Hvad er stadierne af hver type leukæmi?

Hvad er de forskellige typer leukæmi?

Leukæmi er en blodcellekræft. Det kan ske, når kroppen laver for mange hvide blodlegemer. Disse hvide blodlegemer deler sig hurtigt og tillader ikke andre celler at vokse.

Der er fire hovedtyper af leukæmi:

• Akut lymfatisk leukæmi (ALL). ALL er en hurtigt fremadskridende form for leukæmi, der får sunde immunceller til at blive til kræftfremkaldende hvide blodlegemer. De fleste tilfælde af ALL diagnosticeres hos børn.
• Akut myelogen leukæmi (AML). AML begynder i din knoglemarv og er den mest almindelige form for leukæmi. Det forekommer hos både børn og voksne. Uden behandling kan AML hurtigt udvikle sig i kroppen, efterhånden som nye hvide blodlegemer fortsætter med at blive dannet.
• Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL). CLL diagnosticeres primært hos personer over 55 år. Som ALLE forårsager det ændringer i dine immunceller, men det udvikler sig meget mindre hurtigt.
• Kronisk myelogen leukæmi (CML). CML starter også i din knoglemarv, men det udvikler sig mindre hurtigt end AML. Denne form for leukæmi ses primært hos voksne.

Stadier af ALT

ALL er generelt iscenesat baseret på dit WBC-tal på diagnosetidspunktet. ALL findes i umodne hvide blodlegemer og spredes hurtigt.

ALL findes hos både voksne og børn. Læger tildeler ikke traditionelle numre, når de iscenesætter ALLE i nogen af ​​grupperne.

Barndom ALLE stadier

Børn med ALL er iscenesat efter risikogruppe. Der er to risikogrupper for barndom ALLE:

• Lav risiko. Børn under 10 år med et WBC-tal på mindre end 50.000 anses for lav risiko. Børn har generelt en højere ALL-overlevelsesrate end voksne. Derudover er et lavere antal hvide blodlegemer på diagnosetidspunktet forbundet med højere overlevelsesrater.
• Høj risiko. Børn med et antal hvide blodlegemer på over 50.000 eller som er ældre end 10 år betragtes som højrisiko.

Voksen ALLE stadier

AL iscenesættelse for voksne er opdelt i tre faser:

• ubehandlet
• i remission
• tilbagevendende

Ubehandlet ALT

Enhver med en ny diagnose af ALL vil være i denne fase. “Ubehandlet” betyder blot, at din diagnose er ny. Dette er stadiet, før du begynder at modtage behandling for at ødelægge kræftcellerne.

ALT eftergivelse

Remission opstår efter kræftbehandlinger. Du anses for at være i remissionsstadiet, når:

1. Fem procent eller mindre af knoglemarvscellerne i din krop er kræft.
2. Din WBC er inden for normale grænser.
3. Du har ikke længere nogen symptomer.

Du vil sandsynligvis have flere laboratorietests på dette stadium for at lede efter resterende kræft i din krop.

Der er to undertyper af ALL remission:

• fuldstændig molekylær remission: når der ikke er tegn på kræft i din knoglemarv
• minimal restsygdom (MDR): hvis der stadig kan findes tegn på kræft i din knoglemarv

Mennesker med MDR er mere tilbøjelige til at få deres kræft tilbage. Hvis du er i MDR, skal din læge muligvis overvåges tættere for tegn på, at du ikke længere er i remission.

Tilbagevendende ALT

Denne fase opstår, når din leukæmi kommer tilbage efter remission. Du skal bruge endnu en testrunde og mere behandling i denne fase.

Stadier af AML

AML vokser hurtigt og findes i hele din blodbane. Det kan ramme både børn og voksne, selvom børn har en højere overlevelsesrate end voksne.

Læger iscenesætter generelt ikke AML. I stedet er AML opdelt i undertyper. Undertyperne bestemmes ved at se på leukæmicellernes modenhed, og hvor de kom fra i din krop.

Der er to metoder til at opdele AML i undertyper. Det fransk-amerikanske-britiske (FAB) system blev udviklet i 1970’erne og opdeler AML i ni undertyper:

• M0: udifferentieret akut myeloblastisk leukæmi
• M1: akut myeloblastisk leukæmi med minimal modning
• M2: akut myeloblastisk leukæmi med modning
• M3: akut promyelocytisk leukæmi
• M4: akut myelomonocytisk leukæmi
• M4 eos: akut myelomonocytisk leukæmi med eosinofili
• M5: akut monocytisk leukæmi
• M6: akut erythroid leukæmi
• M7: akut megakaryoblastisk leukæmi

Disse undertyper er baseret på, hvor leukæmien begyndte. Undertyperne M0 til M5 begynder i WBC’erne. Subtype M6 starter i RBC’er, og stadium M7 starter i blodpladerne.

FAB-undertyper er ikke iscenesættelse, så højere tal betyder ikke, at din prognose er dårligere. FAB-undertypen påvirker dog dine overlevelses odds:

• Høj overlevelsesrate. Du vil generelt have en bedre prognose, hvis din AML-undertype er M1, M2, M3 eller M4eos. Subtype M3 har den højeste overlevelsesrate af alle FAB AML-undertyper.
• Gennemsnitlig overlevelsesrate. Undertyperne M3, M4 og M5 har gennemsnitlige AML-overlevelsesrater.
• Lav overlevelsesrate. Mennesker med undertyperne M0, M6 og M7 har en dårligere prognose, fordi disse undertyper har en lavere overlevelsesrate end gennemsnittet for alle AML-undertyper.

FAB-undertyper er stadig meget brugt til at klassificere AML. Men i de senere år har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) opdelt AML i yderligere undertyper. WHO-undertyper ser på årsagen til AML, og hvordan det påvirker din prognose.

WHO-undertyper inkluderer:

• AML med visse genetiske abnormiteter
• AML relateret til tidligere kemoterapi eller strålebehandlinger
• AML relateret til afbrydelse af blodcelleproduktion (myelodysplasi)
• AML, der ikke passer ind i en af ​​de tre grupper ovenfor

Der er flere yderligere undertyper af AML inden for hver WHO-undertype. For eksempel har hver kromosomabnormitet, der kan forårsage AML, sin egen undertype med visse genetiske abnormiteter. Din WHO-undertype kan bruges sammen med din FAB-undertype for at hjælpe din læge med at udvikle en behandlingsplan, der kan fungere bedst i din situation.

Stadier af CLL

CLL er en langsommere voksende form for leukæmi, der findes i modne WBC’er. Fordi det vokser langsomt, er det iscenesat på samme måde som andre former for kræft end til enten ALL eller CML.

Rai iscenesættelsessystem til CLL

Læger iscenesætter CLL ved hjælp af Rai-staging-systemet. Rai-systemet er baseret på tre faktorer:

1. antallet af kræftagtige WBC’er i din krop
2. antallet af røde blodlegemer og blodplader i din krop
3. om dine lymfeknuder, milt eller lever er forstørrede eller ej

Der er fem RAI-stadier for CLL, som udvikler sig i sværhedsgrad. I højere CLL-stadier laver kroppen ikke længere den nødvendige mængde af røde blodlegemer og blodplader. Højere stadier repræsenterer en dårligere prognose og en lavere overlevelsesrate.

• CLL trin 0. I denne fase er der for mange unormale WBC’er, kaldet lymfocytter, i din krop (generelt mere end 10.000 i en prøve). Dine andre blodtal er normale i dette stadium, og du vil ikke have nogen symptomer. Fase 0 anses for lav risiko.
• CLL fase I. I trin I er der et lymfocyttal på mere end 10.000 pr. prøve, ligesom trin 0. I trin 1 vil dine lymfeknuder også være hævede. Dine andre blodtal er stadig normale på dette stadium. Fase 1 betragtes som mellemrisiko.
• CLL fase II. I fase II er din lever eller milt blevet forstørret ud over de hævede lymfeknuder. Niveauet af lymfocytter er stadig højt, men dine øvrige blodtal er normale. Fase II betragtes som mellemrisiko.
• CLL fase III. I fase III begynder dine andre blodceller at blive påvirket. Folk i fase III er anæmiske og har ikke nok røde blodlegemer. Lymfocyttallet er stadig for højt, og hævelse af lymfeknuder, milt og lever er almindelige. Fase III anses for høj risiko.
• CLL fase IV. I fase IV, ud over alle symptomerne fra de tidligere stadier, er dine blodplader og røde blodlegemer påvirket, og dit blod vil ikke være i stand til at størkne normalt. Fase IV anses for høj risiko.

Binet iscenesættelsessystem til CLL

Nogle gange vil læger bruge et andet system til at iscenesætte CLL. Binet-stadiesystemet bruger antallet af vævsgrupper, der er påvirket af lymfocytter, og tilstedeværelsen af ​​anæmi til at stadie CLL. Der er tre stadier i Binet-systemet:

• Binet trin A. I fase A er mindre end tre områder af væv påvirket. Der er ingen anæmi eller problemer med normal koagulation
• Binet trin B. I stadie B er der tre eller flere områder med berørt væv. Der er ingen anæmi eller problemer med normal koagulation
• Binet trin C. I stadie C er der anæmi, problemer med koagulering eller begge dele. Tilstedeværelsen af ​​anæmi eller problemer med koagulation er altid stadie C, uanset hvor mange vævsområder der er påvirket.

Stadier af CML

Når du har CML, producerer din knoglemarv for mange WBC’er kaldet blastceller. Denne kræftsygdom udvikler sig langsomt. Blastcellerne vil til sidst vokse til at overstige de raske blodceller.

Stadieinddeling er baseret på procentdelen af ​​kræftagtige WBC’er i din krop. Læger opdeler CML i de følgende tre stadier.

Kronisk fase CML

Mindre end 10 procent af cellerne i din knoglemarv og blod er blastceller i den kroniske fase. De fleste mennesker i denne fase har træthed og andre milde symptomer.

CML diagnosticeres ofte i denne fase, og behandlingen begynder. Mennesker i den kroniske fase reagerer normalt godt på behandlingen.

Accelereret fase CML

I den accelererede fase er mellem 10 og 19 procent af cellerne i knoglemarven og blodet blastceller. Den accelererede fase opstår, når kræften ikke reagerer på behandling i den kroniske fase.

Du kan have flere symptomer i den accelererede fase. Accelereret fase CML reagerer ikke så godt på behandlingen.

Blastisk fase CML

Blastisk fase er et aggressivt stadium af CML. Mere end 20 procent af dine blod- og knoglemarvsceller vil være blastceller. Blastcellerne vil have spredt sig i hele din krop, hvilket gør behandlingen vanskeligere. Du kan også have feber, træthed, dårlig appetit, vægttab og hævelse af din milt.

Hvordan diagnosticeres leukæmi?

En læge vil bestille et par forskellige slags tests, hvis de tror, ​​du kan have nogen form for leukæmi. De typer test, du har brug for, afhænger af din specifikke situation, men inkluderer ofte:

• Fuldstændig blodtælling. Med en komplet blodtælling vil du få udtaget blod for at måle mængden af ​​røde blodlegemer (RBC’er), hvide blodlegemer (WBC’er) og blodplader i dit blod. Dette kan hjælpe lægerne med at afgøre, om du har for mange hvide blodlegemer, og om de er unormale.
• Vævsbiopsi. En biopsi af din knoglemarv eller lymfeknuder kan blive bestilt for at lede efter leukæmi. Denne test vil også hjælpe læger med at bestemme, hvilken type leukæmi du har, og om den har spredt sig.
• Organ biopsi. Du skal muligvis have en biopsi af et organ, såsom din lever, hvis din læge har mistanke om, at kræften har spredt sig.

Når din læge har disse resultater, vil de være i stand til at diagnosticere dig med leukæmi eller udelukke det. Hvis du har leukæmi, vil de være i stand til at fortælle dig, hvilken type du har, og hvilken fase den er i.

Kræftstadie hjælper læger med at finde ud af den bedste behandlingsplan for dit specifikke tilfælde. Leukæmi er iscenesat anderledes end andre kræftformer, fordi det viser sig i blodet i stedet for med tumorer.

Højere overlevelsesrater er forbundet med lavere eller tidligere stadier, mens mere avancerede stadier generelt betyder en lavere overlevelsesrate. Selvom iscenesættelsen ser anderledes ud end ved andre former for kræft, er leukæmi-iscenesættelse et meget nyttigt værktøj til at bestemme den bedste behandling for dig.