Hvad er småfiberneuropati?

Oversigt

Småfiberneuropati opstår, når de små fibre i det perifere nervesystem er beskadiget. Små fibre i huden videregiver sensorisk information om smerte og temperatur. I organerne regulerer disse små fibre automatiske funktioner som puls og vejrtrækning.

En diagnose af småfiberneuropati kan være et tegn på en underliggende sundhedstilstand, såsom diabetes. Ofte er der dog ingen underliggende årsag identificeret.

Denne tilstand forårsager sensoriske symptomer såsom smerte, svie og prikken. Disse symptomer starter ofte i fødderne og udvikler sig op ad resten af kroppen. De kan blive mere alvorlige over tid.

Småfiberneuropati er en type perifer neuropati. Perifere neuropatier påvirker det perifere nervesystem. Dette inkluderer nerverne uden for hjernen og rygmarven. Ved småfiberneuropati påvirkes de smalle nervetråde i det perifere nervesystem.

Symptomer

Symptomer på småfiberneuropati kan variere. Smerter er det mest almindelige symptom. Andre symptomer omfatter fornemmelser, såsom:

brændende, prikkende eller prikkende (paræstesi)
korte smerteudbrud
tab af følelse

Nogle sensoriske symptomer kan være forårsaget af eksterne triggere. For eksempel kan nogle mennesker opleve fodsmerter, når de bærer sokker eller rører ved sengetøj.

Symptomerne kan være milde eller svære, selvom tidlige symptomer ofte er milde. Småfiberneuropati har en tendens til at påvirke fødderne først og udvikle sig opad. Dette er kendt som en “strømpe-og-handske” distribution. På senere stadier kan denne tilstand påvirke hænderne.

I nogle tilfælde forstyrrer småfiberneuropati autonome funktioner. Autonome funktioner er ting din krop gør automatisk, såsom regulering af fordøjelse, blodtryk og urinfunktion.

Når autonome nervefibre påvirkes, kan symptomer omfatte:

forstoppelse
svært ved at svede
svimmelhed
tørre øjne
tør mund
inkontinens
seksuel dysfunktion
misfarvning af huden

Årsager

Småfiberneuropati kan være det første tegn på en underliggende tilstand, såsom diabetes. Andre tilstande, der kan forårsage småfiberneuropati omfatter:

endokrine og metaboliske forstyrrelser
hypothyroidisme
Metabolisk syndrom
arvelige sygdomme
Fabrys sygdom
arvelig amyloidose
arvelig sensorisk autonom neuropati
Tanger sygdom
forstyrrelser i immunsystemet
cøliaki
Gullain-Barre syndrom
inflammatorisk tarmsygdom
lupus
blandet bindevævssygdom
psoriasis
rheumatoid arthritis
sarkoidose
sklerodermi
Sjøgrens syndrom
vaskulitis
infektionssygdomme
hepatitis C
HIV
Lyme sygdom

Andre årsager kan omfatte:

visse lægemidler, såsom kemoterapi
vitamin B-12 mangel
alkoholisme

En underliggende årsag findes ikke altid. I disse tilfælde betragtes småfiberneuropati som idiopatisk.

Risikofaktorer

Hvis du har en eller flere af de ovennævnte tilstande, kan du have en øget risiko for at udvikle småfiberneuropati.

Diabetes er den mest almindelige risikofaktor for denne tilstand. Forskning tyder på, at ca 50 procent af mennesker med diabetes vil udvikle en diabetisk neuropati i deres levetid. Selvom småfiberneuropati er mindre almindelig end andre typer diabetiske neuropatier, er det stadig et problem.

Undersøgelser har også vist, at personer med idiopatisk småfiberneuropati har en højere forekomst af nedsat glukosetolerance end den generelle befolkning. Nedsat glukosetolerance er forbundet med prædiabetes. Småfiberneuropati kan være et af de tidligste tegn på prædiabetes.

Alder er en anden risikofaktor. Småfiberneuropati er mere almindeligt set hos personer over 65 år end hos yngre personer. Det kan også være mere almindeligt blandt mænd.

Diagnose

Læger bruger en række forskellige evalueringer til at diagnosticere denne tilstand. Disse kan omfatte:

Medicinsk historie

Din læge vil spørge dig om dine symptomer, sygehistorie og familiehistorie. Dette kan hjælpe dem med at identificere diagnosticerede eller udiagnosticerede tilstande, der kan bidrage til dine symptomer.

Nerveledningstest og elektromyografi

Din læge kan anbefale en nerveledningstest sammen med en elektromyografi. Disse to tests kan bruges til at udelukke perifere neuropatier med store fibre, som kan forårsage lignende symptomer. Når resultaterne af disse tests er normale, er andre test nødvendige for at vurdere små fiberskader.

Hudbiopsi

Hudbiopsier er den mest effektive måde at diagnosticere småfiberneuropati. De er kun mildt invasive.

Under proceduren vil lægen fjerne flere små hudprøver, typisk fra benene. Prøverne undersøges derefter under et mikroskop for tegn på småfiberneuropati.

Refleks test

Kvantitativ sudomotorisk aksonreflekstest (QSART) tester autonom funktion. Den måler mængden af sved, der produceres, når huden stimuleres med et mildt elektrisk stød. Mennesker, der har småfiberneuropati, er mere tilbøjelige til at have lav svedproduktion.

Andre tests

Din læge kan bruge andre tests til at identificere eller udelukke medicinske tilstande relateret til dine symptomer. Blodprøver, genetiske tests og billeddiagnostiske tests er andre almindelige diagnostiske tests.

Behandling

Behandling afhænger af den underliggende tilstand. For eksempel behandles småfiberneuropati forårsaget af prædiabetes eller diabetes ved at styre blodsukkerniveauet og opretholde en sund vægt.

Når årsagen ikke er blevet identificeret, fokuserer behandlingen på at håndtere symptomer. Smerterelaterede symptomer behandles typisk med medicin, herunder:

antidepressiva
krampestillende midler
kortikosteroider
aktuelle smertecremer
analgetika

Outlook

De fleste mennesker med småfiberneuropati oplever en langsom progression, hvor symptomer bevæger sig op af kroppen fra fødderne. En diagnose af lillefiberneuropati betyder ikke, at du senere vil blive diagnosticeret med storfiberneuropati.

Neuropatiske smerter kan forværres over tid. I andre tilfælde går det over af sig selv. Generelt har de fleste mennesker med småfiberneuropati brug for at håndtere vedvarende smerter.

Når den underliggende årsag er kendt, kan behandling af den hjælpe med at løse smerte og forbedre udsigterne på lang sigt.