Hvad er sakral nervestimulation for en overaktiv blære?

Hvad er sakral nervestimulation?

En overaktiv blære er en tilstand, der forårsager et hyppigt og presserende behov for at tisse. Nogle mennesker med denne tilstand oplever urininkontinens eller ufrivillig udsivning af urin.

Sakral nervestimulation eller sakral neuromodulation er en potentielt effektiv behandlingsmulighed. Det involverer at implantere en elektrode under din hud for at stimulere nerverne omkring din blære med elektricitet.

Denne elektricitet hæmmer signaler, der bevæger sig fra din blære til din rygmarv og hjerne, hvilket potentielt reducerer symptomer på en overaktiv blære og nogle andre sundhedstilstande.

Sakral nervestimulation anbefales oftest, når du ikke reagerer på tidligere behandlingsmuligheder, såsom:

• livsstilsændringer og øvelser for at styrke dine bækkenbundsmuskler
• orale terapier
• blære Botox injektioner

Læs videre for at lære mere om, hvordan sakral nervestimulation kan hjælpe med at behandle en overaktiv blære.

Hvad gør sakral nervestimulation for en overaktiv blære?

En overaktiv blære er en almindelig tilstand, der påvirker ca 12 procent af mennesker og bliver mere almindelig med alderen.

Sakral nerveterapi fik godkendelse fra Food and Drug Administration (FDA) i 1997. Mere end 300.000 mennesker er blevet behandlet med nervestimulation siden da. Tilstande, som det kan behandle omfatter:

• urininkontinens eller ufrivillig udsivning af urin

• urinretention
• hyppig vandladning

• fækal inkontinens eller ufrivillig lækage af afføring

• kronisk forstoppelse (i Canada og Europa)

Sakral nervestimulation virker ved at stimulere de nerver, der sender elektriske signaler frem og tilbage fra din hjerne og blære.

Forskere undersøger stadig den nøjagtige virkning af sakral nervestimulation, men den mest anerkendte teori er, at det hæmmer beskeder fra sansenerverne, der sender information fra din blære til din hjerne.

Disse sensoriske nerver kan blive overaktive på grund af nogle neurologiske tilstande eller inflammatoriske lidelser. Det mest almindeligt stimulerede område er roden af ​​din tredje sakralnerve (S3).

I en 2014 undersøgelsefandt forskere ud af, at i en gruppe på 147 primært kvindelige deltagere viste sakral nervestimulation bedre resultater end almindelig medicinsk behandling til behandling af milde til moderate symptomer på en overaktiv blære.

Personer, der modtog sakral nervestimulation, havde en succesrate på 76 procent sammenlignet med 49 procent i kontrolgruppen over 6 måneder. Succes blev defineret som en mere end 50 procent forbedring af symptomer.

Sakralt implantat til fordel for inkontinens

Sakral nervestimulation kan hjælpe folk med at undgå de potentielle bivirkninger af mere invasive procedurer, såsom en operation kaldet augmentation cystoplasty.

Andet potentielle fordele omfatte:

• forbedring af ufrivillig urinlækage
• reducere antallet af gange, du skal tisse om dagen
• forbedre din maksimale blærekapacitet
• reduktion af urinretention
• forbedring af livskvaliteten

Sakral nervestimulation kan også hjælpe mennesker med fækal inkontinens med at håndtere deres symptomer.

Risici og forholdsregler for sakral nervemodulation for overaktiv blære

Om 30 til 40 procent af mennesker udvikler komplikationer inden for 5 år.

I en 2022 gennemgang af undersøgelserfandt forskere ud af, at ingen livstruende eller større irreversible komplikationer var blevet rapporteret fra sakral nervestimulation pr. 31. maj 2021.

Indgrebet kan være dyrt, og kirurgisk korrektion kan være nødvendig, hvis der opstår problemer. Korrektion kan øge de samlede omkostninger. Det består normalt i at flytte enheden på grund af smerte eller at ændre placeringen af ​​ledningen, hvis den migrerer.

I en undersøgelse offentliggjort i The Journal of Urology fandt forskere, at de gennemsnitlige 2-årige og 5-årige omkostninger var $35.680 og $36.550, betydeligt mere end en anden potentiel behandlingsmulighed, Botox-injektioner.

Andre potentielle komplikationer af sakral nervemodulation omfatter:

• infektion
• elektrisk stød
• enhedens funktionsfejl
• postoperativt hæmatom (blå mærker)
• ophørt ydelse

Neurostimulatorimplantat til blæreprocedure

En elektrode, der ligner en pacemaker, vil blive implanteret under din hud med ledninger forbundet til nerver omkring din blære. Før proceduren vil du gennemgå en evaluerings- eller testfase for at se, om enheden er effektiv for dig.

Evalueringsfase

For at se, om din krop vil reagere på sakral nervestimulation, får du en midlertidig enhed. En læge vil indsætte en ledning gennem din hud nær din haleben og forbinde den til dine sakrale nerver. Ledningen er forbundet til en lille batteridrevet enhed, der bæres på et bælte.

Denne fase varer typisk omkring 2 eller 3 uger. I en undersøgelse offentliggjort i The Journal of Urology fandt forskerne ud af, at efter en 3-ugers evalueringsfase blev symptomerne forbedret hos 62 procent af mennesker.

Blandt personer, der ikke havde succes efter den første uge, havde 42 procent en forbedring af symptomerne efter omprogrammering.

Implantatfase

Hvis din evalueringsfase er vellykket, og din læge mener, at du vil være en god kandidat, vil du blive tilbudt et implantat. En større end 50 procent forbedring af symptomer anses normalt for vellykket.

Det lille implantat placeres under din hud i dine øvre balder med en ledning forbundet til dine sakrale nerver. Hvis din første test ikke lykkes, vil din læge enten fjerne ledningen eller anbefale at gentage evalueringen.

Hvem bør overveje sakral nervestimulation for en overaktiv blære?

Sakral stimulation kan være en mulighed, hvis du ikke har fundet succes med flere konserveringsbehandlingsmuligheder, såsom:

• adfærdsændringer
• øvelser
• biofeedback
• medicin

Førstelinjes medicinmuligheder omfatter normalt antikolinergika eller beta-3-agonister.

Din læge kan fortælle dig, hvis de mener, at sakral nervestimulation vil hjælpe dig. Nogle mennesker er måske ikke gode kandidater, såsom folk:

• med urinvejsobstruktioner
• med aktuelle bækkeninfektioner
• med alvorlige eller hurtigt fremadskridende neurologiske sygdomme
• hvem er over 55 år og har tre eller flere langvarige helbredstilstande
• som ikke reagerer på evalueringsfasen
• som gennemgår magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), selvom MR-sikre enheder bliver nu introduceret i USA.

Det er stadig ikke klart hvis sakral stimulation er sikker for gravide.

Er det dækket af forsikringen?

Mange forsikringsselskaber dækker sakral nervestimulation hos personer, der ikke reagerer på mere konservative behandlinger, eller som ikke er gode kandidater til andre behandlinger.

For eksempel dækker Medicare-planer, der støttes af Blue Cross North Carolina, sakral nervestimulation, når de bruges til at behandle urintranginkontinens. For at kvalificere dig skal du vise en forbedring på 50 procent i evalueringsfasen og opfylde andre kandidatkrav.

Tag væk

Sakral nervestimulation er en procedure, der involverer at placere en elektrode under din hud for at stimulere de nerver, der sender beskeder mellem din hjerne og blære.

Det kan være en effektiv mulighed, hvis mere konservative behandlinger har slået fejl. Du kan diskutere denne procedure med en læge for at se, om det er det rigtige for dig.

Før du modtager et implantat, vil du få mulighed for at få en kort prøveperiode for at se, om det er effektivt.