Hvad forårsager tarmendometriose efter en hysterektomi?

Hvad forårsager tarm endometriose efter hysterektomi?

Det er ikke klart, hvordan tilstanden skrider frem. Det er heller ikke klart, hvorfor endometrievæv vokser på tarmene. Men efter kønsorganerne er det det mest almindelige sted, hvor det opstår.

På tidspunktet for din hysterektomi er det muligt, at der var små læsioner i tarmene, som ikke var blevet opdaget.

Her er nogle potentielle årsager til tarm endometriose.

1. Mikroskopisk væv

Endometriose er en progressiv sygdom. Fjernelse af livmoderen kan løse en del af problemet. Men selv en lille mængde endometrievæv efterladt kan forårsage en gentagelse.

De store og tynde tarme er mest almindelig steder med tilbagevendende sygdom efter fjernelse af livmoderen og æggestokkene.

2. Ovariekonservering

Når man planlægger en hysterektomi, vælger nogle mennesker at bevare den ene eller begge æggestokke. Dette kan hjælpe dig med at undgå tidlig overgangsalder og behovet for hormonbehandling (HRT).

Der er en højere risiko af endometriose, der kommer tilbage, hvis du beholder en eller begge æggestokke i stedet for at fjerne dem begge.

3. Ovariel restsyndrom

Når man fjerner æggestokkene, kan der efterlades en smule ovarievæv. Dette er forbundet til tilbagevendende endometriose. Det er muligt, at hormonsekretioner fra dette væv får gang i sygdomsprocessen igen.

4. Hormonerstatningsterapi

Risikoen for gentagelse er højere hvis du starter hormonbehandling (HRT) efter hysterektomi.

Der er sagsrapporter af tilstanden, der udvikler sig efter hysterektomi hos personer uden sygdomshistorie, men som er på HRT. Dette er dog yderst sjældent.

Det er også sjældent, at symptomer udvikler sig efter overgangsalderen, hvis du ikke er på HRT. Der mangler forskning i postmenopause og endometriose, så der er mange ubekendte.

5. Lymfovaskulær invasion

Det er ualmindelig, men endometriose kan involvere lymfeknuderne. Det ville hjælpe det med at sprede sig efter hysterektomi. På trods af dette er det stadig en ikke-kræftsygdom.

Hvad er symptomerne?

Tegn og symptomer på tarm endometriose kan omfatte:

• vedvarende eller tilbagevendende mavesmerter
• skiftevis forstoppelse og diarré
• oppustethed
• blod eller slim i afføringen
• ændring i hyppighed eller udseende af afføring
• tarmkramper
• kvalme og opkast
• smertefulde afføringer
• bækken- eller rektalsmerter

Symptomer kan starte når som helst i sygdomsprocessen. Nogle mennesker har kun ét symptom, mens andre har mange. Nogle mennesker udvikler aldrig symptomer.

Hvis du stadig har dine æggestokke, kan du måske bemærke, at symptomerne er cykliske.

Antallet og sværhedsgraden af ​​symptomer siger intet om sygdommens omfang.

Husk, at ovenstående symptomer kan være symptomer på andre tarmsygdomme. Tal med din læge om, hvad du oplever, så du kan få den rigtige diagnose.

Hvordan behandles det?

Din behandling vil afhænge af:

• symptom sværhedsgrad
• sygdoms omfang
• din alder og generelle helbred
• tidligere behandlinger
• dine præferencer

Smertestillende medicin

Du kan prøve at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) i håndkøb, såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Disse kan give en vis lindring af smerter og betændelse. De vil ikke påvirke sygdommens sværhedsgrad eller progression.

Hormonbehandling

Din læge kan ordinere hormonbehandling. Det bruges til at reducere kronisk inflammation og påvirke dannelsen af ​​fibrotisk væv. Hormonbehandling kan omfatte hormonelle præventionsmidler, selvom du ikke længere har brug for prævention.

Der er mange fordele og ulemper ved hormonbehandling. Din læge vil vurdere din helbredshistorie for at hjælpe dig med at træffe en beslutning, der er den rigtige for dig.

Kirurgi

Kirurgi betragtes normalt som en sidste udvej. Din læge vil afgøre, hvilken kirurgisk tilgang og teknik der er bedst for dig.

Før operationen vil din læge forklare processen, så du har en ide om, hvad du kan forvente. Men din kirurg skal muligvis træffe nogle beslutninger under proceduren, når de kan få det komplette billede.

Laparoskopisk excision vs. laparotomi

Laparoskopisk excision er minimalt invasiv. Operationen involverer at lave flere små abdominale snit. Din kirurg vil være i stand til at se og fjerne små læsioner og samtidig bevare sundt væv.

Laparotomi er åben abdominal kirurgi, og kan udføres, hvis endometriose er alvorlig og ikke kan behandles med laparoskopisk kirurgi.

Rektal barbering

Rektalbarbering er en minimalt invasiv procedure, der bruges, når læsionerne er små og lave i endetarmen.

For at gøre dette bruger din kirurg et skarpt instrument til at “barbere” endometrievæv. Dette gør det muligt for tarmene at forblive intakte.

Sammenlignet med andre typer operationer har rektalbarbering lavere komplikationer og sandsynlighed for langvarige blære- og tarmproblemer efter operationen.

Diskresektion

I en procedure kaldet diskresektion, fjerner din kirurg meget små områder af endometriose-ramt væv i tarmene. Din kirurg reparerer derefter åbningen.

Segmental tarmresektion

Segmental tarmresektion bruges til større områder af endometriose. I denne procedure fjerner din kirurg hele sektionen af ​​den berørte tarm. De resterende sektioner samles derefter.

Restitutionstid

Din restitutionstid vil afhænge af:

• typen af ​​operation
• din alder og generelle helbred
• om der var komplikationer

Disse operationer eliminerer ikke muligheden for at udvikle en endometriose-gentagelse i tarmene.

Hvad er de potentielle komplikationer?

Overfladisk endometriose opstår på overfladen af ​​tarmene. En potentiel komplikation er dyb endometriose eller dyb infiltrerende endometriose. Det betyder, at væksten har nået vitale strukturer, såsom urinlederne, blæren eller tarmene.

Det er sjældent, men ardannelse kan føre til akut tarmobstruktion. Symptomer kan omfatte:

• kvalme
• mavesmerter
• problemer med at gå på toilettet

Uden behandling er dette en potentielt livstruende komplikation.

Kirurgi kan også involvere betydelige komplikationer. Enhver operation indebærer risikoen for:

• en negativ reaktion på anæstesi
• infektion
• blødende
• skade på nærliggende væv eller blodkar

Risici ved tarmkirurgi kan også omfatte tarmperforering eller behov for en stomi. Dette sker i 10 til 14 procent af tarmresektioner for dybt infiltrerende tarmendometriose.

En stomi er en åbning i maven, hvorigennem affald kan komme ud af din krop. En pose på ydersiden af ​​kroppen opsamler affald. Den skal tømmes flere gange om dagen og skiftes ofte.

En stomi kan være midlertidig. I nogle tilfælde kan det være permanent.

Hvornår skal man se en læge

Hvis du ikke kommer dig godt efter din hysterektomi, skal du kontakte din læge. Uanset om du nogensinde har fået en diagnose endometriose eller ej, bør tarmproblemer ikke ignoreres.

Det er muligt, at dine symptomer slet ikke stammer fra endometriose. Symptomerne kan ligne dem ved andre tarmsygdomme, såsom inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller irritabel tyktarm (IBS).

Derfor er det så vigtigt at nævne alle dine symptomer til din læge i detaljer.

Din komplette sygehistorie, fysiske undersøgelse og blodprøver kan hjælpe med at guide de næste trin.

Din læge kan bestille diagnostiske billeddiagnostiske test, såsom:

• barium lavement
• koloskopi
• laparoskopi
• MR
• transvaginal ultralyd
• transrektal ultralyd

Disse tests vil hjælpe din læge med at finde ud af, hvad der foregår. Når du har den rigtige diagnose, kan du begynde at diskutere mulige behandlinger.

Hvor kan man finde støtte

Bundlinjen

Endometriose er en tilstand, hvor endometrie-lignende væv vokser uden for livmoderen. Dette væv kan vokse overalt i maven og bækkenet.

Hysterektomi forårsager ikke tarm endometriose. Det er muligt, at du allerede havde endometrievæv i tarmene før din hysterektomi, men det var ikke blevet opdaget.

Når endometriose kommer igen efter hysterektomi, har den en tendens til at være i tarmene.

Hvis du har symptomer på tarmendometriose efter hysterektomi, er det vigtigt, at du taler med din læge. Diagnostisk testning kan hjælpe med at afgøre, om du har tarm endometriose eller en anden tilstand, såsom IBD eller IBS.

Selvom der ikke er nogen aktuel kur, kan behandlinger håndtere og lindre symptomer. Hvis disse behandlinger holder op med at virke, er der flere kirurgiske procedurer, der også kan hjælpe.