Astma kan forårsage hvæsende vejrtrækning, brystsmerter og åndenød. Steroidmedicin er en almindelig, effektiv behandling, men de kan forårsage nogle bivirkninger.
Mere end
Steroid medicin, også kaldet kortikosteroider, er ofte ordineret til behandling af astma. Steroider reducerer effektivt astmasymptomer hos de fleste mennesker, men de virker ikke for alle. Plus, nogle steroid recepter kan forårsage alvorlige bivirkninger.
Lær om fordelene og risiciene ved steroidmedicin mod astma nedenfor.
Hvordan virker steroider
Når du har et astmaanfald, reagerer dit immunsystem meget kraftigt på en opfattet angriber. Slimhinden i dine luftveje begynder at svulme, og slim fylder dine lunger og luftrør. Disse problemer gør det svært for luft at passere igennem.
Steroider behandler denne betændelse på to måder. De afskrækker din krop fra at producere flere inflammatoriske kemikalier, og de tilskynder også din krop til at producere flere antiinflammatoriske kemikalier.
Din krop laver naturligt sine egne steroider, men steroidmedicin indeholder fremstillede kemikalier, der binder sig mere effektivt til de nødvendige cellereceptorer. Det er derfor, steroidmedicin kan give hurtigere lindring end at vente på, at din krops egne systemer starter.
Typer af steroider til astma
Steroidmedicin kan komme i en inhalator, oral medicin eller injektion.
Inhalerede kortikosteroider
Inhalerede kortikosteroider er medicin, du indånder. De kan komme som et pulver, du putter i en inhalator eller en flydende kapsel, du indånder via en forstøver. Eksempler omfatter:
- beclomethason hydrofluoralkan (HFA) (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- fluticason (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Disse er generelt den første behandlingslinje. De fungerer godt for de fleste milde eller moderate tilfælde af astma, og de udgør en
Bivirkninger fra lavdosis inhalerede steroider er generelt milde og reversible.
Højere doser kan forårsage
- reflekshoste umiddelbart efter indånding af medicinen
- mundtrøske
- højere risiko for knoglebrud hos voksne
Hæmmer steroider væksten?
Forskere har længe diskuteret, om steroider kan hæmme vækst hos børn. Børn, der tager lave eller mellemstore doser, vokser i et lidt langsommere tempo end deres jævnaldrende.
Når det er sagt, bremser astma i sig selv også væksten, så det er svært at sige, om denne forsinkelse kommer fra medicinen eller sygdommen. De fleste børn, der tager inhalerede steroider, vil i sidste ende nå deres forventede voksenhøjde, bare på et lidt senere tidspunkt.
Høje doser af inhalerede steroider kan dog forårsage en lille reduktion i højden. En ældre
En nyere gennemgang fra 2019 tyder på, at nogle steroider kan påvirke væksten mere end andre. Specifikt kan beclomethason og budesonid have mere indflydelse på væksten hos børn med vedvarende astma. Når det er sagt, understreger forfatterne af denne anmeldelse behovet for mere forskning.
Orale kortikosteroider
Orale kortikosteroider kan komme i tablet-, pille- eller flydende form. Eksempler omfatter hydrocortison (Cortef) og prednison.
En læge eller sundhedspersonale kan ordinere disse lægemidler til svær astma, der ikke reagerer på inhalerede steroider.
På grund af risikoen for bivirkninger ordinerer læger typisk kun en kort omgang orale steroider til nødhjælp. Hvis du har hyppige astmaanfald, kan en læge dog ordinere disse som en daglig medicin.
Disse medikamenter kan forårsage både kortsigtede bivirkninger – hvilket betyder, at de varer mindre end 30 dage – og langsigtede bivirkninger.
Kortsigtede bivirkninger omfatter:
- glaukom
- højt blodtryk (hypertension)
- væskeretention (ødem)
- vægtøgning
- hævelse eller fylde i ansigtet, nogle gange kaldet “måneansigt”
- hukommelsesforstyrrelse
- ændringer i humør og adfærd
Langsigtede bivirkninger omfatter:
- uklart syn (grå stær)
- højt blodsukker (hyperglykæmi)
- overdreven blå mærker
- højere risiko for infektioner
- langsommere sårheling
- skøre knogler (osteoporose)
På grund af disse bivirkninger vil de fleste læger normalt kun ordinere orale steroider, hvis dine astmasymptomer ikke reagerer på inhalerede steroider.
Injektioner og infusioner
Alvorlige astmatilfælde kan sende dig til skadestuen, hvor dit plejeteam kan anbefale en intravenøs (IV) infusion af steroider for at genoprette din vejrtrækning.
Når lægerne har stabiliseret dig nok til at tage hjem, kan de give dig et kortikosteroidindsprøjtning for at forhindre et nyt angreb. Ligesom orale steroider er disse skud ret kraftige og udgør en høj risiko for lignende bivirkninger.
Nogle mennesker foretrækker måske at få et skud, fordi de kun skal få det én gang, når de har et astmaanfald, i modsætning til at tage en pille hver dag. En undersøgelse fra 2018 viste, at injicerede og orale steroider var lige effektive til at forhindre endnu et alvorligt angreb.
Virker de for alle?
Omkring 5% til 10% af mennesker med astma har steroidresistens. Det betyder, at selv høje doser af steroider ikke forbedrer dine symptomer meget. Hvis din lungestyrke forbedres med mindre end 15 % efter 2 uger, kan du have steroid-resistent astma.
Flere faktorer kan bidrage til steroidresistens:
- Ikke-allergisk astma: Steroider er gode til at målrette Th2-celler, som styrer din krops reaktion på allergener. De retter sig ikke så effektivt mod andre immunceller.
- Genetiske mutationer: Genetiske forskelle kan gøre det sværere for steroider at binde sig til dine celler. Mutationer kan også skævvride dine baseline niveauer af inflammation.
- Cigaretrygning: Cigaretter kan mindske din krops følsomhed over for steroider, selvom du kan vende denne effekt, hvis du holder op med at ryge.
- Virale eller bakterielle infektioner: Forskning har forbundet respiratorisk syncytialvirus (RSV), Haemophilus influenzae og rhinovirus til steroidresistens.
Astma efter COVID-19
En omgang coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) kan forværre dine astmasymptomer. I 2020 spurgte en britisk undersøgelse 4.500 mennesker med astma om deres pandemiske oplevelser.
Blandt de adspurgte, der havde fået COVID-19, sagde 39,2 %, at de havde sværere ved at håndtere deres astmasymptomer, og 54,3 % sagde, at de øgede deres brug af inhalator.
Din astmamedicin kan hjælpe med at beskytte dig mod alvorlig sygdom. Nogle undersøgelser tyder på, at inhalerede steroider kan reducere ekspressionen af dine ACE-2-receptorer. Disse receptorer er de vigtigste indgange til alvorligt akut respiratorisk syndrom, coronavirus 2 (SARS-CoV-2) bruger til at invadere dine celler. Så at “lukke” disse porte kan bedre beskytte din krop mod virussen.
Læger kan også ordinere steroidinfusioner, hvis du er indlagt med COVID-19 og har brug for vejrtrækningshjælp. Nogle beviser tyder på, at dexamethason kan forbedre overlevelsesraten for mennesker, der er på ventilatorer eller tager supplerende ilt. Dexamethason kan også forkorte den tid, du bruger på livsstøtte.
En læge kan ordinere prednison, methylprednisolon eller hydrocortison, hvis du ikke kan tage dexamethason.
Andre astmabehandlinger
Mange mennesker med astma tager bronkodilatatorer. Disse medikamenter afslapper musklerne omkring dine luftveje, så de kan udvides, så mere luft kan passere igennem. Udvidede luftveje giver også mere plads til slim at bevæge sig, hvilket hjælper dig med at hoste det ud af lungerne.
Mens bronkodilatatorer kan lette din vejrtrækning, behandler de ikke den fysiske hævelse af dine luftvejsvægge. Hvis du stadig har svært ved at få nok luft, kan en læge anbefale at kombinere bronkodilatatorer med anti-inflammatorisk medicin som:
- Biologi: Disse er skud eller infusioner, der indeholder fremstillede proteiner. De målretter mod en bestemt celle eller protein i dit immunsystem for at forhindre betændelse.
- Leukotrienmodifikatorer: Disse piller er rettet mod leukotriener, inflammatoriske kemikalier, der trækker luftrøret sammen. Denne form for medicin kan forhindre din krop i at lave leukotriener eller forhindre leukotriener i at binde sig til musklerne omkring dine luftveje.
- Cromolyn natrium: Du kan tage denne medicin via en forstøver. Det stabiliserer dine mastceller og forhindrer dem i at frigive forskellige inflammatoriske kemikalier.
Ofte stillede spørgsmål om steroider mod astma
Hvornår har jeg brug for steroider?
Hvis du har astmasymptomer mere end
Indeholder astmainhalatorer steroider?
Din astmainhalator kan indeholde steroider, bronkodilatatorer eller en blanding af de to. Du kan modtage steroider gennem en tørpulverinhalator, blød tågeinhalator eller en inhalator med afmålt dosis.
Er steroidinhalatorer velegnede til børn?
Børn i alle aldre kan trygt tage inhalerede steroider. Men hvis du har et spædbarn eller et lille barn
Kan gravide tage steroider?
Inhalerede steroider anses generelt for sikre at bruge under graviditet og påvirker ikke fostrets vækst. Orale steroider kan dog forårsage føtale anomalier. Læger ordinerer dem generelt ikke, medmindre din astma er alvorlig nok til at bringe din graviditet i fare.
Hvad er et alternativ til steroider mod astma?
Det mest almindelige alternativ til steroid astmamedicin er en bronkodilatator. Andre muligheder omfatter biologiske lægemidler, leukotrienmodifikatorer og cromolynnatrium.
Bundlinjen
Steroider hjælper med at behandle astma ved at reducere hævelse og slimproduktion. Inhalerede steroider kan behandle astma hos de fleste mennesker, men alvorlige symptomer kan kræve orale steroider.
Hvis du overvejer steroidbehandling for din astma, så tal med en læge om dine prioriteter, bekymringer og forventninger. De kan hjælpe dig med at finde den rigtige medicin for at maksimere din restitution og minimere dine sundhedsrisici.
Emily Swaim er en freelance sundhedsskribent og redaktør, der har specialiseret sig i psykologi. Hun har en BA i engelsk fra Kenyon College og en MFA skriftligt fra California College of the Arts. I 2021 modtog hun sin Board of Editors in Life Sciences (BELS) certificering. Du kan finde mere af hendes arbejde på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox og Insider. Find hende på Twitter og LinkedIn.
Discussion about this post