Hvad kan forårsage smerten i dit bryst og din skulder?

Hvad er de mest almindelige årsager?

Smerter i bryst og skulder kan have mange årsager. Nogle kan være mere seriøse end andre. Nedenstående tilstande er nogle af de mest almindelige skyldige i denne form for smerte.

Angina

Angina er navnet på brystsmerter, der skyldes tilstoppede og forsnævrede arterier omkring dit hjerte. Når dette sker, er din hjertemuskel ikke i stand til at få nok iltrigt blod.

Det er ikke et hjerteanfald. Det er snarere et tegn på, at du har en hjertesygdom. Fysisk aktivitet udløser ofte smerten, når du har brug for mere ilt. Følelsesmæssig stress kan også udløse det.

Angina kan være stabil. Det betyder, at det følger et forudsigeligt mønster og typisk opstår, når du laver noget, eller når du er stresset. Ved stabil angina forsvinder symptomerne normalt inden for et par minutter.

Angina kan også være ustabil. Denne type angina har en tendens til at opstå pludseligt, eller mens du er i hvile. Ved ustabil angina kan symptomer vare længere end 20 minutter og kan vende tilbage. Smerterne kan også blive værre over tid.

Et ustabilt angina-anfald kan være livstruende og kræver akut lægehjælp.

Symptomer

Brystsmerter er hovedsymptomet på både stabil og ustabil angina. Smerter starter normalt bag brystbenet. Smerter kan henvises til din venstre skulder eller arme.

Andre almindelige symptomer omfatter:

• træthed
• stakåndet
• svimmelhed
• kvalme eller fordøjelsesbesvær
• svedtendens
• svaghed

Hjerteanfald

Et hjerteanfald sker, når en blokering i en arterie i dit hjerte stopper eller reducerer blodtilførslen til din hjertemuskel. Det kaldes også et myokardieinfarkt.

Symptomerne kan begynde pludseligt eller komme langsomt. Mennesker med gradvise symptomer søger muligvis ikke lægehjælp med det samme.

Hvis du tror, ​​du har et hjerteanfald, skal du ringe til 911 eller få akut lægehjælp med det samme.

Symptomer

Hjerteanfaldssymptomer kan variere i intensitet.

Almindelige symptomer på hjerteanfald omfatter:

• en følelse af trykken eller tryk i brystet
• brystsmerter, der spreder sig til din nakke, skuldre, en eller begge arme eller ryg
• besvimelse eller svimmelhed
• stakåndet
• koldsved
• træthed
• fordøjelsesbesvær, mavesmerter eller halsbrand

Mens brystsmerter er det mest almindelige symptom for mænd, er kvinder mere tilbøjelige til at have andre symptomer end brystsmerter. Nogle af de symptomer, kvinder ofte oplever, som sker sjældnere hos mænd, omfatter:

• usædvanlig træthed, der varer i flere dage eller ekstrem træthed, der kommer pludseligt
• søvnforstyrrelser
• angst
• fordøjelsesbesvær eller gaslignende smerter
• kæbe- eller rygsmerter
• symptomer, der kommer mere gradvist

Galdesten

Din galdeblære er et lille organ på din højre side, der sidder under din lever. Dens formål er at frigive galde i tyndtarmen. Galde hjælper fordøjelsesprocessen ved at nedbryde fedtstofferne i den mad, du spiser.

Galdesten er små masser, der dannes ud af hærdet fordøjelsesvæske i galdeblæren. Galdesten kan variere i størrelse, fra sandkorn til pingpongbolde.

Hvorfor nogle mennesker udvikler galdesten er ikke klart. Men risikofaktorer inkluderer:

• at være kvinde
• være over 40 år
• have overvægt
• at være gravid

Symptomer

Nogle gange forårsager galdesten ingen symptomer. Men galdesten kan forårsage intens smerte, når de blokerer en galdegang, eller når du spiser fed mad. Smerter kan vare op til flere timer.

Smerter kan forekomme på:

• din højre side, over maven
• i midten af ​​din mave, under brystbenet
• i din højre skulder
• mellem dine skulderblade

Du kan også have træthed, kvalme eller opkastning.

Perikarditis

Perikarditis er betændelse i hjertesækken, den tynde sæk, der omgiver dit hjerte. Det to-lags hjertesækken beskytter dit hjerte og holder det på plads. Væske mellem perikardiumlagene forhindrer friktion, når dit hjerte slår.

Perikarditis starter normalt pludseligt. Det kan vare fra et par dage til et par uger. En virusinfektion menes at forårsage de fleste tilfælde.

Symptomer

Det vigtigste symptom er skarpe eller kedelige smerter i midten af ​​brystet eller i venstre side.

Andre almindelige symptomer omfatter:

• smerter, der spreder sig fra dit bryst til skulderbladet
• smerter, der forværres, når du ligger ned eller tager en dyb indånding
• smerter, der aftager, når du læner dig frem
• svaghed
• mild feber
• træthed

Pancreatitis

Din bugspytkirtel er placeret bag din mave nær den første del af din tyndtarm. Det frigiver væsker, der hjælper med at nedbryde maden i din tarm. Det styrer også din krops blodsukker ved at regulere frigivelsen af ​​insulin.

Pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen. Det kan være kronisk eller akut. Akut pancreatitis kan komme pludseligt og bliver normalt bedre med behandlingen. Kronisk pancreatitis bliver værre over tid.

Den mest almindelige årsag til akut pancreatitis er galdesten.

Symptomer

Symptomer på pancreatitis kan variere afhængigt af typen af ​​pancreatitis. Det vigtigste symptom på både akut og kronisk bugspytkirtelbetændelse er smerter i din øvre del af maven, samt smerter, der stråler ud til din ryg.

Symptomer på akut pancreatitis omfatter:

• mild eller svær smerte, der varer i flere dage
• mavesmerter, der bliver værre efter at have spist
• feber
• kvalme og opkast
• hurtig puls
• hævet eller øm mave

Symptomer på kronisk pancreatitis omfatter:

• smerter i din øvre del af maven
• kvalme eller opkastning
• vægttab uden at prøve
• fedtet afføring, der lugter dårligt

Pleuritis

Pleuritis er en betændelse i det tynde lag af væv, kaldet pleura, der adskiller dine lunger fra din brystvæg.

Den mest almindelige årsag til pleuritis er en virusinfektion i lungerne.

Symptomer

De mest almindelige symptomer på pleuritis omfatter:

• skarpe brystsmerter, der bliver værre, når du trækker vejret, hoster, griner eller nyser
• smerter i dine skuldre eller ryg
• stakåndet
• muskel- eller ledsmerter
• hovedpine

Nogle mennesker kan også opleve hoste eller feber.

Er det en medicinsk nødsituation?

Brystsmerter med skuldersmerter er ikke altid en nødsituation, men det kan være meget svært at sige. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på eventuelle andre symptomer, du måtte have.

Ring 911 eller gå til en skadestue, hvis du har:

• stærke bryst- og skuldersmerter
• har en eksisterende hjertesygdom
• tror du får et hjerteanfald

Andre symptomer, der kan være et tegn på, at du har brug for øjeblikkelig lægehjælp, er:

• eskalerende bryst- og skuldersmerter
• åndedrætsbesvær
• besvimelse eller svimmelhed
• ekstrem svaghed

EN 2019 anmeldelse kigget på de mest almindelige årsager til brystsmerter for personer, der gik på skadestuen. Gennemgangen fandt, at:

• 31 procent af årsagerne skyldtes akut koronarsyndrom, som omfattede angina og andre hjerteproblemer
• 30 procent af årsagerne til brystsmerter skyldtes sure opstød
• 28 procent af årsagerne skyldtes en muskuloskeletal tilstand

Hvornår skal man se en læge

Se din læge, hvis du har uforklarlige bryst- og skuldersmerter. Hver gang du har brystsmerter, er det vigtigt at få en ordentlig diagnose og passende behandling.

Hvordan diagnosticeres årsagen?

Fordi der er mange mulige årsager til bryst- og skuldersmerter, kan diagnosen være udfordrende.

Din læge vil tage en komplet sygehistorie for at finde ud af om eventuelle andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have. De vil også spørge, om dine familiemedlemmer har hjertesygdomme eller andre typer tilstande.

Din læge vil spørge om dine symptomer, hvornår de startede, hvor længe de varede, og om de ændrede sig.

Når din læge ved mere om dine symptomer og andre sundhedsmæssige forhold, vil de lave en fysisk undersøgelse og lytte til dit hjerte og lunger.

Der er mange diagnostiske tests, som din læge kan bruge til at bestemme, hvad der forårsager dine skulder- og brystsmerter. Almindelige diagnostiske tests omfatter:

• et røntgenbillede af dine lunger, hjerte, galdeblære eller andre organer
• et elektrokardiogram (EKG) for at se, hvordan dit hjerte slår
• et ekkokardiogram for at se på din hjertemuskel, og hvordan den fungerer
• blodprøver for at se efter tegn på et hjerteanfald eller specifikke enzymniveauer for visse tilstande, såsom pancreatitis
• en stresstest for at se, hvordan dit hjerte fungerer, når du træner
• en koronar angiografi for at finde ud af, om du har en blokering i en kranspulsåre
• en hjerte-CT-scanning, også kendt som CT-angiografi, for at se på dit hjerte og blodkar og for at tjekke for blodpropper eller andre problemer
• en MR for at se på hjertebevægelser og blodgennemstrømning eller for at få et mere detaljeret billede af din galdeblære eller bugspytkirtel
• en biopsi af lungevæv, hvis der er mistanke om pleuritis
• en bugspytkirtelfunktionstest for at se, om din bugspytkirtel reagerer normalt på specifikke hormoner

Behandling

Behandling af skulder- og brystsmerter afhænger af, hvad der forårsager smerten.

Fordi der kan være så mange variabler, kan behandlingsplaner for den samme tilstand være forskellige fra person til person. Nogle faktorer, der kan påvirke din behandlingsplan omfatter:

• din alder
• andre helbredstilstande, du måtte have, herunder overvægt
• uanset om du ryger eller ej

Hjerteproblemer

For hjerteproblemer kan din læge ordinere:

• aspirin
• nitroglycerin

• blodfortyndende for at forhindre blodpropper

• blodpropper (trombolytika)

• antibiotika mod smerter forårsaget af en infektion
• væskedræning for perikarditis

I livstruende situationer kan du få brug for operation, såsom bypass-operation eller angioplastik.

Din læge vil sandsynligvis anbefale livsstilsændringer, herunder ændringer i din kost, fysisk aktivitet og stresshåndtering.

Galdestensangreb

Afhængigt af hyppigheden af ​​dine galdestensanfald, kan din læge anbefale en operation for at fjerne din galdeblære. Dette gøres normalt laparoskopisk.

For en mindre alvorlig galdestenstilstand kan din læge ordinere et lægemiddel kaldet ursodiol. Dette lægemiddel kan hjælpe med at opløse galdestenene over tid. Din læge kan også sætte dig på en fedtfattig diæt for at forhindre yderligere galdestensudvikling.

Nogle mennesker har succes med naturlige midler mod galdesten. Sørg for at tale med din læge, før du prøver nogen hjemmebehandlinger for galdesten.

Pleuritis

Behandling for pleuritis vil afhænge af årsagen.

Din læge kan ordinere antibiotika, hvis du har en bakteriel infektion. Virusinfektioner forsvinder ofte uden behandling. Håndkøbs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan hjælpe med at lindre brystsmerter.

Hvis du har meget væskeophobning, kendt som pleural effusion, vil din læge måske dræne det. Dette gøres med lokal eller generel bedøvelse. Det kan kræve et hospitalsophold.

Et hospitalsophold kan også være nødvendigt, hvis du har andre helbredstilstande, der gør din lungehindebetændelse sværere at behandle.

Pancreatitis

Din læge vil give dig medicin for at hjælpe med at reducere smerten. Du skal muligvis også faste i et par dage for at give din bugspytkirtel hvile. Du kan få brug for intravenøs væske for at forhindre dehydrering.

Du kan blive indlagt, hvis din pancreatitis er alvorlig.

Anden behandling kan omfatte kirurgi for at dræne din bugspytkirtel eller kirurgi for at fjerne din galdeblære, hvis galdesten forårsagede din pancreatitis.

Længerevarende behandlinger kan omfatte:

• kostændringer
• begrænsning af alkoholforbrug
• tager bugspytkirtelenzymtilskud for at hjælpe fordøjelsen

Andre årsager til brystsmerter

For brystsmerter, der ikke er relateret til dit hjerte eller kranspulsårer, kan din læge ordinere:

• syreundertrykkende medicin for at reducere sure opstød

• antidepressiva eller terapi for at hjælpe med at kontrollere panikanfald

Bundlinjen

Smerter i brystet og skulderen kan have mange årsager. Nogle af de mest almindelige omfatter angina eller andre hjertesygdomme, galdesten, perikarditis, lungehindebetændelse eller pancreatitis.

Uforklarlige smerter, der opstår i både dit bryst og skulder bør altid tjekkes ud af din læge.

Hvis smerten er alvorlig eller varer længere end et par minutter, skal du straks gå til skadestuen eller ringe til 911. For mange tilstande gælder det, at jo tidligere du modtager behandling, jo bedre er dit resultat sandsynligvis.