Hvad skal man vide om autoimmun pancreatitis

Hvad er autoimmun pancreatitis?

Bugspytkirtlen er et organ, der er placeret i din øvre del af maven. Det producerer insulin, som hjælper din krop med at regulere dit glukoseniveau (sukker). Din bugspytkirtel laver også fordøjelsessaft, der hjælper med at fordøje den mad, du spiser.

Når din bugspytkirtel bliver hævet og betændt, kaldes det pancreatitis. Autoimmun pancreatitis opstår, når dit immunsystem fejlagtigt angriber din bugspytkirtel.

Den nøjagtige årsag til autoimmun pancreatitis er ukendt. Det er muligt, at det er forårsaget af en initierende begivenhed, såsom en bakteriel infektion, hos mennesker, der er genetisk disponerede for autoimmun pancreatitis eller andre autoimmune tilstande.

Typer af autoimmun pancreatitis

Der er 2 forskellige typer af autoimmun pancreatitis: type 1 og type 2.

Type 1 er den mest almindelige type. Det er forbundet med høje niveauer af IgG4, en type antistof, og IgG4-producerende immunceller. Disse antistoffer kan angribe sundt væv i din bugspytkirtel. Andre organer, såsom galdekanaler, nyrer og skjoldbruskkirtel kan også være involveret.

Type 1 sygdom er mere almindelig hos personer, der tildeles mænd ved fødslen, og hos personer i alderen 60 år og ældre. Det har også en højere prævalens hos mennesker af asiatisk afstamning, ifølge forskning.

Ved type 2 sygdom findes immunceller kaldet neutrofiler i bugspytkirtlens kanaler (rør). Aktiviteten af ​​disse celler kan beskadige bugspytkirtlen. IgG4 kan enten ikke påvises eller findes i meget lave niveauer. Denne type autoimmun pancreatitis er også nogle gange forbundet med inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Type 2 sygdom ser ud til at ramme mænd og kvinder ligeligt og forekommer primært hos yngre individer, pr forskning. Det er mest blevet observeret hos mennesker af europæisk amerikansk afstamning.

Hvad er symptomerne?

Symptomerne på autoimmun pancreatitis kan omfatte:

• gulsot eller gulfarvning af hud og øjne

• smerter i øvre mave
• træthed
• mistet appetiten
• utilsigtet vægttab

• kvalme eller opkastning

• mørk urin
• bleg eller lerfarvet afføring

Mavesmerter er generelt mere almindelige ved type 2 sygdom. Når det sker ved type 1 sygdom, er det ofte mildt og kommer og går.

Autoimmun bugspytkirtelbetændelse kan også forårsage forstørrelse af bugspytkirtlen såvel som fremkomsten af ​​ikke-cancerøse vækster. Disse resultater, sammen med symptomerne på autoimmun pancreatitis, kan nogle gange forveksles med bugspytkirtelkræft.

Hvordan diagnosticeres det?

Flere forskellige metoder kan bruges til at diagnosticere autoimmun pancreatitis. Fordi autoimmun pancreatitis kan vise sig som bugspytkirtelkræft, er det også vigtigt at omhyggeligt udelukke tilstedeværelsen af ​​kræft under diagnosen.

Din læge vil først udføre en fysisk undersøgelse og anmode om din sygehistorie. De vil bede om detaljer om:

• dine symptomer
• andre medicinske tilstande, du har
• om du har en personlig eller familiehistorie med pancreatitis

Derefter kan følgende metoder bruges til at diagnosticere autoimmun pancreatitis:

• Billedbehandling. Billeddiagnostiske test kan give et overblik over bugspytkirtlen og dens kanaler. Dette gøres typisk ved hjælp af en computertomografi (CT) scanning eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. En ultralyd kan også bruges.
• Blodprøver. Flere typer blodprøver kan bruges til at stille en diagnose. Eksempler omfatter:
  • en test til at påvise og bestemme IgG4-niveauer
  • en komplet blodtælling (CBC), som ser på niveauet af forskellige typer blodlegemer
  • et metabolisk panel, som omfatter tests, der vurderer ting som blodsukker, elektrolytter og lever- og nyrefunktion
• Biopsi. En biopsi kan udføres for at indsamle en prøve af væv fra din bugspytkirtel. Dette væv undersøges derefter under et mikroskop for at se efter tegn på autoimmun aktivitet.

En anden metode, der kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere denne tilstand, kaldes en steroidtest, som faktisk ikke er en diagnostisk test. Det er et terapeutisk forsøg.

Hvordan behandles autoimmun pancreatitis?

De fleste mennesker med autoimmun pancreatitis reagerer godt på behandling med kortikosteroider. Disse lægemidler reducerer inflammation ved at arbejde på at sænke immunsystemets aktivitet. Eksempler på kortikosteroider omfatter prednison og prednisolon.

Kortikosteroider er tilgængelige i pille- eller tabletform. De bruges typisk i en kort periode, hvorefter de nedtrappes. Dette skyldes risikoen for bivirkninger ved længere tids brug.

An ældre studie fra 2013 omfattede 1.064 deltagere med autoimmun pancreatitis. Den fandt, at 99 procent af dem med type 1-sygdom og 92 procent af dem med type 2-sygdom gik i remission med kortikosteroidbehandling.

Symptomer, der ikke reagerer på kortikosteroider, kan ofte tyde på en fejldiagnose. Bugspytkirtelkræft viser sig ofte på samme måde som autoimmun pancreatitis.

Hvis du har en forsnævring eller blokering i din bugspytkirtel eller galdegange på grund af autoimmun pancreatitis, kan din læge placere en stent i kanalen. Dette er et smalt rør, der er placeret i den berørte kanal, så væsker kan passere mere effektivt.

Kan det give komplikationer?

Autoimmun pancreatitis kan få tilbagefald efter behandling. Tilbagefald er mere almindelige ved type 1 sygdom, der forekommer i op til 50 pct af mennesker med denne type autoimmun pancreatitis. At have galdevejsinvolvering øger risikoen for tilbagefald.

Hvis der opstår et tilbagefald, kan yderligere kortikosteroidbehandling være nødvendig. Det er også muligt, at et andet immunmodulerende eller immunsupprimerende lægemiddel kan bruges, såsom azathioprin, methotrexat eller rituximab.

En anden potentiel komplikation er en forsnævring eller blokering af galdekanalerne, hvilket kan føre til forværring af symptomer som gulsot, vægttab og kvalme eller opkastning. En blokering kan forårsage sine egne komplikationer, herunder bilirubinopbygning og leversygdom.

Andre komplikationer er forbundet med bivirkninger af kortikosteroidbehandling. Disse bivirkninger kan omfatte:

• væskeophobning
• humørsvingninger
• utilsigtet vægtøgning
• højt blodsukker
• højt blodtryk
• osteoporose

Hvornår skal man se en læge

Lav en aftale med din læge, hvis du oplever symptomer som:

• tilbagevendende eller vedvarende smerter i din øvre del af maven
• gulsot
• mørk urin
• bleg eller lerfarvet afføring
• tabe en mærkbar mængde vægt uden at prøve
• hyppig kvalme eller opkastning

Din læge vil arbejde på at evaluere dine symptomer for at diagnosticere den underliggende årsag, hvilket hjælper dem med at anbefale en behandlingsplan, der passer til din tilstand.

Bundlinjen

Autoimmun pancreatitis er en ualmindelig type pancreatitis, hvor dit immunsystem angriber sundt væv i din bugspytkirtel. Dette kan føre til symptomer som gulsot, træthed og smerter i din øvre del af maven.

Kortikosteroider er typisk meget effektive til behandling af autoimmun pancreatitis. Det er dog stadig muligt for tilbagefald at ske efter behandling, især med type 1 autoimmun pancreatitis.

Hvis det ikke behandles, kan autoimmun pancreatitis forårsage komplikationer. Derudover har bugspytkirtelkræft meget lignende symptomer. Som sådan er det vigtigt at se din læge, hvis du har symptomer som gulsot, mavesmerter eller uforklarligt vægttab.