Hvad forældre har brug for at vide om vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte

Hvad er vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte?

Når en baby udvikler sig, modtager de ilt fra moderkagen gennem navlestrengen. Deres lunger udveksler ikke ilt og kuldioxid, mens de er i livmoderen, og blodkarrene i deres lunger er næsten helt lukkede.

Inden for få minutter efter fødslen bør blodkarrene i lungen udvide sig, når den nyfødte begynder at indånde luft ved hjælp af deres lunger. Når disse blodkar udvides, forårsager det en hurtig stigning i blodgennemstrømningen til lungerne. Når blodgennemstrømningen øges, strømmer den gennem lungerne, så lungerne kan bruge ilten, før blodet rejser til resten af ​​barnets krop.

Hvis dette ikke sker, og en nyfødts cirkulationssystem fortsætter med at omgå lungerne, er det kendt som PPHN. Det kaldes også vedvarende føtal cirkulation.

Hvad er symptomerne på vedvarende pulmonal hypertension hos en nyfødt?

Nogle almindelige symptomer på PPHN omfatter:

• hurtig vejrtrækning og åndenød

• lave Apgar-score

• lavt iltniveau i blodet selv efter at have modtaget 100 % ilt

• høj puls
• lavt blodtryk
• kolde hænder og fødder
• tegn på nød som stønnen, grynten eller blussede næsebor, mens du trækker vejret

• tilbagetrækninger (træk i huden under ribbenene, mens du trækker vejret hårdt)

Hvad forårsager vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte?

PPHN kan være forårsaget af problemer med blodkarrene i en nyfødts lunger. De kan være atypisk dannede eller underudviklede. Blodkarrene kan også have svært ved at tilpasse sig luften af ​​forskellige årsager, såsom sygdom eller alvorlig lidelse under fødslen.

Hvordan diagnosticeres vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte?

PPHN diagnosticeres typisk kort efter en babys fødsel.

Ud over at kontrollere barnets fødsel og helbredshistorie kan lægen anmode om:

• et røntgenbillede af thorax for at se, om der er problemer med hjertet eller lungerne
• blodprøver

• iltniveauet kontrollerer forskellige dele af kroppen, som derefter sammenlignes for at se, om ilt er på vej til lungerne

• et ekkokardiogram

Hvad er behandlingen for vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte?

Behandling af PPHN fokuserer på:

• får ilt til alle barnets organsystemer
• opretholde typisk blodtryk
• åbner blodkarrene i lungerne

Behandlingen afhænger af den nyfødtes generelle helbred, deres symptomer og hvor alvorlig tilstanden er.

Behandlingsmuligheder kan omfatte:

• supplerende ilt gennem en maske eller hætte

• endotracheal (ET) rør
• ventilator
• nitrogenoxid for at udvide blodkarrene i lungerne

IV-medicin givet gennem en vene kan også bruges til at hjælpe med at behandle nogle underliggende årsager og symptomer. Disse lægemidler kan omfatte:

• blodtryksmedicin
• antibiotika

Hvis alle andre behandlinger ikke hjælper, kan læger bruge ekstrakorporal membraniltning (ECMO) til at overtage hjertets og lungernes funktioner.

Hvad er risikofaktorerne for vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte?

Nyfødte babyer har en højere risiko for PPHN, hvis de har:

• aspireret meconium (når baby trækker vejret i deres første afføring, mens den er i moderkagen)

• atypisk hjerte- eller lungeudvikling
• en infektion som lungebetændelse
• svær fødsel

• fødselskvælning (ikke får nok ilt, mens man bliver født)

• risikofaktorer relateret til den fødende forælder, som f.eks
  • har fedme
  • har diabetes
  • oplever præeklampsi
  • oplever chorioamnionitis
  • rygning
  • tager selektive serotoningenoptagelseshæmmere
  • tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Hvad er udsigterne for spædbørn med vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte?

Mens de fleste nyfødte ikke oplever PPHN, når det sker, er PPHN en meget alvorlig medicinsk hændelse med en dødsrate på mellem 7,6 til 10,7 %.

Med de nuværende behandlingsmuligheder overlever flere babyer med PPHN. For spædbørn uden andre sygdomme, og som har milde symptomer, er udsigterne bedre, men det er de mere sandsynligt at skulle tilbage på hospitalet på et tidspunkt i spædbarnsalderen.

Opfølgningspleje for spædbørn efter PPHN er vigtig, fordi der kan være langsigtede komplikationer, såsom:

• udviklingsmæssige forsinkelser
• kognitive forsinkelser
• høretab

Forskere i 2022 bemærkede, at sorte babyer havde flere ugunstige eller dårlige resultater fra PPHN, tæt fulgt af latinamerikanske og asiatiske spædbørn. En årsag til dette kan være systemisk racisme og ulighed i prænatal pleje, sundhedspleje og adgang til pleje.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor lang tid vil det tage en baby med PPHN at komme sig?

Det kan tage din babys lunger uger eller endda måneder at komme sig efter PPHN. Det er vigtigt at bemærke, at selv efter at lungerne har haft chancen for at hele, kan de langsigtede virkninger af PPHN fortsætte.

Kan større børn få PPHN?

PPHN forekommer teknisk set kun hos nyfødte, men ældre børn kan udvikle sig pulmonal hypertension fra medicinske tilstande som medfødte hjerte- og lungesygdomme.

Hvad kan jeg gøre for at forhindre min baby i at få PPHN?

Der er ingen måde at fjerne risikoen for PPHN helt, men at få regelmæssig prænatal pleje under graviditeten kan øge chancerne at få en sund baby.

PPHN er en potentielt dødelig tilstand, der typisk vil blive diagnosticeret hurtigt efter en babys fødsel. Det opstår, når en nyfødts cirkulationssystem ikke tilpasser sig vejrtrækning uden for livmoderen. Det er vigtigt at få lægehjælp med det samme, hvis du bemærker tegn på PPHN.

Behandlingen fokuserer på at sikre, at barnets organer får tilstrækkelig ilt. Dette er vigtigt, fordi langsigtede helbredskomplikationer kan udvikle sig, når dette ikke sker.