Oversigt
Vaginal prolaps sker, når musklerne, der understøtter organerne i en kvindes bækken, svækkes. Denne svækkelse gør det muligt for livmoderen, urinrøret, blæren eller endetarmen at falde ned i skeden. Hvis bækkenbundsmusklerne svækkes nok, kan disse organer endda stikke ud af skeden.
Der er et par forskellige typer prolaps:
- Anterior vaginal prolaps (cystocele eller urethrocele) sker, når blæren falder ned i skeden.
- Posterior vaginal prolaps (rectocele) er, når væggen, der adskiller endetarmen fra skeden, svækkes. Dette gør det muligt for endetarmen at bule ind i skeden.
-
Livmoderprolaps er, når livmoderen falder ned i skeden.
- Apikalt prolaps (vaginalt hvælvingsprolaps) er, når livmoderhalsen eller den øverste del af skeden falder ned i skeden.
Hvad er symptomerne?
Ofte har kvinder ingen symptomer fra vaginal prolaps. Hvis du har symptomer, vil dine symptomer afhænge af det organ, der er prolapseret.
Symptomer kan omfatte:
- en følelse af mæthed i skeden
- en klump ved åbningen af skeden
- en følelse af tyngde eller tryk i bækkenet
- en følelse som om du “sidder på en bold”
- ømme smerter i lænden, der bliver bedre, når du ligger ned
- et behov for at tisse oftere end normalt
- problemer med at få fuldstændig afføring eller tømme blæren
- hyppige blæreinfektioner
- unormal blødning fra skeden
- lækage af urin, når du hoster, nyser, griner, har sex eller træner
- smerte under sex
Hvad forårsager det?
En hængekøje af muskler, kaldet bækkenbundsmusklerne, støtter dine bækkenorganer. Fødsel kan strække og svække disse muskler, især hvis du havde en vanskelig fødsel.
Aldring og tab af østrogen i overgangsalderen kan yderligere svække disse muskler, hvilket tillader bækkenorganerne at hænge ned i skeden.
Andre årsager til vaginal prolaps omfatter:
- konstant hoste fra kronisk lungesygdom
- pres fra overvægt
- kronisk forstoppelse
- løfte tunge genstande
Er visse kvinder i øget risiko?
Du er mere tilbøjelig til at få vaginal prolaps, hvis du:
- havde vaginale fødsler, især en kompliceret en
- har været i overgangsalderen
- røg
- er overvægtige
- hoste meget af lungesygdom
- er kronisk forstoppet og skal anstrenge sig for at få afføring
- havde et familiemedlem, såsom en mor eller søster, med prolaps
- løfter ofte tunge ting
- har fibromer
Hvordan diagnosticeres det?
Vaginal prolaps kan diagnosticeres gennem en bækkenundersøgelse. Under undersøgelsen kan din læge bede dig om at holde ud, som om du forsøger at skubbe en afføring ud.
Din læge kan også bede dig om at stramme og frigøre de muskler, du ville bruge til at stoppe og starte urinstrømmen. Denne test kontrollerer styrken af de muskler, der understøtter din vagina, livmoder og andre bækkenorganer.
Hvis du har problemer med at urinere, kan du få testet din blærefunktion. Dette kaldes urodynamisk testning.
- Uroflowmetri måler mængden og styrken af din urinstrøm.
- Cystometrogram bestemmer, hvor fuld din blære skal blive, før du skal på toilettet.
Din læge kan også lave en eller flere af disse billeddiagnostiske tests for at se efter problemer med dine bækkenorganer:
- Bækken ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at kontrollere din blære og andre organer.
- Bækkenbunds-MR. Denne test bruger stærke magneter og radiobølger til at lave billeder af dine bækkenorganer.
- CT-scanning af din mave og bækken. Denne test bruger et røntgenbillede til at skabe detaljerede billeder af dine bækkenorganer.
Hvilke behandlinger er tilgængelige?
Din læge vil anbefale de mest konservative behandlingsmetoder først.
Konservative behandlingsmuligheder
Bækkenbundsøvelser, også kaldet Kegels, styrker de muskler, der understøtter din vagina, blære og andre bækkenorganer. Sådan gør du dem:
- Klem de muskler, du vil bruge til at holde inde og frigive urin.
- Hold sammentrækningen i et par sekunder, og slip derefter.
- Gør 8 til 10 af disse øvelser tre gange om dagen.
For at hjælpe med at lære, hvor dine bækkenbundsmuskler er, skal du, næste gang du skal tisse, stoppe med at tisse midtvejs, så starte igen og stoppe. Brug denne metode til at lære, hvor musklerne er, det er ikke meningen, at det skal være en fortsat praksis. I fremtidig praksis kan du gøre dette på andre tidspunkter end at tisse. Hvis du ikke kan finde de rigtige muskler, kan en fysioterapeut bruge biofeedback til at hjælpe dig med at lokalisere dem.
Vægttab kan også hjælpe. At tabe overskydende vægt kan tage noget af trykket fra din blære eller andre bækkenorganer. Spørg din læge, hvor meget du skal tabe dig.
En anden mulighed er et pessar. Denne enhed, som er lavet af plastik eller gummi, går ind i din vagina og holder det svulmende væv på plads. Det er nemt at lære, hvordan man indsætter et pessar, og det hjælper med at undgå operation.
Kirurgi
Hvis andre metoder ikke hjælper, kan du overveje en operation for at sætte bækkenorganerne på plads igen og holde dem der. Et stykke af dit eget væv, væv fra en donor eller et menneskeskabt materiale vil blive brugt til at støtte de svækkede bækkenbundsmuskler. Denne operation kan udføres gennem skeden eller gennem små snit (laparoskopisk) i din mave.
Hvad er de mulige komplikationer?
Komplikationer fra vaginal prolaps afhænger af, hvilke organer der er involveret, men de kan omfatte:
- sår i skeden, hvis livmoderen eller livmoderhalsen buler igennem
- øget risiko for urinvejsinfektioner
- vandladningsbesvær eller afføring
- svært ved at have sex
Hvad kan man forvente
Hvis du har symptomer på vaginal prolaps, herunder en følelse af mæthed i din nedre mave eller en bule i din vagina, skal du kontakte din gynækolog for en undersøgelse. Denne tilstand er ikke farlig, men den kan have en negativ effekt på din livskvalitet.
Vaginal prolaps kan behandles. Mildere tilfælde kan forbedres med ikke-invasive behandlinger som Kegel-øvelser og vægttab. For mere alvorlige tilfælde kan operation være effektiv. Men vaginal prolaps kan nogle gange komme tilbage efter operationen.
Discussion about this post