt tolereret uden lægemiddelrelaterede negative virkninger indtil videre.
Et fase II-studie, der involverer deltagere med moderat til svær Crohns sygdom, er undervejs.
Vaccine i horisonten
Et årelangt studie udført mellem 2018 og 2019 i Storbritannien var designet til at undersøge sikkerheden af en anti-MAP-vaccine til mennesker. I alt 28 frivillige blev rekrutteret fra Oxford, England.
Protokollen involverer to forskellige vacciner og forskellige doser af hver. Først efter at sikkerheden er etableret, kan forskerne lave et randomiseret forsøg på effektivitet.
Hvis den anses for effektiv, kan der gå 5 til 10 år, før den bliver tilgængelig.
Hvordan behandles Crohns sygdom normalt?
I øjeblikket er der ingen kendt kur mod Crohns sygdom. Behandling af tilstanden fokuserer traditionelt på at reducere symptomer. Det er også nogle gange effektivt til at bringe en persons Crohns sygdom i langvarig remission.
Det meste af tiden behandles Crohns med medicin. Den første linje til at reducere Crohns symptomer er at reducere betændelse i tarmen. I nogle tilfælde vil læger anbefale kirurgi for at hjælpe med at lindre symptomerne.
En eller flere af følgende behandlinger bruges normalt:
- antiinflammatoriske lægemidler
- immunsystemundertrykkere for at hjælpe med at reducere tarmbetændelse
- antibiotika for at hjælpe med at helbrede sår og fistler og for at hjælpe med at reducere antallet af skadelige bakterier i tarmene
- fibertilskud
- smertestillende midler
- jern-, calcium- og D-vitamintilskud
- vitamin B12 skud for at hjælpe med at reducere risikoen for underernæring
- ernæringsterapi, såsom en speciel kostplan eller flydende kost for at hjælpe med at reducere risikoen for underernæring
- operation for at fjerne beskadigede dele af fordøjelsessystemet til symptomlindring
Anti-inflammatoriske lægemidler
Kortikosteroider, såsom prednison, har længe været gavnlige for mennesker med Crohns sygdom. De er dog begrænset til kortvarig brug, når andre behandlinger ikke er effektive. Dette skyldes, at de kan have mange alvorlige bivirkninger på hele kroppen.
En gennemgang af undersøgelser fra 2012 tyder på, at nyere udviklede kortikosteroider, såsom budesonid og beclomethasondipropionat, kan være mere effektive til at reducere symptomer med færre bivirkninger.
Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om budesonid og belomethason faktisk er mere effektive til at reducere symptomer.
Immunsystem suppressorer
Almindelige immunsystemsuppressorer, der traditionelt er blevet brugt til at behandle Crohns sygdom, er azathioprin (Imuran) og mercaptopurin (Purinethol). Men forskning har fundet ud af, at de kan forårsage bivirkninger, herunder øget risiko for infektion.
Et andet lægemiddel i denne kategori er methotrexat, det bruges typisk som supplement til anden medicin. Alle lægemidler, der undertrykker immunsystemet, kræver regelmæssige blodprøver for at overvåge potentielle bivirkninger.
Biologi
Nyere lægemidler, kaldet biologiske lægemidler, bruges til at behandle Crohns sygdom hos mennesker med moderate til svære tilfælde. Afhængigt af en persons generelle helbred, kan ikke alle være kandidater til disse medikamenter.
TNF-hæmmere
TNF-hæmmere virker ved at blokere et protein, der forårsager betændelse.
Nogle eksempler omfatter:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
To yderligere eksempler på TNF-hæmmere er adalimumab-atto (Amjevita) og adalimumab-adbm (Cyltezo), som begge er FDA-godkendte biosimilære lægemidler til Humira.
Det er vigtigt at bemærke, at forskere også har fundet ud af, at for nogle mennesker kan TNF-hæmmere blive mindre effektive over tid.
Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)
Disse lægemidler bruges også til at behandle moderat til svær Crohns sygdom hos mennesker, der ikke reagerer godt på anden medicin. De blokerer inflammation på en anden måde end TNF-hæmmere. I stedet for at blokere TNF, blokerer de et stof kaldet integrin.
De virker ved at holde inflammatoriske celler ude af væv. Natalizumab (Tysabri) indebærer dog en risiko for at udvikle en alvorlig hjernesygdom kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) hos visse mennesker. Det anbefales, at folk bliver testet for JC-virus, før de bruger denne medicin for at reducere denne risiko.
Mere forskning er nødvendig for endeligt at afgøre, om vedolizumab er sikrere end natalizumab.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) er den seneste biologiske godkendt til behandling af Crohns. Det bruges på samme måde som andre biologiske lægemidler. EN
Dette lægemiddel virker ved at blokere visse betændelsesveje. Men i sjældne tilfælde kan det også påvirke hjernen.
Stamceller
Da reduktion af inflammation ofte er målet for Crohns symptomlindring, har forskning målrettet mesenkymale stamceller (MSC’er) som et stærkt antiinflammatorisk værktøj.
En undersøgelse fra 2020 om knoglemarvs-afledt mesenchymal stromal celleterapi viste langsigtet forbedring af perianale Crohns sygdom fistler.
Flere undersøgelser er nødvendige for at bestemme stamcellernes effekt på symptomer på Crohns sygdom.
Kost
Der er
En nylig undersøgelse af en diæt, der er målrettet mod mikrobiom, kaldet IBD-Anti-inflammatorisk diæt (IBD-AID) viste, at 61,3 procent af patienterne, der fulgte diæten i mindst 8 uger, rapporterede et dramatisk fald i symptomernes sværhedsgrad.
Diæten fokuserer på probiotiske og præbiotiske fødevarer og undgår:
- transfedt
- Forarbejdede fødevarer
- mejeri
- fødevarer, der indeholder laktose, hvede, raffineret sukker og majs
Da vores forståelse af Crohns sygdom fortsætter med at blive bedre, kan vi forvente mere effektive behandlingsmuligheder i fremtiden.
At have en specialist i Crohns som en del af dit medicinske team er en måde at sikre, at du modtager nøjagtige oplysninger om din sygdom, samt holde dig ajour med eventuelle nye behandlingsmuligheder.
Læs denne artikel på spansk.
Discussion about this post