Misformede eller beskadigede hjerteklapper skal ofte repareres. Den reparation kan udføres med en procedure kaldet annuloplastik. En annuloplastik kan omforme eller forstærke ringen (annulus), der omgiver en klap i hjertet.
Hjertet består af en række ventiler, kamre, arterier og vener, der rytmisk pumper og flytter blod gennem det og ind i kroppen. Det er en veltimet maskine, der holder os aktive, opmærksomme og i live.
Nogle gange kan dele af hjertet blive misformet eller strakt. Hjerteklapperne er særligt sårbare over for dette. Ventilerne er klapper, der åbner og lukker for at tillade blod at strømme ind i hjertet, men forhindrer blod i at strømme tilbage.
Her vil vi se på, hvorfor en annuloplastik kan være nødvendig, hvordan indgrebet udføres, og hvad udsigterne er for personer, der har en.
Hvad er en annuloplastik?
Hjertets fire ventiler åbner og lukker for at flytte blod gennem hjertets kamre. Når de er åbne, kommer blod ind og ventilerne lukker. Med det næste slag udstødes blodet, mens hjertet pumper. Dette gøres igen og igen, tusindvis af gange hver dag.
Nogle gange kan disse ventiler dog blive strakte eller misformede. Dette kan opstå fra sygdom eller naturlige ændringer i ventilerne.
Hvis dette sker, kan ventiler ikke effektivt holde blodet i at flyde i den forkerte retning eller “
En lækage kan få hjertet til at pumpe mindre effektivt. Dette kan føre til symptomer som svaghed, træthed og åndenød. Uden ordentlig behandling kan risikoen for blodpropper, hjertesvigt og hjertestop øges.
Det er, når annuloplastik kan være nødvendig. Under denne procedure vil en kirurg implantere en annuloplastikring. Denne ring fungerer som støtte eller forstærkning for ventilen. Ringen er lavet af enten metal, plastik eller mesh.
Ved at implantere denne ring vil ventilen være i stand til at lukke mere effektivt, og risikoen for, at blodet strømmer tilbage, mindskes.
Annuloplastik muligheder
En annuloplastik er et kirurgisk indgreb. Der er et par muligheder for denne operation:
- Åbent hjerte: Under åben hjertekirurgi kan nogle læger også udføre andre procedurer, såsom en aneurismereparation, mens de også udfører en annuloplastik.
- Minimalt invasiv: Hvis en kirurg vælger den mindre invasive mulighed, kan de lave mindre snit og bruge tændte instrumenter inde i kroppen til at reparere ventilen.
- Transkateter procedure: En læge fører et tyndt, fleksibelt rør (kateter) gennem lårbensarterien (i lysken) til den berørte klap for at udføre en annuloplastik. Denne procedure er stadig i kliniske forsøg.
Hvem er en god kandidat til en annuloplastik?
Om
Mennesker med et forstørret hjerte kan også have brug for en annuloplastik. Udstrækningen af musklerne kan forhindre ventilklapperne i at lukke og åbne ordentligt.
Der er fire typer annuloplastik:
- Mitralklap annuloplastik: reparation af mitralklappen
- Aortaklap annuloplastik: reparation af aortaklappen
- Lungeklap annuloplastik: reparation af lungeklappen
- Trikuspidalklap annuloplastik: reparation af trikuspidalklappen, som har tre klapper
Den type ventilreparation, du har brug for, afhænger af, hvilken ventil der er fejlformet eller beskadiget. Du skal muligvis have mere end én reparation.
Hvad indebærer denne procedure?
Før proceduren vil din kirurg sandsynligvis bede dig om at faste, der starter natten før operationen. Du skal muligvis også stoppe med at tage visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, i flere dage før operationen. Dette skyldes, at blodfortyndende midler øger risikoen for blødning.
Der er to måder at udføre en annuloplastik på: åbent hjerte eller minimalt invasiv. Disse procedurer er skitseret nedenfor.
Du vil være under generel anæstesi, uanset hvilken procedure du har. Det betyder, at du sover under operationen og ikke er klar over, hvad der sker.
Under en åben hjerte annuloplastik vil din kirurg:
- lav et stort snit i brystet nær hjertet
- lokaliser den berørte hjerteklap og anbring eller sy den annuloplastiske ring rundt om hjerteklappen
- luk snittet med sting eller kirurgisk lim
Under en minimalt invasiv operation vil din kirurg:
- lav flere små snit i brystet nær hjertet
- indsæt små, fleksible rør med kameraer eller værktøj gennem snittene
- brug værktøjerne og kameraet til at placere eller sy annuloplastikringen rundt om den berørte hjerteklap
- træk værktøjerne og kameraet tilbage, og luk derefter snittene med kirurgisk lim eller sting
Med tiden vil hjertemusklen vokse rundt om ringen, og den vil fungere som enhver anden del af hjertet.
Hvordan er recovery?
Umiddelbart efter operationen vil du hvile i et opsvingsområde på hospitalet eller operationsstuen. Sygeplejersker og andet sundhedspersonale vil overvåge din bedring.
Folk, der har en minimalt invasiv procedure, kan være i stand til at vende hjem om 3 til 5 dage, så længe der ikke er nogen komplikationer.
Folk, der har åbne hjerteprocedurer, skal blive længere, ofte op til 7 dage. Hvis der er nogen komplikationer med bedring, bliver de nødt til at blive på hospitalet i længere tid.
Når du er udskrevet fra hospitalet, har du et sæt instruktioner, du skal følge. Din læge vil diskutere disse med dig før og efter din operation. Disse instruktioner vil indeholde detaljer om, hvor længe du har brug for at begrænse fysisk aktivitet og anstrengende arbejde, og hvornår du kan genoptage nogle daglige aktiviteter.
Du vil have opfølgningsaftaler med din kirurg eller læge efter din operation. Under disse besøg vil de se på snittene for at sikre, at de heler ordentligt. De kan også bestille en billedbehandlingsundersøgelse, såsom et ekkokardiogram, for at se, hvor godt din nye ring fungerer.
Hvor effektivt er det?
De fleste mennesker vil kun have brug for én annuloplastik i deres levetid for en svækket ventil. Proceduren er meget effektiv. Faktisk udføres annuloplastik i næsten alle tilfælde af mitral- og trikuspidalklapreparation.
En undersøgelse fra 2020 viste, at den estimerede overlevelsesrate 1 år efter operationen var så høj som
Personer med en annuloplastikring vil gennemgå livslange opfølgningsundersøgelser hos en kardiolog for at overvåge ringens placering og succes. En undersøgelse fra 2021 viste, at personer, der fik operationen, kunne udvikle komplikationer, herunder blodpropper, år efter operationen.
Hvad er risiciene?
Som med enhver operation kan annuloplastik have risici. Disse er primært relateret til bedring og muligheden for infektion efter indgrebet.
Risici ved en annuloplastik omfatter:
- ringfejl
- uregelmæssig hjerterytme
- blodpropper
- blødende
- slag
- infektion
Hvis du bemærker rødme eller hævelse omkring snitstederne, skal du søge læge. Du kan have en infektion og har brug for antibiotika, før det forværres.
Ligeledes, hvis du har symptomer som åndenød, brystsmerter eller svaghed, skal du søge akut lægehjælp. Disse kan være symptomer på en blodprop.
Bundlinjen
Annuloplastik er en almindelig procedure, der bruges til at reparere defekte eller beskadigede hjerteklapper.
Uden proceduren kan en hjerteklap muligvis ikke forsegle ordentligt, og blod kan lække bagud. Over tid kan dette forårsage symptomer som åndenød, uregelmæssig hjerterytme og hævede fødder eller ankler. Blodpropper er mulige og kan være dødelige.
Annuloplastik er normalt en meget vellykket procedure. Folk, der får operationen, har sjældent brug for yderligere reparation på den berørte ventil.
Discussion about this post